分析体位护理在视网膜脱离围术期护理中的价值

宋 婷

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区），安徽 合肥 230036）

视网膜脱离为常见眼科疾病，其中以裂孔源性视网膜脱离最常见。有研究表明，该类患者围术期可依据不同部位的脱离进行体位护理，对手术治疗疗效有促进作用[1]。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年3 月至2020 月3 月本院收治的视网膜脱离病患60 例为受试者，按不同护理方法分为观察组与对照组，各30 例。其中对照组男20 例，女10 例，年龄26～65 岁，左眼17 例，右眼13例。观察组男19 例，女11 例，年龄26～64 岁，左眼18例，右眼12 例，两组间一般资料对比均衡性佳，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法环扎术、巩膜扣带术、硅油注入及玻璃体腔内注气作为主要的复位手术方式。对照组行常规护理，观察组提供围术期体位护理干预。（1）入院后护士应积极与患者沟通，了解其心理状态，仔细讲解该疾病知识、注意事项、手术目的和相应卧位的重要意义。介绍手术成功案例，缓解患者的紧张和焦虑，鼓励患者积极配合手术。（2）术前干预：术前进行充分的卧床休息，减少活动头眼部，予以特定的头部和体位位置，使明显的视网膜突起处和孔处于最低。应对视网膜脱落的位置差异采用不同的体位：①颞部、鼻部视网膜脱离分别应位于患眼的一侧及对侧；对于周围性视网膜脱离，也应位于侧卧位②上视网膜脱离，尤其是上球形脱离的患者，把枕头放在肩膀上以降低头部。③采取调整坐姿，抬头，或高枕仰卧位，以降低视网膜的脱离。④对黄斑裂孔、后极、漏斗状视网膜脱离和复杂型视网膜脱离的患者进行水平放置。（3）术中干预：全身麻痹向上操作，一般是仰卧，为防止挤压请注意观察腰部皮肤的状态。（4）术后干预：术后以裂孔处于最高位置为体位原则。当病人从手术室返回病房时，移动病人时要特别注意移动方向。头部应沿缝瓣粘连方向由后向前旋转。移动后，应在取对应的被动体，依据气泡大小和视网膜脱离的位置，引导和协助患者改变体位。顺序是俯卧位头朝下半卧位，仰卧位。若病人在术后1 周内无法保持俯卧位，前两个卧位可交替使用，每月时长限制最低不能少于16h、如若术后眼内发生出血状况，应尽量避免仰卧位，采用半卧位。

1.3 观察指标 分析两组生活质量水平及护理满意度。

1.4 统计学处理 数据均行SPSS23.0 分析。计量、计数分别行（±s）t 检验、（%）χ2检验，P＜0.05 为检验水准。

2 结果

2.1 对比护理满意度护理后观察组护理满意度比对照组高，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 对比护理满意度[n，（%）]

2.2 两组生活质量评分情况护理前，两组的环境、社会、生理、心理各领域评分相比，差异不显著（P＞0.05）。护理后，观察组的环境、社会、心理、生理各项评分比护理前及对照组均高，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 两组生活质量评分情况（分，±s）

表2 两组生活质量评分情况（分，±s）

注：与干预前比较，cP＜0.05。与对照组比较，dP＜0.05。

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3 讨论

视网膜脱离为常见致盲性眼病。手术封住裂孔，对视网膜的解剖和功能复位意义重大。为了提高患者依从性，降低其痛苦，除通过药物治疗以外，体位护理也扮演着重要角色[2]。

本研究发现，体位护理后病患护理满意度及生活质量明显改善。分析原因，可能是因为，患者入院后，工作人员应告之其卧床休息的具体方法及重要性。由于长时间卧床，所以要为患者提供良好的基础护理，为患者提供舒适安逸的住院环境，协助放松按摩，缓解身体上的不适，以取得患者及家属的配合，帮助病人早日康复。再加之裂孔通过体位护理工作处于最低。一方面，可防止视网膜下液由于重力造成位移；还可减少玻璃体的液化，进一步经裂孔进入视网膜下。同时，眼球运动的限制可减少玻璃体腔的液体进入视网膜内，且加快视网膜下液的吸收，有效缩减视网膜脱离范围，促进视网膜的重新附着，有效保证了成功率，进而直接影响到病患者护理满意度及生活水平。

综上，视网膜脱离围术期体位护理效果突出，可提高患者生活质量及临床服务满意度，值得应用。