积极应对老龄化视域下体医融合的价值、困境及对策研究*

李 静 常慧东

积极应对老龄化视域下体医融合的价值、困境及对策研究*

李 静 常慧东

（辽宁师范大学 体育学院，辽宁 大连 116029）

文章基于人口老龄化趋势不断加剧，立足于《“健康中国2030”规划纲要》，以健康老龄化视域为出发点，探讨如何积极应对人口老龄化所带来问题，推动体医融合的高质量发展。体医融合在积极应对老龄化过程中具有社会经济、创新科技、个人生活等方面的价值。研究结果认为：积极应对老龄化视域下体医融合存在顶层设计缺失，缺乏政策支撑；服务型机制不健全；缺少复合型人才；区域、城乡发展失衡等问题。继而提出完善制度政策，加强顶层设计；健全服务机制，提高质量保障；着重复合型人才培养，健全培养机制；协调区域、城乡发展，共建共治共享新格局等优化路径。以期促进全民健康。

体医融合；应对老龄化；价值；困境；对策

我国随着人口老龄化进程的不断加快，人口老龄化问题随之接踵而来，至此我国于2016年出台了《“健康中国2030”规划纲要》，确定了“健康中国建设”的战略主题，提倡通过利用体医融合干预手段来改善老年人的身体机能[1]。我国步入老龄化社会后，越来越多的专家学者开始研究与探索人口老龄化的进程以及其所带来的问题。习近平在十九大报告中指出，应积极应对人口老龄化，实施积极应对人口老龄化国家战略，融合积极老龄化理念，提高老龄人的生活健康水平，预防疾病的发生。这为改善人民健康的生活方式、提高人民健康水平、推进体医融合的发展指明了方向。

1 体医融合对积极应对老龄化的价值导向

美国人口学家波尔最早提出“人口老龄化”的概念。国际上通常将60岁以上老龄人人口比重的10%或者65岁以上老龄人人口比重的7%作为人口老龄化的标准[2]。积极应对老龄化，推动体医深度融合，应踊跃倡导科学健身，发挥体育运动在预防疾病和医疗康复等方面的积极作用。将原有的体育系统和医疗系统整合，有效发挥各自的功能，协作共生，共建共享。体医融合不是简单的把体育与医疗关系融合，还伴有体育学科和医学学科的交叉融合，体育运动和医疗手段结合的锻炼途径、科学技术、信息平台、理论知识多方位全面的融合。因此，体医融合对促进健康老龄化有着重要价值导向，主要表现为社会经济价值、创新科技价值以及个人生活价值。

1.1 社会经济价值：激发体育医疗产业发展活力

我国现如今已经步入老龄化社会，老年人数量每年都在增加，伴随着老年人发病率增加，老年人医疗费用也逐渐增加，给国家的医疗发展带来负担，面对如此巨大的压力，进一步预防疾病的发生，通过体育锻炼来提升自身免疫力是主要的途径之一。政府和相关部门机构加大宣传力度，众多的老年人积极参加到体育锻炼当中，激活体育产业的开发，政府与市场是老年人体育产业发展的基础。为满足老年人在体育和健康方面的需求，国家发改委、国家体育总局印发相关文件，建设面向老年人的体育锻炼场所，如：健身广场、老年人活动中心、公园、老年人多功能健身房，来提高老年人体育锻炼的积极性。国家鼓励为老年人提供体育技能培训，举办体育赛事，吸引很多品牌方赞助老年人体育赛事，激发运动活力，刺激产业消费。老年人在健身的同时也需要体质检测，检测身体各项指标功能，关注老年人身体机能健康。大力兴建体育与医疗一体的健康中心，整合健康促进、治疗与运动康复服务，做到早发现早治疗，政府提供医保报销，消除老年人对医疗费用产生的后顾之忧。

