个体化综合护理配合低频电刺激、开塞露塞肛治疗产后尿潴留疗效研究

陈 奕 谢水兰 刘丽娟

1.江西省瑞金市妇幼保健院产科，江西瑞金 342500；2.江西省瑞金市妇幼保健院妇科，江西瑞金 342500

产后尿潴留不仅导致患者排尿困难，还为患者产后子宫收缩带来负面影响，诱发产后出血，若尿液长时间不能顺利排出，易诱发泌尿系统感染，为产妇生理与心理带来极大痛苦[1-2]。 对于该病，传统主要通过基础护理、热敷腹部、按摩腹部、留置导尿管等促进产妇排尿，效果并不理想，而导尿管留置增大患者痛苦，增大尿路感染发生率。个体化综合护理配合低频电刺激、开塞露塞肛治疗的应用，通过低频电刺激与开塞露治疗，促进患者麻痹盆底神经恢复，盆腔神经兴奋，提升逼尿肌收缩力； 个体化综合护理改善患者紧张、焦虑心理，增强患者配合积极性，促进患者尽快恢复。基于此，本研究以江西省瑞金市妇幼保健院收治自然分娩后发生尿潴留的80 例产妇， 分析个体化综合护理配合低频电刺激、开塞露塞肛的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2020 年 3 月至 2021 年3 月江西省瑞金市妇幼保健院收治的80 例自然分娩后发生尿潴留的产妇展开研究， 按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各 40 例。 观察组中，年龄 22～44 岁，平均（33.21±3.48）岁；孕龄 36～42 周，平均（39.05±4.18）周；新生儿体重 3～4 kg，平均（3.56±0.89）kg。 对照组中，年龄 23～44 岁，平均（33.52±3.51）岁；孕龄 35～42 周，平均（38.64±4.05）周；新生儿体重 3～4 kg，平均（3.61±0.87）kg。 两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。 本研究产妇及家属知情同意；经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①患者符合《泌尿外科学》产后尿潴留相关诊断标准[3]；②患者经会阴冲洗、滴水法等常规诱导排尿方式治疗，无法自行排尿；③患者自愿参与本研究。排除标准：①开塞露有禁忌证患者；②因器质性病变、脱水等导致小便不通/尿潴留；③患者存在精神障碍、沟通障碍者；④病历资料不全者。

1.2 方法

1.2.1 干预 对照组进行热敷腹部、按摩腹部、留置导尿治疗。观察组采用低频电刺激、开塞露塞肛治疗。低频电刺激：使用盆底治疗仪（上海聚慕医疗器械有限公司；型号：PHENIX）低频电刺激使患者排尿。产妇保持侧卧位， 将A1 负极导联线与导电粘贴片连接，贴在患者第五腰椎棘突的下凹陷位置，将A1 正极导联线和导线粘贴片连接，贴在患者耻骨联合上方充满尿意的膀胱位置，依照产妇个体差异，对电流强度调节，直至患者感觉不适为止，注意电流强度不可超过60 mA，频率为 35 Hz。 每次治疗 20 min，2 次/d，缓解患者产后尿潴留情况。开塞露塞肛治疗：患者仰卧位，下腿弯曲，上腿自然前伸，常规铺巾消毒，将少量润滑油润滑产妇肛周皮肤，将开塞露[金花企业（集团）股份有限公司高新制药厂；国药准字H20046346]注入产妇肛门，完毕后拔出，以卫生纸按住肛门，提醒产妇有尿意时于床上便器屏气排尿，1 次/d。

1.2.2 护理 对照组给予基础护理，包括产妇产后健康教育、饮食指导、心理护理、关注患者生命体征变化，留置导尿管护理，嘱产妇定期复查等，缓解患者因产后尿潴留带来的紧张、焦虑心理，满足患者营养需求，预防患者尿路感染， 及时规避可能发生的并发症，促进患者尽快康复。观察组采用个体化综合护理配合个体化综合护理，具体措施如下。①建立个体化档案：了解产妇的知识水平，家庭基本情况，讲解家庭实用的育婴知识。 ②向产妇及家属讲解发生尿潴留的原因，采取的治疗方式，指导产妇学会心理调节，通过转移注意力、听音乐方式，减轻心理压力，若遇到问题可及时向护理人员反馈。③建立产妇微信群：通过微信群，线上解决产妇育婴问题，线上跟其他产妇交流育婴心得，更有利于尿潴留治疗，可预防发生心理健康问题。两组均护理7 d。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组的首次排尿时间、24 h 出血量及护理满意度。

