玉屏风颗粒对小儿反复呼吸道感染的疗效

梁锦华 赵宇菁 占少华 徐俊杰

江西省景德镇市第一人民医院中药科，江西景德镇 333000

呼吸道感染并非是一种疾病的诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、咽结膜热等，其中小儿呼吸道感染的发生率较高[1]。以上呼吸道感染为例，上呼吸道感染的主要诱发因素为病毒，同时也有少部分患儿是基于细菌所引发的感染[2]。 小儿反复呼吸道感染是指1 年内儿童呼吸道感染频次超过正常的综合征，约占全部呼吸道感染疾病的50%，并呈逐年上升趋势， 有研究显示，6 岁以下复患儿的发病率约为14%[3]。 对于小儿反复呼吸道感染，临床常用止咳抗感染等常规治疗，且以药物干预为主。本次研究以100例反复呼吸道感染患儿为研究对象，探讨常规治疗基础上加用玉屏风颗粒的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年 5 月至 2020 年 5 月景德镇市第一人民医院收治的100 例反复呼吸道感染患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（50 例）与对照组（50 例）。 对照组中，男 29 例，女 21 例；年龄2～11 岁，平均（5.25±2.16）岁；病程 1～3 年，平均（2.58±0.15）年。 对照组中，男 28，女 22 例；年龄 3～11 岁，平均（6.24±1.12）岁；病程 1～3 年，平均（2.97±0.23）年。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：①符合中华儿科学会全国呼吸系统会议制定的小儿反复呼吸道感染标准[4]；②符合小儿肺脾两虚型反复呼吸道感染中医诊断标准[5]；③获取患儿家属的知情同意。 排除标准：①严重营养不良；②先天性畸形、先天性心脏病、原发性免疫缺陷病患儿；③明显遗传代谢性疾病患儿和长期慢性疾病患儿。 本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规退热、抗感染、止咳、化痰等对症治疗。 治疗4 周后观察患儿病情变化情况，并明确是否继续治疗。

观察组在对照组基础上加用玉屏风颗粒（国药集团广东环球制药有限公司， 国药准字：Z10930036，产品批号：190509），1 包/次，3 次/d，口服给药，4 周为 1个疗程。 治疗1 个疗程后观察患儿病情改善情况。

1.3 观察指标

①治疗效果。 显效：治疗后患儿呼吸道感染次数对比治疗前减少≥3/4，症状明显减轻；有效：治疗后患儿呼吸道感染次数减少1/4～2/4， 且症状减轻；无效：感染发作次数无改变或增加，症状无明显改善[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 ②呼吸道感染发作情况。随访1 年统计患儿急性呼吸道感染发作频率。③比较两组患儿的临床症状、体征（发热、咳嗽、咽红、肺部啰音消失）改善时间。④比较两组患儿治疗前后的血细胞分析结果，包括IgG、IgA、IgM。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用 t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患儿治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患儿呼吸道感染发作情况的比较

观察组患儿1 年内呼吸道感染总发作率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者 3、6、12 个月的呼吸道感染发作率比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）（表 2）。

表2 两组患儿呼吸道感染发作情况的比较[n（%）]

2.3 两组患儿症状改善时间的比较

观察组患儿的发热、咳嗽、咽红的改善时间，肺部湿啰音消失时间短于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患儿症状改善时间的比较（d，）

表3 两组患儿症状改善时间的比较（d，）

组别 例数 发热改善 咳嗽改善 咽红改善 肺部啰音消失观察组对照组t 值P 值50 50 2.51±0.26 3.87±0.35 22.056＜0.001 4.15±1.26 5.24±1.16 4.500＜0.001 3.25±0.58 4.85±1.26 8.156＜0.001 5.15±1.54 6.35±1.48 3.973＜0.001

2.4 两组患儿治疗前后血细胞分析结果的比较

两组患儿治疗前血清免疫球蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后两组的 IgG、IgA、IgM水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患儿的IgG、IgA、IgM 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表4 两组患儿治疗前后血细胞分析结果的比较（）