1.2 创新科技价值：增强体育医疗的便携性

科技创新是推进体育与医疗相互渗透相互融合的关键动力。一方面，体育与科技融合，通过提升智能健身程序适应老龄化程度。5G、VR、CR技术的应用打破老年群体参与体育锻炼的时空束缚，通过线上教学的Keep软件，为老年人提供足不出户的线上教学，为老年人提供便捷的健康体育服务。通过大数据、3D打印技术为更多因场地受限的老年人提供多种选择。新技术的运用，增强运动体验的同时，激发运动的兴趣，提升体育锻炼的积极性。另一方面，医疗与科技融合，科技创新推动医学高质量发展，把科技运用到医学研究领域，研发先进的医疗仪器对预防老年人慢性病、有效治疗疾病具有重要的作用。医疗机器人可用于康复治疗，降低医疗的错误率。未来机器人不仅可以照顾老年人的日常生活，也能够进行健康检测、紧急救治等。网络信息技术的快速发展，构建科学、高效、合理的网络服务平台，通过网上预约挂号、视频会诊、上门康复治疗等服务，解决老年人看病难的问题。综上，体育与医疗融入新时代科技创新的发展。人工智能快速发展顺应时代发展潮流，人工智能在医疗中的运用，提高医疗诊断的准确性，部分医疗流程实现自动化，促使工作更加方便快捷，提高医学效率的同时，进行健康的医疗诊断。人工智能在体育中的应用，老年人通过穿戴一些智能设备，如：智能手表手环、智能心率检测仪、智能疾病管控装置等，时刻监测健康状况，大大发挥智能化科技产品的功能。

1.3 个人生活价值：提高老年人身体机能水平

党中央和国务院颁布《关于进一步加强新形势下老年人体育工作的意见》，鼓励老年人适度体育，促进老年人身体健康[3]。随着医疗水平技术的提升，医疗保障水平提高，养老服务机构健全，人民生活水平提高，寿命延长，死亡率下降，老龄化问题加剧，因此为提高老年人的健康水平，引导老年人积极参加体育锻炼活动，形成“体、医”深度融合的老龄人健康生活方式刻不容缓。首先，老年人长期且规律地进行体育运动，不仅可以提高骨骼的韧性和弹性，而且还可以有效延缓骨骼老化的进程。老年人经常运动可进一步促进血液循环，增强骨骼新陈代谢的能力。其次，体育锻炼可以通过改善心肌代谢提高机能水平，降低心脏发病率，预防老年疾病，通过使老年人养成良好的锻炼方式和生活习惯，促进其老年生活和谐。最后，老年人经常参加体育锻炼能有效改善神经系统、呼吸系统、消化系统、运动系统，内分泌系统的功能，改善人体机能的调节水平，提高工作效率。以生命长度为经，以生活质量为纬，诠释了健康中国梦健康老龄化，国民健康长寿，是国家富强民族振兴的重要标志[4]。为老年人提供优质的养老服务和医疗服务，老年人在科学健身的同时，身心健康也有保障。科学合理的健身运动促进老年人身体机能水平的改善，困扰老年人的一些常见问题得到良好的改善，祛病延年，健康长寿。

2 积极应对老龄化视域下体医融合的困境

2.1 体医融合制度政策不足，老龄化应对缺乏科学引领

由于我国相比其他发达国家体育医疗起步较晚，独立性制度以及政策相对缺失，特别是有关体医融合应对老龄化制度与政策仅间接出现在其他法规与意见中，继而致使我国在体医融合积极应对老龄化趋势上缺乏科学顶层设计与指导。首先，2020年6月出台了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，该文件鼓励全民健身，加强全民健身的服务指导，虽然确定体医养融合发展的方向，促进了体医融合的长效发展，但在整体层面仅仅起到宏观指导作用，致使在中基层微观调配方面粗制大略，没有做到精细划分，且缺少递进深度，表现为简单、琐碎、重复以及低层次化，对老龄化问题并未深入研究及解决。其次，多年来形成的举国体制导致体育政策支持体系和制度保障体系主要聚焦于竞技体育领域，社会体育发展特别是老龄群体体育发展的政府和社会支持严重不足[5]。我国制度政策结构的失衡，致使老龄人体育的发展基础不牢、落实不准、高度受限等。最后，我国社会老龄人健康问题关注点较少，致使人口老龄化问题应对、体医融合发展缺乏充分的财政支持，软硬件的匮乏，阻碍了体医融合的高质量发展。在缺少整体政策设计和制度保障体系支持的情况下，打破原有的利益平衡关系阻力重重，需跨领域、跨部门多主体协同治理，治理难度巨大。

