泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理效果

胡丁文

摘要：目的：探讨护理干预措施在泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染中的实施价值。方法：106例泌尿外科留置尿管患者，用电脑生成随机数字法分为常规组53例和研究组53例，分别进行常规护理、常规协同预防性护理。比较两组尿路感染率、尿管留置时间与护理满意度评分。结果：尿路感染率比，研究组（3.77%）较常规组（18.87%）低（P<0.05）。研究组尿管留置时间较常规组短，护理满意度评分较常规组高（P<0.05）。结论：于泌尿外科留置尿管患者中预防性护理的运用，可降低尿路感染发生率，缩短患者尿管留置时间，增加护理满意度评分。

关键词：护理满意度;尿路感染率;泌尿外科;预防性护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

导尿管留置操作在泌尿外科较为常见，是临床常用护理技术，但在留置尿管后尿道分泌物会增加，易引起尿路感染，导致患者治疗时间延长[1]。因此，在留置尿管期间，还应加强对尿路感染的预防，以保障临床治疗效果。为明确预防性护理干预措施在泌尿外科留置尿管患者尿路感染预防中的实施效果，现对此进行研讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取本院泌尿外科2020年9月-2021年9月此收录的留置尿管患者106例，以电脑生成随机数法分为常规、研究两组。常规组（53例）：15例女，38例男;年龄（32～79岁）均值（58.74±6.21）岁。研究组（53例）：14例女，39例男;年龄（33～80岁）均值（58.69±6.15）岁。以上基线数据比，均无差异显著性（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法

常规组予以常规护理：根据既定留置尿管放置方法协助患者进行留置尿管设置，妥善固定尿袋、尿管，定期实施尿道口卫生干预，定期更换尿袋，密切关注尿液量和颜色。

研究组在常规护理的同时，实施预防性护理：1）熟悉掌握操作技术：导尿术操作期间，应严格落实无菌操作原则，熟悉掌握尿道生理解剖结构和患者生理病理变化，特别是对有前列腺肥大者，需确保操作轻柔，以避免损伤黏膜而导致尿道丧失原有防护功能。2）强化尿道护理：确保尿道口干净，以预防细菌生成。对女患者，使用碘伏对尿道口、外阴进行擦拭;对男患者，使用浸有碘伏的棉球对龟头、包皮与尿道口实施擦拭，2次/d。注意维持导尿系统密闭性，使尿道处于无菌环境。3）膀胱冲洗：在开展膀胱冲洗操作时，不宜使用抗菌药物冲洗膀胱，以预防尿道中耐药菌株的生成。提醒患者多次少量饮水，以减轻药物冲洗引起的不良反映。4）导尿管、尿袋更换：对长期实施尿管留置者，定期更换其集尿袋、尿管，通常硅胶导管应用1月左右便会出现硬化问题，护理人员可结合尿常规检测结果，决定是否更换尿管，以避免尿管频繁更换为患者带来的痛苦及反复侵入性操作所引起的尿路感染。5）合理应用抗生素：定期收集尿液样本送检，及时发现尿道感染问题，并依据细菌培养结果，合理选择抗生素药物，以增加临床用药合理性，促进患者机体早期恢复。

1.3 观察指标

观察两组尿路感染情况、尿管留置时间、护理满意度评分。由本科室自制护理满意度调查问卷，在患者出院时让其填写，以评估其对护理工作满意度。护理满意度调查问卷评分区间0～100分，评分越高，提示对护理工作越满意。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量/计数资料（x±s/n、%）用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1 尿路感染率对比

常规组尿路感染10例（18.87%），研究组尿路感染2例（3.77%）。以上数据比，有明显差异（X2=6.014，P=0.014）。

2.2 尿管留置时间、护理满意度评分对比

较之常规组，研究组尿管留置时间较短，护理满意度评分较高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

留置导尿是泌尿外科较为常用的一种护理操作方法，而在操作期间，尿路感染发生风险较高[2]。相关研究提示[3-4]，施以有效护理措施，可降低尿路感染发生率。因此，笔者在泌尿外科留置尿管患者护理期间，开展预防性护理干预。考虑到导尿术操作期间可能会损伤尿道黏膜，增加患者尿路感染风险，故而应规范留置尿管操作，严格执行无菌操作，以降低细菌入侵尿道风险，减少尿道感染的发生。同时，根据患者尿道口生理解剖特点，选用适宜的清洁方式，以预防细菌生成，降低尿道感染风险。提醒患者多饮水，以起到沖洗膀胱作用，降低药物不良反应发生风险。其次，结合尿常规检测结果，适时更换导尿管和尿袋，以增加导尿管更换科学性及合理性。最后，定期监测患者身体状况，一旦发现其出现细菌感染，及时予以抗生素治疗，以及时处理尿路感染问题，促使患者机体早期恢复。在本研究中，研究组尿路感染发生率与常规组比，明显较低（P<0.05）。提示预防性护理能减少尿路感染的出现。研究组尿管留置时间、护理满意度评分均优于常规组（P<0.05）。说明预防性护理可缩短患者尿管留置时间，优化护理效果。

综上，预防性护理于泌尿外科留置尿管患者护理工作中的实施，可避免或减少尿路感染的发生，减短尿管留置时间，提高护理效果，值得广泛实践、推广。

参考文献：

[1]方雪萍， 吴蕾. 开展品管圈活动对降低导尿管相关尿路感染发生率的效果分析[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（17）：3405-3407.

[2]于书慧， 王为， 车新艳， 等. 泌尿外科患者短期留置导尿管的循证护理研究[J]. 护理学杂志， 2020， 35（17）：93-97.

[3]王文丽、朱政、陈学樊、彭双、谭晓菊. 尿管置管循证护理对脊髓损伤留置导尿管患者尿路感染影响的研究[J]. 华西医学， 2020， 35（10）：1181-1184.

[4]严艳红， 蔡金花， 王雪静. 4R危机管理在降低泌尿外科导尿管相关尿路感染的效果分析[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 35（35）：2775-2779.