彩色多普勒超声在急性胰腺炎中的诊断观察

2022-01-12徐良志秦照权陈月桂通迅作者

影像研究与医学应用 2021年22期

徐良志，秦照权，陈月桂，杨琼（通迅作者）

（解放军东部战区海军医院浙江舟山 316000）

急性胰腺炎属于全身炎症疾病，发病率高，且具有较高的死亡率，表现为胰腺部位弥漫性出血以及组织坏死。急性胰腺炎病因尚未明确，与过多的饮酒、胆管内结石等有关，发病较急，影响患者的日常生活。近年来，随着我国人民的生活水平逐渐提高，急性胰腺炎患者数量呈上升趋势，严重威胁人们的生命安全，因此其及时诊断与有效治疗成为人们关注的重点[1]。随着医疗技术的不断发展，彩色多普勒超声诊断的适应范围更加广泛，在急性胰腺炎诊断中具有显著效果。本文将我院近一年（2020年9月—2021年9月）收治的急性胰腺炎患者100例为研究对象，探究彩色多普勒超声诊断对急性胰腺炎的诊断价值，为临床实践提供理论依据。具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年9月—2021年9月收治的急性胰腺炎患者100例为研究对象。所有患者中，男性72例，女性28例；年龄38～57岁，平均年龄（45.12±4.98）岁；发病到就诊时间为4～11 h（7.98±1.45）。纳入标准：①资料齐全；②认知正常；③经手术病理确诊为疾病；④熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：①心肺等重要器官功能障碍；②恶性肿瘤，不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均实施彩色多普勒超声诊断：使用设备是彩色多普勒超声仪（型号：D W-P E582；），频率设置为3.0 MHz～4.0 MHz。结合患者的实际情况选择合适体位，包括侧卧位、半卧位、平卧位。实施超声常规诊断，取探头涂抹耦合剂，检查腹部。诊断过程中，密切关注患者胰腺情况，并观察胰腺边缘部位、形态、大小、回声情况。详细检查胰腺周围器官，观察腹腔积液、盆腔积液情况。对胆道部位、胆囊回声情况详细探查。随后，使用彩色多普勒超声仔细探查肠系膜上动脉到十二指肠下动脉血流情况，详细测量。所有患者均行彩色多普勒超声诊断，以手术诊断为金标准，分析诊断准确率，以及影像学特点。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断结果分析

所有患者中，急性水肿型胰腺炎患者共62例，占比62.00，出血型急性胰腺炎患者共38例，占比38.00%。见表1。

表1 CT影像学诊断结果分析

2.2 诊断符合率分析

手术诊断结果可见，100例患者中，急性水肿型胰腺炎患者共60例，占比60.00%，出血型急性胰腺炎患者共40例，占比40.00%。彩色多普勒超声诊断准确率与手术诊断相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 诊断符合率分析[n（%）]

2.3 彩色多普勒超声诊断的影像学特点分析

影像学特点分析：多数患者的胰腺表现为局限性肿大、弥漫性肿大。其中局限性肿大表现为椭圆状，胰腺弥漫性肿大表现为粗条状。急性水肿型胰腺炎者胰腺实质无回声或者低回声，在胰腺边缘可见清晰轮廓，少数患者胰腺周围存在液性暗区。对于急性坏死型胰腺炎者，胰腺可见形态不规则，伴随体积增大，其实质部位可见低回声，后方回声出现明显增强，盆腔中探查可见积液。因急性胰腺炎累及周围血管，使得血管壁周围出现低回声，血流速度下降，胰十二指肠下动脉的血流速度是0.14～0.37 m/s，平均值（0.24±0.04）m/s。