2.2 体医融合型服务机制不健全，老龄化应对缺乏重要保障

体育和医疗都有各自独立的发展系统和运行管理模式，体育和医疗两者之间存在很大的差异性，责任主体不同、实现目标不同导致体育医疗各部门之间服务机制不健全，主要体现在管理、协同、评估三个方面。首先，管理机制层面，通过对多个体医融合机构调研发现，在大多试点与示范点普遍缺乏独立的专门管理机构，特别是在积极应对人口老龄化方面，所涉及管理服务机构少之又少。从运用体医融合手段干预人口老龄化的工作中可知，其存在“有引领、无监管；有协作、无结果；有难题、无决策”等现状[6]。至此，一体化的管理体系和科学的监管机制是积极应对人口老龄化问题重要保障之一，管理机制的不完善是造成体医融合管理效益不强和效应不足的主要因素。其次，协同机制层面，我国体育部门和医疗机构两个部门的运行机制、服务机构缺乏时效联动，无法有效发挥高效率的合作[7]。体育部门所属主体是国家体育总局，而医疗部门所属主体是国家健康委员会，两者向着平行方向发展，没有实质性的联系，体育与医疗部门之间为实现各自利益各自为政的管理体制导致体医融合资源浪费。最后，评估机制层面，2013年，我国颁布了《老年人能力评估》，该文件主要以评估老年人的生活能力为主，却忽视了老年人疾病预防、运动康复、医疗健身等方面，且评估方式与主体较为单一，缺乏多方面共同参与，较难实现精准供给养老服务资源。而在体育融合干预老龄化问题上，表现为重实践、轻评估的现状，虽然取得了诸多成效，但是这些成效具体应该如何评估、由谁评估、评估的具体标准又是什么样的，这都需要一定的考量，需要建立相应的评估体系。

2.3 专业的复合型人才匮乏，老龄化应对缺乏技术支撑

体育学专项人才和医学人才是促进体医融合发展的关键力量，我国的体医相关复合型人才储备不足是制约体医融合高质量发展的重要因素。首先体育部门缺乏相关的政策和资金支撑，发展资金不足，体育场地、器材、人才严重不足，导致人才缺失，老龄人无法进行有效的锻炼，医疗机构缺乏相关的医学人员，没有做到真正走进老龄人生活，没有切实关注老龄人的健康。严重制约体医融合的深度发展。其次，据调研我国高校在体育与医学相关专业所设学位有限，注重理论知识大于实践，学生们实践能力差，经验不足，进而无法开展有效的工作。体育与医学专业在很多领域有共性之处，有着密不可分的联系，但是许多高校缺少双向培养的机制，能够掌握体育与医学双重知识的人才十分有限。加之社区老年人口增多，工作力度加大，高校毕业生实践经验不足缺乏专业素养。最后，由于我国的人才培养机制不健全，培养模式单一，我国体育医学指导师、运动处方师、康复治疗师、健康管理师、体育社会指导员等复合型人才不足，体育高校和医学院校的专业人才是促进体医融合的重要推手。然而专业的复合型人才数量远远不足，无法满足实际需求。

2.4 体医融合区域、城乡发展失衡，老龄化应对缺乏整体推进

当前，我国构成了以中青年为核心设计运行的社会治理框架，致使老龄群体的制度、资源等结构的缺位。总体来说，我国体医融合发展不均衡，主要表现为区域发展不协调、城乡资源分配不合理以及社会参与度不高涨。东北三省是人口老龄化最为严重的地区，辽宁省人口老龄化尤为突出。老龄化程度高，青年人口流失严重，导致经济下滑严重[8]。通过对开展体医融合的相关领域的调研发现，经济发达的城市开展的效果比较明显，而在经济落后的县城、乡村还处于停滞状态。北京、上海、广东、江苏、浙江等省（直辖市）GDP排在全国前列，老年人体育锻炼、医疗卫生服务资源丰富，基金有保障。一方面，随着城镇化的加快，相较农村，社区医疗服务、卫生保健、体育场所等硬件设施比较齐全，交通及网格式的信息共享模式都更加的方便、快捷，相关的体育设施、医疗设备更加完善，技术先进，信息完备。其他地区的体育医疗设施、体育场馆不足严重制约体医融合的全面发展。另一方面，城乡消费差异明显，城镇老年人的经济水平明显高于农村，并且城镇老年人为满足精神和物质需求，参与体育锻炼的意识高涨，农村老年人受限于农务劳作，参与意识浅薄。

