一例猫心脏病的病例报告

毕祥乐，张丹丹，张春梅

（1.江苏省徐州市铜山区三堡街道畜牧兽医站江苏徐州 221112；2.江苏省徐州博斯特动物疾病防治研究所江苏徐州 221116）

猫心脏病分为先天性和后天性，临床上比较常见的是后天性心脏病，包括肥厚性心肌病和扩张性心肌病。有研究显示扩张性心肌病与牛磺酸的缺乏有关，所以市场上含有牛磺酸的猫粮很受欢迎[1]。近几年肥厚性心肌病发病率呈上升趋势，该病发生于各年龄段的猫，病因复杂，但公猫发病率高于母猫，其中中年公猫的发病率最高[2]。以下是一例肥厚性心肌病导致的心脏衰竭猫病例介绍。

1 病例情况

跳跳，田园猫，雄性，体重4.9kg，2.5 岁。基础免疫完整，未加强免疫，体内外驱虫规律。2021 年2 月进行绝育手术，主诉术后偶尔出现食欲减退，精神不佳，未治疗后见好转，但整体状态下降。2021 年4 月15 日又出现精神不佳，食欲下降，到在当地医院就诊，血常规未见异常，X 射线显示肺部少量云絮状，未治疗。2021年4 月20 日猫咪精神萎靡，食欲废绝，不愿站立，气喘，遂带至笔者所在医院就诊，如图1。

图1 不愿站立，虚弱，呼吸困难

2 临床检测

2.1 临床检查

体温37.6℃，气喘，心率加快，可视黏膜颜色苍白，精神沉郁，不愿站立，两天未排便，触诊肠道蓄积干硬粪便。

心音听诊时有收缩性心杂音，等级为4 级/六分级。

肺部听诊明显湿性啰音、肺泡的爆裂音较强，呼吸100 次/min 以上。

2.2 胸腔X 光检查

心脏轮廓增大，左心房左心室形态异常，出现左心室代偿性心肌肥大，结合肺部视野增大、水肿，血液循环障碍，代偿性全心增大，如图2。

图2 胸腔X 光图

2.3 超声检查

心房和心室扩张，心肌收缩异常，心室腔室影像变大，主房比增高至2.42。如图3。

图3 心脏B 超图

2.4 实验室检查

血常规检查白血球总数上升，说明有严重感染或发炎，如表1。

表1 血常规检查结果

血清生化检查，肝功指数（ALP、ALT）上升，如表2。

表2 生化检查结果

NT-ProBNP=240.50pg/mL，检测结果为心衰高风险，如图4

3 诊断

根据患猫虚弱无力、呼吸困难，再结合造影检查及NT-ProBNP 检测判断为肥厚性心肌病导致急性淤血性心力衰竭、肺水肿。

4 治疗与预后

由于病情严重，立即采取急救措施：放置保温箱，并通入氧气管。

利尿：排出体内过多的液体，缓解器官水肿，减轻心脏负荷。按2mg/kg 注射呋塞米1mL，3h 后进行第二次注射。

按10mg/kg 口服氨茶碱片（宠诺）半片，DP9b（贝那普利、牛磺酸）半片。

多巴胺（3μg/（kg·min）），用于刺激血管扩张，增强心肌收缩力及输出量。KCL 纠正电解质紊乱，防止钾离子耗尽。

治疗后未见明显好转，且停药后猫呼吸困难加重，最终主人选择对猫进行安乐死。

5 总结

5.1 增强猫心脏病预防意识

根据与主人沟通可以看出，多数主人不了解猫心脏病的特点，早期无法察觉猫的异常表现，一般都是危及生命时或出现明显呼吸困难时才送至医院。心脏疾病同其他疾病一样都是以预防为主，而且猫的耐受力强，早期需要细心观察才能发现异常，所以主人对于心脏病的了解程度和预防意识尤为重要。另外，对于各品种的老年猫，以及布偶、缅因、美短、暹罗等特殊品种各年龄的猫更要注意心脏病的预防。

5.2 建立科学准确的诊断方法

心脏病的致病因素复杂多样，且无特异性的临床症状，所以临床医生不能仅凭自身经验及简单的检查来确诊，要有科学准确的检查程序，包括呼吸、心跳、可视黏膜颜色等临床症状，以及X 射线、B 超、心电图等检查心脏形态和血管变化，血常规、生化、离子等与心脏相关的离子浓度及酶的指标等。另外，因为氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的检测方便，对心脏疾病的敏感性高，在临床上应用较广。只有结合各种检查和检测结果，最终才能做出诊断。

5.3 结合病情合理用药

并不是所有心脏病都必须采取吸氧、降压、强心、利尿等手段，最好是根据主诉和病情情况做出病因判断，合理用药。且在用药前还要考虑药物的毒副作用，如使用强心药物时，对于多巴酚胺、多巴胺和地高辛的选择要注意，多巴酚胺不适用于肥厚型梗死性心肌病和心房颤动型心脏疾病。而多巴胺对于心跳速率和后负荷影响较小，可以优先选择。但地高辛在使用时要注意中毒情况。另外，在使用利尿药的同时也要考虑到利尿剂会引起酸碱平衡紊乱、电离子紊乱等副作用，需要根据猫的发病时间合理使用。

最后，宠物主人需重视的是，猫心脏病目前无法治愈，临床治疗只能缓解疾病的恶化。所以，做好心脏病的筛查及预防特别重要。