数字化三维诊疗技术在口腔正畸教学中的应用效果研究 ①

丁元圣, 丁元欣, 杨宇琦

(佳木斯大学口腔医学院，黑龙江 佳木斯 154002)

0 引 言

口腔正畸学主要研究颅、颌、面结构以及与相互关系，在传统的正畸教学中，主要应用X线头影测量、石膏模型测量、X线检查等方法，为其介绍牙齿、牙弓、颌骨等各结构之间的关系，讲解错合畸形发生的病因、机制，从而做出准确诊断，为临床治疗提供重要的参考依据[1]。但在二维诊疗时，受影像放大、变形、重叠等因素影响，可导致其定位及测量缺乏准确性，学生学习难度较大，无法满足口腔正畸教学需求。近年来，随着计算机技术、数字化技术的发展，数字化三维诊疗技术应用明显增加，由于其具有较高的精确度，能够真实的反映三维形态，具有可视化、可操作性等显著优势，因此在口腔正畸领域应用广泛[2]。在口腔正畸教学中，数字化三维诊疗技术也得到广泛应用，有利于学生理解正畸学中的重点、难点部分，提高教学质量。因此，本文将在口腔正畸教学中应用数字化三维诊疗技术，并分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月-2021年9月，我校口腔医学专业58学生。根据其班级不同，将其分为两组。观察组29名，男/女为18/11名，年龄20～24岁，平均(22.76±1.02)岁。对照组29名，男/女为17/12名，年龄21～25岁，平均(22.68±1.10)岁。

1.2 方 法

对照组学生仍接受常规方式教学，观察组学生应用数字化三维诊疗技术，在拥挤度分析教学中，应用3 shape 正畸分析系统，建立虚拟三维数字化模型，在模型上应用软件测量工具，进行拥挤度分析。同时，应用OrthoAnalyzer 正畸分析软件，精确、高效、多视角的移动牙齿，方便学生观察。此外，应用CBCT 正畸分析系统，进行标记点识别，测量2D，3D头影。指导学生操作，讲解重点及难点，及时为学生答疑解惑。

1.3 评价标准

(1)评价两组学生的考核成绩，包括基础知识成绩、病例分析成绩，各50分，总分100分，分值越高，提示学生成绩越好。(2)评价学生的教学满意度，包括学习兴趣、积极性、学习效果、教师满意度、创新思维及创新能力、课堂气氛及师生关系、信息资料获取能力、常见病诊治能力、理论联系实际、灵活运用理论知识，分值10分，分值越高，提示学生满意度越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 考核成绩对比

观察组学生基础知识成绩、病例分析成绩、总成绩均明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组学生考核成绩对比分)

2.2 教学满意度对比

与对照组对比，观察组学生各维度教学满意度评分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组学生教学满意度对比分)

3 讨 论

在口腔正畸学领域，头影测量一直是一项重点及难点，在矫治设计、正畸错颌机制分析、牙颌面观察等方面均具有重要作用。但在传统教学中，一般需要利用石膏模型、铜丝法进行拥挤度分析，但受石膏模型、测量工具限制，极易产生误差，弊端明显[3]。同时，在进行排牙试验时，需要使用手工锯处理石膏模型，不仅耗时耗力，且精确度不高。在头影测量分析时，以往主要应用头颅侧位定位影像技术，但容易出现骨性结构不对称，受影像扭曲、重叠、变形等因素影响，也会影响测量结果的准确性[4]。在应用X线头影测量时，也很难显示三维立体解剖结构，不利于了解颅、颌、牙齿的解构关系。在头影测量分析教学时，单纯讲授二维影像标记点测量也较为枯燥，学生兴趣不高，且不利于理解和记忆，容易出现标志点误判，影响教学质量。

为提高口腔正畸教学效果，本文在教学中应用了三维数字化技术，结果显示，观察组学生基础知识成绩、病例分析成绩、总成绩均明显高于对照组(P<0.05)；与对照组对比，观察组学生各维度教学满意度评分均高于对照组(P<0.05)，也证实了数字化三维诊疗技术可提高教学效果，学生满意度更高。作为正畸知识构架的重要基石，头影测量在本科生、规培生、专培生教学中均是重要内容，是一种实践性很强的技术。进行头影测量时，能够使学生在有限的学时内掌握基本的正畸学知识，更容易了解解剖结构，观察投影影像，方便轮廓描绘构建、参考点定位及相关参数测量，并将临床检查与相关知识点融会贯通。正常情况下，正畸专业实验课主要包括三部分，即理论知识回顾、教师示教、学生实践。以往在头影测量学教学中，主要应用填鸭式教学的方式，但单纯口授讲解头影测量的理论知识，讲解测量点、参考平面、角度及分析方法，讲解口腔颌面部解剖结构、生长发育等复杂、专业的知识，学生往往难以理解，出现“听的云里雾里、定点操作全靠猜”的情况，很难建立清晰、逻辑严谨的知识架构[5]。在正畸教学中，应用数字化三维诊疗技术，有利于学生理解原理与结构，提高描迹和定点的精确度。通过收集资料、数据分析、作出诊断、设计治疗方案，进行排牙实验，设计隐形矫治方案，数字化三维诊疗技术均能够发挥重要作用，具有快速、便捷、精准等显著特点[6]。同时，在口腔教学中应用数字化技术，学生的接受度更高，分析其原因，主要是由于数字化三维诊疗技术具有可视化、动态化、操作友好等特点，能够激发学生的学习兴趣[7]。此外，利用口腔正畸教学，能够提高学生实践教学效率，与传统手工头影测量相比，应用数字化三维诊疗技术能够避免解剖结构不明确、手工描记不准确、教学进度慢、定点偏差大、围观式示范辅导等问题，学生可自行操作，有利于常用标志点定位的掌握[8]。从本次研究学生情况上看，也可看出学生对数字化三维诊疗技术教学的满意度更高，充分显示了其应用价值。通过利用数字化三维诊疗技术的可视化优势，与示教描记进行对比，有助于学生发现自身的问题，并在教师的指导下，纠正错误，可大幅减少测量误差[9]。因此，从整体上看，课堂气氛更佳，师生交流更加顺畅，有利于创新思维及创新能力的培养。应注意的是，数字化三维诊疗技术在应用时对学习资源、平台有较高要求，可利用微信平台、百度网盘等网络技术，分享头影测量描迹、定点教学视频，供学生课后复习，加强理解[10]。此外，可整合3dMD立体摄影技术，相互补充，进一步提高教学效果。

综上所述，在口腔正畸教学中应用数字化三维诊疗技术可提高教学较高以及学生的满意度，应用效果良好，值得推广。