综合性心理治疗对癌症患者焦虑抑郁情绪及生存质量的改善作用

刘晓庆 惠珂 逯燕

(1.陕西省康复医院肿瘤康复科,陕西 西安 710065;2.陕西省人民医院呼吸与危重症二科,陕西 西安 710068;3.西安交通大学第一附属医院肿瘤内科,陕西 西安710061)

国家癌症中心最新发布报告显示，我国每年新发恶性肿瘤病例392.9万例，具有较高的发病率与死亡率，且随着人口老龄化趋势的加剧，其发病率逐年攀升[1-2]。此次研究收集癌症病例80例，对比了不同治疗方案的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 按照纳入标准，采用随机对照方法(随机方法采用随机数字表法)。选择2017年1月～2019年12月癌症病例共80例，观察组与对照组人数比例为1：1，均为40例。观察组：男女病例比为21：19，年龄从32岁～74岁不等，均值为(56.63±4.72)岁，疾病类型：12例结直肠癌，8例食管癌，7例肺癌，4例乳腺癌，6例肝癌，其他3例。对照组：男患者22例，女患者18例，年龄最大为72岁，最小为33岁，年龄均值为(56.53±4.59)岁，疾病类型：13例结直肠癌，7例食管癌，6例肺癌，5例乳腺癌，5例肝癌，其他4例。统计学检验两组间有可比性(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[3]。

1.2方法 对照组：针对患者疾病类型接受常规化疗方案治疗，给予白介入II及干扰素注射。观察组：给予综合心理治疗，具体如下：①支持性心理治疗。主动与患者及家属沟通，评估患者心理状态及精神状态，征得患者及家属配合，建立和谐的护患关系，鼓励患者表达自己的心声。告知患者治疗期间可能出现的不良反应，减少患者因心理落差产生的焦虑、烦躁情绪。②针对性心理治疗。耐心解答患者提出的疑虑，向患者说明治疗方案、治疗流程，加强认知干预，告知患者情绪控制的重要性，缓解心理负担。使患者意识到不同患者取得的治疗效果存在一定的个体差异，纠正错误认知，避免期望值过高引起抑郁、悲观情绪。③患者互助疗法。定期组织患者召开分享交流会，讲述自己对癌症抗争的经历与体验，彼此倾诉、交流，患者之间的沟通交流能够产生共情，通过成功治愈案例分享能够激发患者自信心，燃起治疗希望。④松弛训练。指导患者进行肌肉放松训练，保持坐位或站位，配合呼吸训练。为患者播放优美轻音乐，保持全身心放松，调动机体抵抗力。每天进行2次训练，每次持续时间为15～20 min，缓解心理负担。观察指标见相关文献[4-7]。

2 结 果

2.1两组患者SAS、SDS评分变化情况比较 对比治疗前两组SAS、SDS评分差异不显著，组内比较，治疗前后改善明显，有统计学意义(P<0.05)，经过不同方式治疗，观察组较对照组改善更为明显(P<0.05)，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分变化情况比较

2.2两组患者生活质量评分变化情况比较 统计学分析结果如表2，可以发现组内比较两组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)，组间比较治疗前差异不显著，治疗后观察组改善更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者生活质量评分变化情况比较

2.3两组患者满意度比较 如表3所示，观察组31例十分满意，患者满意度达到95.0%，较对照组明显高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组患者满意度比较(%)

3 讨 论

传统临床针对癌症患者主要建立在单纯生物医学模式治疗方案，对化疗、手术、放疗等治疗手段有着较高的关注，忽略了心理因素对患者的疾病及生活质量的影响。有研究表明，部分肝病发生和发展的原因之一就是不良情绪[8]。经常出现负面情绪，患者体内的交感神经处于亢奋状态，会释放出大量的活性物质。这些物质会使人的代谢更加旺盛，导致耗氧量和肝糖原消耗迅速增加，容易导致肝病大发生和发展。癌症患者多伴随不同程度疼痛，患者容易产生焦虑、抑郁等心理应激反应，对自身身体健康状况过分担忧，当出现强烈的焦虑、烦躁，将会对交感神经兴奋产生影响，导致心率加快，影响正常血流[9-10]，部分患者甚至伴随血压升高，因此对患者给予心理治疗尤为重要。

本次研究结果中观察组患者经过心理治疗SAS、SDS评分明显降低，优于对照组，体现了心理护理对患者焦虑、抑郁的缓解作用。有学者在研究中提出癌症患者产生焦虑、抑郁很大程度与自我认知缺乏、治疗信心不足等有关，患者对治疗效果的怀疑以及对疾病的认知度低都容易加重心理负担，因此给予患者认知干预及心理疏导可在增进患者疾病认知的同时，为患者提供情感宣泄渠道，放松身心，改善心理状态。此次研究观察组综合性心理治疗涉及到支持性心理干预、家庭干预以及患者互助等多个方面，患者得到来自周围的社会支持及家庭关怀，尤其是患者互助干预模式，为患者提供了交流沟通的平台，将自身的抗癌经历及感受互相分享，能够引起共鸣，减轻身心痛苦。此次研究观察组患者生命质量各项评分优于对照组，且患者满意度达到95.0%，较对照组高，说明综合性心理指导在改善患者生存质量方面作用突出，患者满意度高。但由于本研究时间有限，仅分析了心理治疗对患者情绪及生存质量的影响，未针对患者不同文化程度、风俗习惯以及疾病不同阶段等展开讨论，存在一定的局限。在后续研究中应增加观察指标，深入探讨心理治疗对患者的影响及作用。

综上所述，针对癌症患者给予综合性心理治疗，是改善患者焦虑、抑郁情绪，提高患者生存质量的有效干预方案，患者及家属满意度高，可予以推广。