中医护理方案对喘证患者的临床疗效

芮 烨

（南京市江宁中医院，江苏 南京 211100）

喘证又称喘病，是以呼吸喘促、甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不可平卧为主要临床特征的一类病证，严重者可由喘致脱导致喘脱证的临床危重证候，其发生病因可分为外感及内伤两大类。外邪侵入、饮食不当、情志不调或者劳倦体虚均可导致痰阻气道、肺气壅塞，临床较为常见。由于此种疾病具备慢性特点，中医学者多主张在常规治疗的同时，需加以有效的护理干预，方能有效控制病情发展[1]。对喘证患者给予中医护理方案，取得显著效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019 年1 月至12 月我院收治的喘证患者80 例。随机分成对照组和观察组，每组40 例。对照组男23 例，女17 例；年龄65～85 岁，平均（75.23±0.23）岁；病程3～15 年，平均（7.61±2.57）年。观察组男22 例，女18 例，年龄62～85 岁，平均（71.22±0.25）岁；病程2～13 年，平均（7.57±2.55）年。对比两组患者基本资料，未见统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理：监测病情；药物指导；辅助性呼吸；止咳平喘护理；饮食干预等。观察组给予中医护理方案（1）穴位贴敷：所用药物包括苦杏仁、桂枝、甘草、炙麻黄及陈皮，打磨成细粉，使用75%酒精常规消毒患者大椎穴、肺俞穴、天突穴、风门穴及定喘穴后，将打磨好的药沫与蜂蜜和温水进行调合，适量贴敷在以上穴位，无菌胶布固定，贴敷时间维持6～12h，1 次/d，连续治疗1～2 周。在此期间，需密切注意患者皮肤状况，观察皮肤有无瘙痒、疼痛、红斑、水疱等症状，并叮嘱患者及时清洁皮肤，如遇过敏者需及时停止治疗，并上报临床医师给予对症处理。（2）耳穴贴压：将磁疗贴埋于患者肺、气管等耳穴进行按压，一天按压3～5 次，每次1～2min，按照患者实际病情需要，2 天更换一次。（3）其他综合护理：与患者交流，教会患者转移注意力的方法，做好中医情志护理，缓解甚至消除患者不良心理，促使其积极配合治疗；讲解喘证相关知识，让患者及其家属正确认识该病症，纠正知识误区，亦可通过讲解成功案例提高患者治疗的信心；叮嘱患者合理饮食，不可吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，询问患者饮食喜好，合理安排饮食，确保患者营养均衡；指导患者运动，以有氧运动为主，如八段棉或太极拳等，增强自身抵抗力，切记强度不可过大，循序渐进，一旦出现异常需及时停止，并给予相应处理。

1.3 疗效判定密切观察两组患者临床症状改善状况，评估治疗效果（1）临床控制：患者哮喘症状缓解，偶尔轻微发作，且无需用药，FEV1%增加量在35%以上，PEF 昼夜波动率在20%以下；（2）显效：患者哮喘症状明显改善，FEV1%增加量在25%～35%之间，PEF昼夜波动率在20%以上；（3）有效：患者哮喘症状有所改善，FEV1%增加量在15%～24%之间。（4）无效：患者哮喘症状未见改善，甚至明显加重。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS23.0 软件处理和分析，百分比（%）描述计数资料，χ2检验；P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床护理效果比较。见表1

表1 两组患者临床护理效果比较

3 讨论

在中医学理论下，喘证的病理因素主要为痰，病理体质以阳虚寒盛为主，由于肺肾阳气不足，气运不畅，停蕴成痰，上注于肺，阻于气道，逆而作喘[2]。基于此，临床治疗时多本着益气温阳化饮的原则，护理上多主张行气。

结果显示：观察组患者护理总有效率较对照组高（P＜0.05）。说明中医护理方案可有效改善喘证患者的临床症状，控制病情进展。观察组基于常规护理又融入中医护理方案，包括穴位贴敷，耳穴贴压及其他综合护理，其中穴位敷贴所用的炙麻黄和苦杏仁可止咳平喘、散寒宣肺，桂枝可温经通脉、助阳化气，甘草可益气祛痰，陈皮可理气化痰，这些药材配伍可进一步起到宣肺平喘、止咳化痰的效果；另外，所选的肺俞穴属于足太阳膀胱经穴，此穴位贴敷可更好的调补肺气、止咳平喘，定喘穴属于经外奇穴，可宣肺止咳平喘，大椎穴属于督脉，可益气壮阳，天突穴贴敷可进一步止咳平喘，下气降逆，风门穴属于足太阳膀胱经，可有效宣肺解表，祛风止咳[3]。耳穴贴压可在一定程度上行气，缓解气道壅塞。中药离子导入中所用的补肺汤是临床常用的肺气虚治疗药方，具有补肺益肾的功效，用于肺肾气虚见喘咳乏力、短气不足以息。观察组通过中医情志护理有效缓解患者的不良情绪，促使其积极乐观接受治疗；饮食护理可确保患者营养水平，增强自身抵抗力；运动指导，尤其是太极拳等有氧运动指导可大大提高患者的机体免疫能力，促进病情好转[4]。

综上，中医护理方案对喘证患者的临床疗效确切，值得临床推广应用。