放疗联合甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌患者临床疗效及预后分析

沈 康 施前进 严雨潇

（泗阳县人民医院肿瘤科，江苏 宿迁 223700）

晚期胃癌是一种较为常见恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率及病死率。目前，临床多采用放疗方式治疗晚期胃癌，但整体效果欠佳。近些年，临床逐渐将放疗联合甲磺酸阿帕替尼应用于晚期胃癌患者治疗中，能减少不良反应发生，提高患者临床治疗疗效[1]。本研究将2017 年2 月至2020 年2 月本院收治晚期胃癌80 例患者临床资料给予分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医学伦理会相关批准，选择2017 年2 月至2020 年2 月本院收治晚期胃癌患者80 例临床资料，按随机数表分为对照组和研究组。对照组男21 例，女19 例；年龄41 岁～77 岁，平均（53.53±7.47）岁；病程1 年～3 年，平均（2.08±0.41）年；Ⅲb 期20 例，Ⅳ期20 例；研究组男22 例，女18 例；年龄42 岁～78 岁，平均（54.38±7.51）岁；病程1 年～4年，平均（2.37±0.64）年；Ⅲb 期21 例，Ⅳ期19 例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规IMRT 放疗治疗，射线能量6MV，扫描层厚0.5cm；患者服用碘海醇对比剂300mL，放疗前，口服温开水300mL；通过4 层螺旋CT机对患者进行定位，将治疗靶区（CTV）勾画出来；GTV（肿瘤体积）范围为可见肿瘤和淋巴结；治疗PTV（计划靶区）最小剂量：95%的PTV 45Gy/25 次，每次1.8Gy，治疗21d 为一个疗程，一个治疗周期则需治疗四个疗程。研究组在对照组基础上使用甲磺酸阿帕替尼（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140103）治疗，口服0.65g，1 次/d，治疗21d 为一个疗程，一个治疗周期则需治疗四个疗程。化疗前，两组患者给予血常规检查；化疗中，患者白细胞水平若降低，立即停止放疗；出院后，患者每30d 需回院复查1 次。

1.3 观察指标和评定标准 两组临床疗效比较，疗效标准：完全缓解（CR）：肿瘤完全消失，能持续4 周；部分缓解（PR）：肿瘤体积明显缩小＞50%，持续4 周未出现新病变；稳定（SD）：肿瘤体积无缩小或扩大；进展（PD）：肿瘤体积扩大＞50%，有新病灶；对比两组不良反应，包括肝功能损伤、骨髓抑制、消化道症状[2]。

1.4 统计学处理 选取SPSS21.0 软件处理，计量数据以（±s）代表，以t 检验差异；计数数据选择[%（n）]代表，以χ2检验差异，P＜0.05 为比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效 研究组CR 为15.00%，PR 为37.50%，对照组CR 为10.00%，PR 为27.50%，研究组临床有效率为90.00%比对照组的70.00%高（P＜0.05）。见表1

2.2 两组不良反应 研究组骨髓抑制、消化道症状、肝功能损伤等不良反应率20.00%比对照组45.00%低（P＜0.05）。见表2

表2 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

胃癌在临床上属于较为常见的恶性肿瘤，其发病率及病死率均高，多发于50 岁以上人群。该疾病诱因较多，临床多认为与遗传、癌前病变、基因、幽门螺杆菌感染、生活环境等因素有所相关，该病早期病情较隐匿，临床症状不明显，多数患者一经确诊，病情多为中晚期，错过了最佳治疗时机，已无法接受手术治疗[3]。近年来，随着社会经济飞速发展，居民生活质量提高，人们生活习惯与饮食结构均发生变化，加之我国社会老龄化日益加重，导致该疾病的发病率显著上升[4]。为探讨放疗联合甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌患者临床疗效及预后分析，本研究针对80 例晚期胃癌患者临床资料予以分析。

本研究显示：研究组临床有效率比对照组高；且研究组骨髓抑制、消化道症状、肝功能损伤等不良反应发生率比对照组低，差异有统计意义。表明晚期胃癌患者使用放疗联合甲磺酸阿帕替尼治疗，可减少不良反应发生，提高其治疗疗效。分析原因考虑可能为：临床多采用多西他赛、替吉奥、甲磺酸阿帕替尼、伊立替康等药物治疗该疾病，这些药物均有一定治疗效果，可延长患者生存期限，使其生活质量提高。但仍有大量研究显示，临床仅用一种治疗方式治疗该疾病，治疗效果欠佳，多建议应用两种或两种以上治疗方法进行治疗[5]。甲磺酸阿帕替尼在临床上是一种小分子的抗血管生成靶向药物。该药物具有用药耐受性高、安全性高及副作用较小等优点，临床将该药物用于晚期胃癌患者中，能有效抑制肿瘤组织内的新血管生成，使其骨髓内抑制反应延缓。相关研究指出，临床对晚期胃癌患者使用放疗联合甲磺酸阿帕替尼治疗，能延长患者在二线化疗失败后的生存时间，改善生活质量，有效降低死亡率[6]。受环境与样本等因素，放疗联合甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌对两组生活质量影响，有待临床研究予以分析补充。

综上，临床使用放疗联合甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌患者，能减少不良反应发生，提高治疗疗效，值得临床推广使用。