表4 两组患儿治疗前后血细胞分析结果的比较（）

组别 IgG IgA IgM观察组（n=50）治疗前治疗后t 值P 值对照组（n=50）治疗前治疗后t 值P 值6.70±1.25 13.25±3.45 12.622＜0.001 0.43±0.15 1.62±0.28 26.490＜0.001 0.82±0.14 1.62±0.35 15.006＜0.001 t 治疗前组间比较值P 治疗前组间比较值t 治疗后组间比较值P 治疗后组间比较值6.98±1.04 8.52±2.16 4.542＜0.001 1.218 0.226 8.217＜0.001 0.46±0.24 0.68±0.17 5.289＜0.001 0.750 0.455 20.291＜0.001 0.75±0.21 0.89±0.27 2.894 0.005 1.961 0.053 11.677＜0.001

3 讨论

现代临床中针对呼吸道感染多需要进行血常规与病原学检查，而其中血常规与C 反应蛋白检查是常用手段[7]。在确诊为呼吸道感染后，需及时给予对症处理，包括抗感染与止咳及退热等。 对于反复呼吸道感染患儿， 急性期主要以抗生素或抗病毒等药物治疗为主， 缓解期主要以免疫调节制剂提高免疫力为主[8-9]。 急性期抗生素及抗病毒药物的使用虽能改善患儿临床症状但仍然存在可能产生耐药菌群且无增强患儿体质作用的缺陷[10-11]。 中医以其整体观念和治病求本的思维模式治疗反复呼吸道感染，具有治愈率高、复发率低、症状改善明显、毒副作用小等特点[12-14]。

除常规对症处理外，本研究对玉屏风颗粒的应用效果进行了观察。 结果显示，观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，观察组患儿1 年内呼吸道感染总发作率低于对照组（P＜0.05）。 同时，观察组患儿的发热、咳嗽、咽红的改善时间，肺部湿罗音消失时间短于对照组（P＜0.05）。 提示常规治疗配合玉屏风颗粒治疗方案效果显著， 对于缩短患儿治疗周期具有重要积极作用。 玉屏风颗粒的主要功效在于益气固表止汗。 药物中的黄芪成分具有保肝、抗应激、广泛抗菌等诸多作用[15]。 药物中的白术具有补气健脾作用，与黄芪配伍可强化固表止汗功能；防风药物具有驱散风邪作用[16]。 上述药物配伍应用，对于气虚感冒及肺脾气虚等类型呼吸道感染患儿均具有提升疗效的作用[17]。 将其应用在小儿反复呼吸道感染治疗中，可进一步提升整体疗效。另外，在血细胞检测中发现，治疗后两组的IgG、IgA、IgM 水平高于治疗前，治疗后观察组患儿的 IgG、IgA、IgM 水平高于对照组（P＜0.05）。 此结果证实常规治疗同时给予玉屏风颗粒还有助于促进机体免疫功能改善。 其原因为，玉屏风颗粒属于一种中成药，是补益剂的一种，具有益气固表、止汗的作用，可用于表虚不固、自汗、恶风、面色苍白或体虚易感风邪者的治疗。 长时间服用玉屏风颗粒，具有提高孩子免疫力的功能，预防感冒等疾病的发生。 现代中医药理证实， 黄芪可有效强化网状内皮系统吞噬功能，为此，可提升细胞免疫功能，同时提升机体白细胞诱生干扰素的功能[18]。 小儿呼吸道感染多收治在基层医院儿科门诊， 且反复呼吸道感染病例呈现持续增长趋势。临床中滥用广谱抗生素与抗病毒药物的现象，导致患儿可能出现过度用药情况，增加毒副反应。而玉屏风颗粒作为中成药物给药方便，且并无毒副作用，长期治疗安全性较高。

综上所述，小儿反复呼吸道感染治疗中，于常规对症处理基础上加用玉屏风颗粒， 可进一步提升疗效，缩短症状改善时间，促进免疫功能提升，且不会增加药物不良反应，安全性较高。