用苯磺酸瑞马唑仑对进行无痛胃肠镜检查的肥胖患者实施麻醉的效果

张成功，范丽娜，林桂兰，冯红坤

（昆明市中医医院麻醉科，云南 昆明 650011）

临床上常对疑似患有胃肠疾病的患者进行胃肠镜检查，从而诊断其病情。对患者进行常规胃肠镜检查的耗时较长，其承受的痛苦多，常出现恶心、呕吐及腹痛等不良反应。无痛胃肠镜检查是指在患者麻醉的状态下对其进行的胃肠镜检查。近几年，我国居民的生活水平明显提高，部分居民存在营养过剩、运动量过少、精神压力较大等情况，这导致肥胖患者的数量不断增加[1]。肥胖患者的心肺功能和内分泌功能等均会发生变化。与体型正常的患者相比，对肥胖患者进行麻醉的难度更大。若对进行无痛胃肠镜检查的肥胖患者使用的麻醉药物不合适，会导致其在麻醉后发生呼吸抑制及头晕等不良反应。苯磺酸瑞马唑仑是一种新型的麻醉药物。本文主要是探讨使用苯磺酸瑞马唑仑对进行无痛胃肠镜检查的肥胖患者实施麻醉的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019年3月至2020年3月期间在昆明市中医医院进行无痛胃肠镜检查的78例肥胖患者。研究对象的纳入标准为：1）需要进行无痛胃肠镜检查。2）肥胖。3）对检查的依从性高。4精神状态正常。研究对象的排除标准为：1）不同意参与本次研究。2）精神状态异常。3）存在听力障碍。4）患有严重的高血压。5）对本次研究中所用的药物过敏。随机将这些患者分为对照组（n=39）和观察组（n=39）。观察组患者中有男性患者20例，女性患者19例；其年龄为40～52岁，平均年龄为（44.0±6.0）岁。对照组患者中有男性患者20例，女性患者19例；其年龄为40～52岁，平均年龄为（44.0±6.0）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为对照组患者使用丙泊酚注射液进行麻醉，方法是：为患者静脉注射1.5～2.5 mg/kg的丙泊酚注射液（生产厂家：尤斯卡比制药有限公司，批准文号：国药准字J20080023）。可在注射该药前将适量浓度为1%的利多卡因注射液加入到丙泊酚注射液中。之后根据患者的实际情况为其追加注射25～50 mg的丙泊酚注射液。患者丙泊酚注射液的总使用剂量为4～12 mg/kg[2]。为观察组患者使用苯磺酸瑞马唑仑注射液进行麻醉，方法是：为患者静脉注射7 mg的苯磺酸瑞马唑仑注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20200006），在1 min内注射完毕。之后根据患者的实际情况为其追加使用苯磺酸瑞马唑仑注射液进行麻醉。每次追加用药的剂量为2.5 mg，每两次追加注射该药至少间隔2 min，15 min内注射的次数不得超过5次。

1.3 观察指标

记录两组患者麻醉起效的时间、检查结束至苏醒的时间及麻醉前后的心率。使用Ramsay镇静评分标准对两组患者麻醉的程度进行评分。该评分标准的满分为6分。患者的评分越高，表示其麻醉的程度越深。麻醉后，观察两组患者发生头晕及呕吐等不良反应的情况[3]。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉起效的时间、检查结束至苏醒的时间及Ramsay镇静评分标准的评分

麻醉后，观察组患者麻醉起效的时间及检查结束至苏醒的时间均短于对照组患者，其Ramsay镇静评分标准的评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者麻醉起效的时间、检查结束至苏醒的时间及Ramsay镇静评分标准的评分（ ）

表1 两组患者麻醉起效的时间、检查结束至苏醒的时间及Ramsay镇静评分标准的评分（ ）

2.2 麻醉前后两组患者的心率

麻醉前，两组患者的心率相比，P＞0.05。麻醉后，观察组患者的心率高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 麻醉前后两组患者的心率（次/min， ）

表2 麻醉前后两组患者的心率（次/min， ）

2.3 两组患者发生不良反应的情况

麻醉苏醒后，观察组患者中有1例（2.56%）患者发生头晕，有1例（2.56%）患者发生呕吐，其不良反应的发生率为5.13%；对照组患者中有2例（5.13%）患者发生头晕，有1例（2.56%）患者发生呕吐，其不良反应的发生率为7.69%。麻醉苏醒后，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

相关的研究结果显示，进行胃肠镜检查是诊断消化系统疾病最常用的方法。对患者进行胃肠镜检查可使临床医生清晰地观察到其消化道内的情况，且不会对其造成创伤。但患者消化道的组织会对检查仪器产生较强的排斥感，降低其进行检查的舒适度。这导致很多患者对进行胃肠镜检查感到紧张和恐惧[4]。若患者对接受胃肠镜检查感到紧张和恐惧，会导致其不愿及时接受胃肠镜检查，进而延误对其进行治疗的时机。为消除患者不良的情绪、减轻其进行胃肠镜检查的不适感，临床上逐渐使用无痛胃肠镜检查替代常规的胃肠镜检查。对患者进行无痛胃肠镜检查时，医生会先为其静脉注射适量的短效麻醉剂，使其迅速进入类似睡眠的状态，然后在其毫无知觉的状态下完成胃肠镜检查。对患者进行无痛胃肠镜检查时，其消化道组织对检查仪器的排斥性较小，其对进行检查的依从性较高。这有利于检查的顺利完成、获得准确的检查结果和提高患者对检查的满意度[5]。一般来说，进行无痛胃肠镜检查的时间为20～50 min，检查后患者会快速苏醒，休息一段时间后即可离开医院。

体形肥胖的患者体内脂肪的含量多，运动量通常较少，其各个系统的功能会发生一定的改变，2型糖尿病等代谢性疾病的发病率较高，在接受麻醉后易发生低氧血症[6]。丙泊酚是临床上常用的一种静脉麻醉药物。使用丙泊酚对进行无痛胃肠镜检查的患者实施麻醉的起效速度及该药被代谢的速度均较快。使用丙泊酚对进行无痛胃肠镜检查的肥胖患者实施麻醉时，临床医生为了获得良好的麻醉效果，会增加丙泊酚的使用剂量，这会导致其心率大幅度降低，使其易发生低氧血症，其麻醉后头痛等不良反应的发生率较高[7]。苯磺酸瑞马唑仑是一种新型的麻醉药物。与使用丙泊酚相比，使用苯磺酸瑞马唑仑对进行无痛胃肠镜检查的肥胖患者实施麻醉的效果更好，起效的速度及药物被代谢的速度更快，所用的药物剂量更小。

本次研究中，我们选取78例进行无痛胃肠镜检查的肥胖患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组。为对照组患者使用丙泊酚进行麻醉，为观察组患者使用苯磺酸瑞马唑仑进行麻醉。本次研究的结果显示，麻醉后，观察组患者麻醉起效的时间及检查结束至苏醒的时间均短于对照组患者，其Ramsay镇静评分标准的评分及心率均高于对照组患者，P＜0.05；麻醉后，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。这说明，使用苯磺酸瑞马唑仑对进行无痛胃肠镜检查的肥胖患者实施麻醉的起效速度及其术后苏醒的速度均较快，镇静的效果好，其心率不会受到较大的影响，且安全性较高。