局部药物注射疗法配合小针刀疗法治疗神经根型颈椎病对患者CASCS及VAS评分的影响

王 波

（通城县人民医院康复疼痛科，湖北 咸宁 437400）

神经根型颈椎病是颈椎病常见的一个类型。神经根型颈椎病患者约占所有颈椎病患者的50%[1]。神经根型颈椎病主要是由于患者的脊神经根受到刺激或压迫，发生功能障碍所致。此病患者的主要临床症状有根性痛、局部组织水肿等。用小针刀疗法治疗神经根型颈椎病，可起到化瘀止痛、维持颈椎生物力学平衡的作用。韩超然等[2]学者认为，采用局部药物注射疗法联合小针刀疗法治疗神经根型颈椎病的效果很好。在本次研究中，笔者主要探讨用局部药物注射疗法配合小针刀疗法治疗神经根型颈椎病对患者CASCS评分及VAS评分的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2020年3月至2021年2月期间通城县人民医院收治的100例神经根型颈椎病患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情符合《神经根型颈椎病的诊断与治疗》中关于神经根型颈椎病的临床诊断标准[3]。2）患者的主要症状为颈肩及背部麻木、疼痛等。3）患者的意识清晰，可与医务人员进行正常的交流。4）患者对治护的配合度较高。其排除标准为：1）合并有心理疾病。2）患有其他类型的颈椎病。3）处于妊娠期或哺乳期。4）有本次研究所用药物的过敏史。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男23例，女27例；其年龄为24～67岁，平均年龄为（33.67±2.78）岁；其病程为3～9年，平均病程为（5.11±0.54）年。在观察组患者中，有男24例，女26例；其年龄为25～68岁，平均年龄为（33.49±2.33）岁；其病程为2～8年，平均病程为（5.07±0.41）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用小针刀疗法对两组患者进行治疗，方法为：指导患者取俯卧位，在其胸下垫薄枕。使患者颈部前屈，前额置于重叠的手背上，使颈项充分暴露。标记患者头枕部的痛点、颈椎棘突双侧旁开2 cm关节囊处的治疗点。用碘伏对患者的术区进行常规消毒，在术区铺上孔巾。取Ⅰ型针刀，按照针刀治疗四步进针规程对患者的标记点进行垂直进针，并纵行切割3～5下后拔针，按压进针点3 min，用创可贴封闭针孔。术后，使用抗生素对患者进行抗感染治疗[4]。每周治疗1次，连续治疗2周。在此基础上，采用局部药物注射疗法对观察组患者进行治疗，方法为：指导患者取仰卧位，为其标记治疗部位，对其治疗部位进行常规消毒。将2 mL浓度为1%的利多卡因、2 mL的复方倍他米松注射液及4 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液混匀，对患者的标记点进行垂直注射，每处标记点注入液体的量为1.5 mL。注射完成后，用创可贴封闭针孔。每周治疗1次，连续治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗后，观察两组患者的临床疗效、颈椎病临床评价量表（clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS）评分、视觉模拟评分 法（visual analogue scale，VAS）评分及生存质量。1）用CASCS评估患者的颈椎功能，评估的内容包括其主要的临床症状（共73分）、主观症状（共18分）、适应能力（共9分）三个维度，总评分为100分,评分越高表示其颈椎功能越好。2）用VAS评估患者疼痛的程度，评分越高表示其疼痛的程度越严重。3）用简易生存质量评定量表评估患者的生存质量，评估项目包括心理状态、心理健康、社会功能及情感职能等，每项评分均为100分，评分越低表示其生存质量越好。将患者的临床疗效分为痊愈、有效及无效。痊愈：治疗后，患者的根性痛及根性肌力障碍等临床表现均完全消失，颈椎功能及肌力均恢复正常，可正常生活；有效：治疗后，患者的根性痛及根性肌力障碍等临床表现均有所缓解，颈肩的活动能力及肌力均明显改善；无效：治疗后，患者的根性痛及根性肌力障碍等临床表现均未改善或再加重。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者的CASCS评分及VAS评分

治疗前，两组患者的CASCS评分及VAS评分相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的CASCS评分高于对照组患者，其VAS评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的CASCS评分及VAS评分（分， ）

表2 治疗前后两组患者的CASCS评分及VAS评分（分， ）

2.3 治疗前后两组患者生存质量的变化

治疗前，两组患者的心理状态评分、心理健康评分、社会功能评分及情感职能 评分相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的心理状态评分、心理健康评分、社会功能评分及情感职能评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者生存质量的变化（分， ）

表3 治疗前后两组患者生存质量的变化（分， ）

3 讨论

目前，临床上治疗神经根型颈椎病的方法包括药物疗法、小针刀疗法、推拿疗法、手术疗法等[5-6]。小针刀疗法是临床上治疗神经根型颈椎病常用的方法。用小针刀疗法治疗神经根型颈椎病，可起到疏经通络、通气活血、止痛化瘀的作用，通过对患者颈及肩部的黏连组织进行切割、分离，可改善其局部肌肉痉挛，维持其颈椎的生物学力学平衡，进而可改善其病情[7-8]。用局部药物注射疗法配合小针刀疗法治疗神经根型颈椎病，可使药物直达患者的病灶，有效改善其颈神经根压迫的症状，促进其颈椎的微循环，减轻其颈椎处炎症反应的程度，进而可缓解其颈部疼痛[9-10]。为神经根型颈椎病患者使用利多卡因进行治疗，可改善其肌肉痉挛，阻断其部分神经根对疼痛信号的接收，进而可减轻其痛苦。为此病患者使用复方倍他米松进行治疗，可减轻其神经根充血、水肿等症状，抑制其颈椎处炎性介质的释放，进而可改善其颈椎功能。

本次研究的结果证实，采用局部药物注射疗法配合小针刀疗法对神经根型颈椎病患者进行治疗的效果显著，可改善其CASCS评分、VAS评分及生存质量。