①观察记录患者的首次排尿时间。②观察记录患者产后24 h 的出血量。③观察患者护理满意度。医院自制护理满意度评估量表，量表回收率100%，信度系数为 0.98。 满分 100 分，分值＞80 分患者表示满意，分值60～80 分患者表示一般满意，分值<60 分患者表示不满意。护理满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料以均数±标准差（）表示，两组间比较采用 t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组首次排尿时间与产后24 h 出血量的比较

观察组的首次排尿时间短于对照组，产后24 h出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组首次排尿时间、产后24 g 出血量的比较（）

表1 两组首次排尿时间、产后24 g 出血量的比较（）

组别 例数 首次排尿时间（min） 产后24 h 出血量（ml）观察组对照组t 值P 值40 40 50.87±8.26 74.15±7.15 13.477<0.001 485.47±42.74 599.36±49.28 11.042<0.001

2.2 两组护理满意度的比较

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

产后尿潴留指产后7 h 虽膀胱充盈，有排尿感，却无法自主排尿，膀胱内尿量超过600 ml，为产后常见并发症，主要与产妇分娩阶段子宫对膀胱、盆腔神经丛压迫引发膀胱肌麻痹相关[4-5]。 为产后常见并发症，产后尿潴留发生率最高达5%～7%，为产妇产后子宫收缩带来负面影响，而诱发产后出血，尿液若长时间无法顺利排出， 不仅降低产妇生理与心理舒适感，还增大泌尿系统感染发生，影响产妇预后。

目前， 治疗产后尿潴留传统方式主要为基础护理、热敷腹部、按摩腹部、留置导尿管，虽然能缓解产妇一时痛苦，但在拔除导尿管后，产妇仍无法自行排尿，甚至因导尿管留置导致尿道损伤，增大泌尿系统感染率，影响产妇产后康复[6]。个体化综合护理为新型护理模式，通过分析产妇情况，掌握产妇对产后并发症认识、育婴知识水平等，构建个体化档案，针对性制定护理措施，根据产妇健康知识水平、对产后尿潴留的认知展开健康教育，降低产妇心理压力；指导产妇通过听音乐、看电视方式，使产妇学会心理调节，缓解患者负面情绪；构建产妇微信群，解答产妇问题，定期分享育婴心得，构建良好护患关系，预防产妇心理健康问题发生[7-9]。 通过有效护理措施，稳定患者不良情绪，避免患者因焦虑、紧张加重排尿困难。低频电刺激下，生物波对产妇膀胱区、腰骶部位治疗，唤醒因受压而功能暂停神经细胞，加速麻痹盆底神经恢复，降低神经源性膀胱产妇膀胱残余尿， 恢复产妇排尿功能，解除尿潴留[10-12]。治疗产后尿潴留，开塞露有较强渗透性，甘油为主要成分，导泻能力良好，将开塞露注入肛门，直接刺激患者直肠蠕动，发挥润肠通便效果[13-15]。开塞露还有助于盆腔神经兴奋， 提升逼尿肌收缩力，促进患者产生排尿意识。 个体化综合护理、低频电刺激、开塞露塞肛的三者配合，对尿潴留改善效果更明显。 本研究结果现示，观察组的首次排尿时间短于对照组，观察组的产后24 h 出血量少于对照组，观察组的护理总满意度高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。 提示个体化综合护理、低频电刺激、开塞露塞肛三者配合，显著改善患者产后尿潴留情况，促进患者尽早康复。

综上所述，对产后尿潴留采用个体化综合护理配合低频电刺激、开塞露塞肛治疗，对病情有良好的治疗效果，缩短产妇首次排尿时间，降低产妇产后24 h出血量，提高产妇满意度，该方法操作简单，费用低廉，值得推广。