IPL治疗混合型干眼的疗效观察

张蕾

摘要：目的：分析IPL在混合型干眼治疗中的作用。方法：选取本院自2020年7月至2021年7月，1年内共212  例干眼患者，根据治疗方案不同，分为A、B两组，通过比较两组治疗效果的差异，分析IPL在干眼治疗中的作用。结果：B组患者治疗效果优于A组。结论：IPL对于混合型干眼治疗有较好的辅助作用。

关键词：混合型干眼;IPL

【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

一、研究背景

干眼（ dry eye disease， DED），在临床中越来越多见，并且有年轻化趋势，门诊就诊患者中，中老年患者主要以眼部分泌物增多、眼部异物感明显、反复眼红等为主诉较多，部分老年患者自觉眼干症状不明显，考虑可能与患者干眼病史长，患者耐受、敏感度下降相关。中年和青年患者常自述眼干眼涩，部分学生以眼部疲劳感、眼痛为主诉就诊，经眼科检查确诊为干眼，其中，混合型干眼占多数。

干眼可以分为5种[1]，1、水液缺乏型干眼;2、脂质异常型干眼;3、黏蛋白异常型干眼;4、泪 液 动 力 学 异 常 型 干 眼;5、混合型干眼。临床工作中，以混合型干眼更为多见。

干眼在治疗上[2]，包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗等，对于混合型干眼，目前主张综合考虑各类型干眼的药物及非药物治疗方案。本文拟在患者使用同等治疗效果的药物同时，分析不同非药物治疗方案的区别。

二、研究资料及结果

选取本院自2020年7月至2021年7月，1年内共212 例混合型干眼患者，患者平均年龄60±5，包括女性140例（66%），男性72例（34%）。根据治疗方案不同，分为两组，其中A组患者153例，B组患者59例。A组为超声波治疗联合睑板腺按摩治疗，同时配合药物治疗，其中，超声波治疗每2-3天一次，睑板腺按摩治疗每7天一次。B组为超声波治疗联合睑板腺按摩治疗，辅助强脉冲光（intense pulsed light，IPL）治疗，其中，超声波治疗每2-3天一次，睑板腺按摩治疗每7天一次，IPL每14天一次，同时配合药物治疗。

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同时，两组患者进行干眼宣教，嘱患者注意健康用眼，每日可进行局部热敷，温度约40℃。平均时间20-30分钟。对两组患者给予人工泪液辅助治疗，包括0.1%玻璃酸钠滴眼液，0.3%玻璃酸钠滴眼液，聚乙烯醇滴眼液，地夸磷索钠滴眼液，七叶洋地黄双甘滴眼液，根据患者用药习惯不同，建议使用2-3种人工泪液。对同时合并睑缘炎症患者，给予抗炎眼膏治疗，合并过敏性眼睑皮炎患者，给予局部激素眼膏治疗，合并结膜炎患者，给予抗炎滴眼液点眼治疗，合并螨虫感染患者，同时给予除螨治疗。A组患者平均治疗时间60天±4天，B组患者平均治疗时间61天±2天，經治疗，多数患者自述眼部不适症状明显减轻。

通过对两组患者治疗效果的分析，B组患者显效率低于A组，B组患者有效率高于A组，B组患者无效率低于A组，总体上，B组患者的治疗效果优于A组。由于干眼发生机制复杂，故而影响干眼治疗效果的因素有很多，例如患者日常工作和生活平均用眼时间，精神因素影响，全身是否合并其他疾病，女性患者月经情况等，都会导致干眼治疗效果的差异。本文中，患者经过不同方式的干眼治疗，主观症状减轻，减少了对干眼药物的使用时间和使用频次，但对于两组患者治疗情况的评估暂时缺乏明确的量化数据分析，因为本院使用德国OCULUS眼表综合分析仪，检查部分结果受患者在检查过程中配合情况影响较大，得出的数据可靠性较低。

三、讨论

IPL[3] 通过热效应可以改善睑板腺腺体的功能，减轻腺泡炎症，还可以改善睑缘螨虫感染情况。IPL在DED治疗中逐渐被更多患者接受，具体见效快、安全性高、治疗时间短等优点，我院现使用的完美脉冲技术（optimal pulse technology，OPT），具有更好的稳定性及安全性，对于混合型干眼患者，在接受过OPT治疗后，睑板腺脂质的排出和分泌得到了更好的改善，对合并睑缘炎症、睑腺炎的患者，炎症反应明显减轻，缩短了患者用药的时间和次数。本次研究中，无患者出现严重不良反应，治疗后无视力受损情况，无眼部皮肤热损伤，没有出现角膜损伤，没有出现眼底病变。但IPL也存在一定局限性，对于精神敏感患者，血糖控制不佳，或者近期使用抗凝药物、合并血液系统疾病患者，在使用IPL治疗上应当慎重。

本研究结果表明，混合型干眼患者经过超声波、睑板腺按摩、IPL，同时辅助药物治疗，局部炎症反应减轻，睑板腺功能改善，眼表损害减轻，干眼症状缓解，其中，IPL在治疗过程中具有良好的辅助作用，治疗效果优于单纯使用睑板腺按摩和超声波治疗的患者。

参考文献：

[1]中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）[J].中华眼科杂志，2020，56（06）：418-422.

[2]中国干眼专家共识：治疗（2020年）[J].中华眼科杂志，2020，56（12）：907-913.

[3]荣蓓，涂平，汤韵，刘瑞星，宋文静，晏晓明.强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍的短期疗效观察[J].中华眼科杂志，2017，53（09）：675-681.