3 积极应对老龄化视域下体医融合的对策

3.1 完善制度政策，加强顶层设计

首先，政府充分发挥其职能的权威性，针对人口老龄化问题，制定规范化、程序化的体医融合政策，完善政策设计和制度保障体系；加大制度创新力度，在科学的制度供给下，不断优化高效、务实、合理的治理体系，以积极应对人口老龄化，提供重要保障。其次，通过修订法案，完善法律法规，提高体医融合政策的可行性。《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作意见》中明确在党的领导下充分发挥政府在推进老龄化事业中的主导作用，坚持体育与医疗协调发展，整合优势资源，树立全程干预的理念。最后，强化制度政策均衡性，从顶层设计到基层落实，注重老龄体育医疗公共服务资源体系与其他“强势”体育医疗公共服务资源体系平衡性发展的政策与制度保障，以保障体医融合促进老龄人健康的主动性、均衡性以及科学性。

3.2 健全服务机制，提高质量保障

政府加大财力、人力、科技、信息等资源的投入力度，完善新型体医融合管理、协同、评估机制一体的服务模式。首先，完善体医融合促进积极应对人口老龄化的评估机制。建立、健全具体且具有实际意义的指标体系，只单单凭借体育学与医疗科学领域的评价指标难以对体医融合手段改善老龄化问题干预效果进行多元化的评估，而是应将体育学领域与医疗科学领域的评价指标体系进行深度融合，包括其中蕴含的机理关系，以组成更加深刻、全面的体医效果评估系统。其次，强化体育部门与医疗部门之间的协同合作成效。以积极应对人口老龄化为出发点，深入开展体育部门与医疗部门技术攻关项目合作与交流。加强体育与医疗部门的联席会议制度以及体育部门与医疗部门的轮岗交流制度，从顶层设计促进两部门深度融合，以期解决老龄化所带来的各种难题。借鉴国外经验，走多元主体协同治理之路，加强体育、医疗、卫生、教育多元主体的合作。通过整合不同部门之间的职能，构建合作框架，搭建融合的对接平台，推行体医融合“双规并行”的资源配置模式，促进体育与医疗之间的融合共生。最后，国家统筹建立一体化管理机构，强化顶层引领，促进体育与医疗、卫生以及科技等领域融合的管理新格局。加强从顶层到基层之间的联动式管理，积极推动“深入基层、多方实践、以见成效”的体育与医疗融合为老龄人服务，提高老年人体育锻炼参与度，促进老年人医疗康复。此外，强化各级的精准化管理，比如强化老龄人门诊管理，提升体医融合干预手段的应用业务水平。

3.3 着重复合型人才的培养，健全培养机制

针对体医融合复合型人才短缺的问题，首先，国家政府应投入相关科研经费，培养具有专业知识的运动康复师、运动处方师、社会体育指导员等复合型人才服务于老年群体，加强对老年群体的科学体育锻炼的宣传力度。其次，加强高校体育与医学的交叉学科如运动康复、卫生保健、运动人体科学等学科建设力度；注重学生对体育与医学专业课程的理论学习，掌握体育和基础医学的理论知识的同时，系统学习运动康复的基本理论、基本技术与基本技能，培养其成为具有较高实践能力的如运动康复师、运动处方师等全面的人才[9]。最后，投资体医融合的职业认定机构，设立科学化、标准化的体医人才培养、考核、认定机制，激活体医行业间的专业优势。加大职业教育，针对老年人疾病治疗、慢性病预防安排科学合理的治疗机构。通过培养大量的体医行业人员，指导老龄群体科学锻炼。通过全方位多引导的方式鼓励大量的运动康复师、运动处方师、社会指导员积极参与健康服务工作，努力培养优质的健康服务团队。