3 讨论

3.1 急性胰腺炎发病现状

当前，人们的社会压力不断增大，且生活节奏加快、饮食习惯变化，机体抵抗力降低，严重者体内酸碱平衡被打破，疾病发生率逐渐升高，特别是急性胰腺炎，发病率较高，约为急腹症患者30.00%。急性胰腺炎是因胰腺中胰酶活性升高，多种因素影响下对胰腺本身产生消化，胰腺组织坏死与出血，机体中炎症介质释放量增加，毛细血管通透性随之增加[2]。急性胰腺炎以侵袭范围与病情程度，可分为急性出血坏死型、急性水肿型，其中急性出血坏死型具有较高死亡率，因酸碱平衡紊乱、水肿、缺血等因素造成多器官功能性衰竭，继而引起死亡[3]。基于此，急性胰腺炎患者应当及时给予有效诊断与治疗，预防并发症，降低死亡率。

3.2 急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎患者在诊断时，主要依据患者临床体征、生化检验等，极易出现漏诊与误诊现象，导致病情延误。当前，急性胰腺炎患者在早期诊断时，可运用彩色多普勒超声，方法简单，且操作方便、快捷，可及时诊断疾病，依据影像学特点，将病变程度准确显示出来，同时还可清晰显示出病变扩散范围。另外，急性胰腺炎患者使用彩色多普勒超声诊断，可评估患者的并发症情况，且对患者病情凶险程度进行判断，若患者具有较多并发症，需及时采取手术治疗，若患者为一般性急性水肿型患者，可实施保守治疗。

本次研究结果显示：所有患者中，急性水肿型胰腺炎患者共62例，占比62.00，出血型急性胰腺炎患者共38例，占比38.00%。彩色多普勒超声诊断准确率与手术诊断相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。多数患者的胰腺表现为局限性肿大、弥漫性肿大。其中局限性肿大表现为椭圆状，胰腺弥漫性肿大表现为粗条状。急性水肿型胰腺炎者胰腺实质无回声或者低回声，在胰腺边缘可见清晰轮廓，少数患者胰腺周围存在液性暗区。对于急性坏死型胰腺炎者，胰腺可见形态不规则，伴随体积增大，其实质部位可见低回声，后方回声出现明显增强，盆腔中探查可见积液。因急性胰腺炎累及周围血管，使得血管壁周围出现低回声，血流速度下降，胰十二指肠下动脉的血流速度是0.14～0.37 m/s，平均值是（0.24±0.04）m/s。表明急性胰腺炎患者使用彩色多普勒超声影像诊断，可有效检出疾病，促进患者治疗。彩色多普勒超声检查具有较多优点，具有较快的扫描速度、较强的抗干扰能力、敏感性强、预测性强等[3]。

彩色多普勒超声检查扫描速度快，以容积扫描为主；因其具有较强抗干扰能力，可克服气腹、肥胖、呼吸不均匀等多种因素的干扰，同时，还可将病变胰腺坏死程度、坏死范围、坏死区、伴随出血现象清晰显示出来；此外，能够对胰腺周围组织、器官侵犯程度与扩散范围进行判断，预测并发症与预后，以便结合实际情况，选择保守治疗或手术治疗。彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎患者时，若患者症状较轻，彩色多普勒超声影像学特点为胰腺体积增大，无明显坏死区，且密度均匀，胰腺边缘毛糙，存在少量积液若患者症状严重，彩色多普勒超声影像学特点：胰腺体积明显增大，有坏死区与片状出血灶，相比于体检正常者，胰腺密度不均匀，且出血灶为高密度，坏死区为低密度液化状态，在胰腺边缘聚集渗出物，且边缘不规则。另外，重度胰腺炎患者极易累及到胰腺周围组织与器官，可见小网膜中积液增多[4]。

有学者提出，胰腺炎与胰腺癌患者可使用彩色多普勒超声诊断，有效鉴别疾病，促进疾病的治疗[5]。胰腺炎使用彩色多普勒超声诊断，影像学可见胰腺细长腊肠样、弥散性，密度呈均匀变化，部分患者的胰腺周围可见低密度被膜样边缘，邻近系膜未累计，界限较为清晰。胰腺炎主要表现为胆管壁变厚且强化、胆总管狭窄，但极少数患者存在胰周假性囊肿现象、钙化现象。胰腺癌患者使用彩色多普勒超声诊断，病变部位主要为不规则球形，且密度呈不规则变化，伴随钙化现象。