穴位按摩在预防宫颈癌广泛子宫切除术患者术后尿潴留中的应用研究

王丽静，侯 丽，陈 晶，王春洁，辛贝贝

（烟台毓璜顶医院妇科，山东 烟台 264000）

宫颈癌是女性常见的一种恶性疾病。目前临床上主要使用手术来切除该病患者的病灶，从而缓解其病情，延长其生存的时间[1]。使用广泛子宫切除术进行治疗的宫颈癌患者可受到麻醉和手术操作等因素的影响，出现神经纤维受损及神经性膀胱麻痹，术后其可发生不同程度的尿潴留[2]。发生尿潴留可导致患者产生生理和心理不适感，不利于其术后康复[3]。对进行广泛子宫切除术的宫颈癌患者实施常规护理无法有效地降低其术后尿潴留的发生率。本文主要是探讨对进行广泛子宫切除术的宫颈癌患者术后实施穴位按摩在预防其发生尿潴留方面的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019年1月至2021年1月期间在烟台毓璜顶医院进行广泛子宫切除术的100例宫颈癌患者。研究对象的纳入标准为：1）病情经术后病理检查被确诊为宫颈癌[4]。2）使用2009年国际妇产科联盟制定的宫颈癌分期标准对患者的病情进行分期，其病情分期均为ⅠB期～ⅡA2期。3）使用广泛子宫切除术联合盆腹腔淋巴结清扫术进行治疗[5]。4）签署了参与本次研究的知情同意书。研究对象的排除标准：1）合并其他类型的恶性疾病或癌细胞发生远处转移。2）合并精神疾病或认知功能障碍。3）无法配合完成本次研究。本次研究经烟台毓璜顶医院医学伦理委员会批准。随机将这些患者分为研究组（n=50）和对照组（n=50）。研究组患者的年龄为42～67岁，平均年龄为（58.15±4.27）岁；其中肿瘤分期为ⅠB1期的患者有13例，为ⅠB2期的患者有14例，为ⅡA1期的患者有11例，为ⅡA2期的患者有12例。对照组患者的年龄为41～68岁，平均年龄为（57.85±4.31）岁；其中肿瘤分期为ⅠB1期的患者有14例，为ⅠB2期的患者有14例，为ⅡA1期的患者有11例，为ⅡA2期的患者有11例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规护理，方法是：术前协助患者完成各项检查，对其进行心理疏导。术后预防患者发生并发症，协助其进行膀胱功能训练。在此基础上，对研究组患者进行穴位按摩，方法是：在患者的生命体征平稳后，让其取平卧位。护理人员用拇指以点法按摩患者的中极穴、气海穴、关元穴、双侧的天枢穴、足三里穴、三阴交穴、阴陵泉穴及列缺穴等可促进排气排便的穴位。点按的频率为120～160次/min，每个穴位按摩5 min。然后再用拇指以揉法顺时针按摩这些穴位，以患者感到穴位处酸胀及发热为宜。根据患者术后的具体情况及穴位处的敏感程度适当调节按摩的力度，避免使其感到不适。每日按摩3～5次。

1.3 观察指标

1）观察两组患者发生尿潴留、泌尿系统感染及排尿困难的情况。2）记录两组患者术毕至自主排尿功能恢复正常的时间。测量两组患者的残余尿量。3）根据相关研究的内容自拟护理满意度调查问卷[6-8]。使用自拟的护理满意度调查问卷调查两组患者对护理的满意度。调查的内容包括：护理人员的服务态度、护理技能、对患者的亲和度、护理操作的细腻度及整体服务质量。将患者对护理的满意度分为非常满意、满意及不满意三个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生尿潴留、泌尿系统感染及排尿困难的情况

护理后，研究组患者尿潴留、泌尿系统感染及排尿困难的发生率均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者发生尿潴留、泌尿系统感染及排尿困难的情况[例（%）]

2.2 两组患者术毕至自主排尿功能恢复正常的时间及残余尿量

护理后，研究组患者术毕至自主排尿功能恢复正常的时间短于对照组患者，其残余尿量少于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术毕至自主排尿功能恢复正常的时间及残余尿量（）

表2 两组患者术毕至自主排尿功能恢复正常的时间及残余尿量（）

2.3 两组患者对护理的满意度

护理后，研究组患者对护理的总满意率高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者对护理的满意度

3 讨论

进行广泛子宫切除术是目前临床上保障宫颈癌患者生命安全、延长其生存时间的主要方法之一[9]。但使用该手术进行治疗的宫颈癌患者术后易发生不同程度的尿潴留。若此类患者尿潴留的症状未得到有效的控制，其术后康复的进程会受到影响[10-12]。导致进行广泛子宫切除术的宫颈癌患者术后发生尿潴留的因素包括手术对其神经造成损伤、留置导尿管的时间过长及发生泌尿系统感染等。相关的研究结果显示，进行广泛子宫切除术的宫颈癌患者术后留置导尿管的时间若长于2周，其因膀胱功能异常而发生尿潴留的可能性会显著增高[13]。进行该手术的宫颈癌患者术中使用的麻醉药物会对其腰骶部神经的功能造成一定的影响，进而导致其术后发生尿潴留[14]。目前临床上对进行广泛子宫切除术的宫颈癌患者实施常规护理时，会协助其进行膀胱功能训练，从而促进其排便。这样虽然可以在一定程度上恢复此类患者膀胱的功能，但因实施训练的时间较晚，无法有效地降低其尿潴留的发生率[15]。如何降低进行广泛子宫切除术的宫颈癌患者术后尿潴留的发生率是目前临床妇科研究的热门课题之一。夏春玉[16]研究的结果显示，对进行腹部手术后并发尿潴留的患者实施穴位按摩可减轻其尿潴留的症状，缩短其术后自主排尿功能恢复正常的时间，其残余尿量仅为（91.44±8.51）mL。

在本研究中，护理人员对两组患者均进行常规护理，并在术后对研究组患者进行穴位按摩。中医认为，对进行广泛子宫切除术的宫颈癌患者术后实施穴位按摩可缓解其膀胱气化无力的症状，起到培补元气、疏通经络、扶本固正、调理气血及调节脏腑功能的作用。三阴交穴是中医治疗尿潴留的常用穴位，为足三阴经交会穴。按摩该穴位可健脾化湿、疏肝益肾、活血化瘀、利尿通淋。气海穴和关元穴是任脉上的穴位。按摩这两个穴位可通便利尿、调理三焦。中极穴是膀胱俞募配穴。按摩该穴位可促进膀胱气化、通利水道。现代医学研究结果证实，对进行广泛子宫切除术的宫颈癌患者术后实施穴位按摩有助于带动其膀胱附近的肌肉进行节律运动，改善其局部血液循环，促进其排便。

本次研究的结果显示，护理后，研究组患者尿潴留、泌尿系统感染及排尿困难的发生率均低于对照组患者，其术毕至自主排尿功能恢复正常的时间短于对照组患者，其残余尿量少于对照组患者，其对护理的总满意率高于对照组患者，P＜0.05。这说明，对进行广泛子宫切除术的宫颈癌患者术后实施穴位按摩可降低其尿潴留、泌尿系统感染及排尿困难的发生率，促进其自主排尿功能尽快恢复正常，减少其残余尿量，提高其对护理的满意度。