3.4 协调区域、城乡发展，共建共治共享新格局

体医融合要做到创新理念融合发展，需要多元主体共同参与，需要全方位、多层次的协作才能促进体医深度融合。首先，政策应倾向中西部老年群体，协调资源配置，为老年人提供便捷的服务，缩小区域差异。对经济发展快的东部地区，坚持率先发展，起到体医融合发展示范引领作用，对经济发展落后的中东部地区，鼓励老年人学习先进思想，结合当地条件利用环境和区位优势积极响应政府号召，大力开展体医融合建设。其次，统筹城乡发展，政府要统筹发展，城乡发展要均衡，资源共享、技术共享和话语权共享，构建科学的服务平台，制定合理的管理模式以期促进全民科学健身[10]。发展体育特色小镇，整合社会资源引导更多的社会力量参与，吸引更多的专业人才下乡，村与村之间相连成线，乡镇呈现网状布局，提升服务的便捷性。将体育锻炼、疾病预防、医疗、康复等服务融为一体，满足城乡老年人共同的需求。最后，医疗保健和运动康复的消费支出，反映城乡老年人消费水平。通过建立新型农村合作医疗和城乡体育合作部，减轻农村老年人医疗压力，使农村老年人不仅医疗卫生得到保障，而且能够加强体育锻炼。因地制宜减少城乡差距，加强农村医疗体育建设，积极开展体育与医疗多元主体共同参与的实践活动，大力宣传，提高老年人的体育参与意识，增加幸福感，并进行科学的健康指导，保障农村老年人健康生活。

4 结语

体医融合为实现健康中国、提高全民健康生活水平起到积极推动作用，并为社会经济、体育运动与医疗健康产业快速发展推波助澜。体医融合发展更需要多方位主体协同合作，政府是政策实施和统筹发展的引领者，融入健康理念，贯通服务思想，打造体育与卫生健康等部门协同发展的大平台。引进资金人才帮助更多的老龄人享受高效健全的医疗服务，进而引导全民参与到体育健身的活动中。加强老年人体育锻炼预防疾病发生，体医融合带来利好价值同时，不断在新的挑战中更新完善，实现体育与医疗可行性发展。

[1]徐立武,任纪飞.健康老龄化背景下农村体医融合发展研究[J].农业经济,2021(4):114-116.

[2]林宝.积极应对人口老龄化:内涵、目标和任务[J].中国人口科学,2021(3):42-55.

[3]戴素果.健康中国理念下老年健康促进的体医深度融合路径[J].广州体育学院学报,2017,37(3):13-16.

[4]朱双双,郑国华,蒋健保.新发展理念视域下体医融合的路径选择[J].沈阳体育学院学报,2022,41(2):55-62.

[5]张阳,吴友良.健康中国战略下体医融合的实践成效、困境与推进策略[J].中国体育科技,2022,58(1):109-113.

[6]聂应军,赵元吉,郑湘平,等.我国体医融合高质量发展的多维逻辑、影响因素及实践路径[J].体育学刊,2022,29(3):40-50.

[7]韩重阳.健康中国战略下体医融合发展困境与推进路径[J].体育文化导刊,2021(7):61-66.

[8]晏月平,李雅琳.健康老龄化到积极老龄化面临的挑战及策略研究[J].东岳论丛,2022,43(7):165-175.

[9]薛欣,徐福振,郭建军.我国体医融合推行现状及政策问题确认研究[J].体育学研究,2021,35(1):20-28.

[10]吴林.“五大发展理念”引领下我国体医融合促进健康发展研究[J].哈尔滨体育学院学报,2021,39(1):87-91.

A Study on the Value, Dilemma, and Suggestions for Actively Responding to the Integration of Physical Education and Medicine in the Perspective of Aging

LI Jing, etal.

(Liaoning Normal University, Dalian 116029, Liaoning, China)

基金项目：辽宁省社会科学规划基金项目（项目编号：L20BTY004）。

李静（1971—），硕士，教授，研究方向：体育教育学和体育健康促进。

常慧东（1997—）硕士生，研究方向：体育教育训练学。