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IPL治疗混合型干眼的疗效观察

2022-01-10张蕾

中国典型病例大全 2022年1期
关键词:干眼滴眼液眼部

张蕾

摘要:目的:分析IPL在混合型干眼治疗中的作用。方法:选取本院自2020年7月至2021年7月,1年内共212  例干眼患者,根据治疗方案不同,分为A、B两组,通过比较两组治疗效果的差异,分析IPL在干眼治疗中的作用。结果:B组患者治疗效果优于A组。结论:IPL对于混合型干眼治疗有较好的辅助作用。

关键词:混合型干眼;IPL

【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)01--01

一、研究背景

干眼( dry eye disease, DED),在临床中越来越多见,并且有年轻化趋势,门诊就诊患者中,中老年患者主要以眼部分泌物增多、眼部异物感明显、反复眼红等为主诉较多,部分老年患者自觉眼干症状不明显,考虑可能与患者干眼病史长,患者耐受、敏感度下降相关。中年和青年患者常自述眼干眼涩,部分学生以眼部疲劳感、眼痛为主诉就诊,经眼科检查确诊为干眼,其中,混合型干眼占多数。

干眼可以分为5种[1],1、水液缺乏型干眼;2、脂质异常型干眼;3、黏蛋白异常型干眼;4、泪 液 动 力 学 异 常 型 干 眼;5、混合型干眼。临床工作中,以混合型干眼更为多见。

干眼在治疗上[2],包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗等,对于混合型干眼,目前主张综合考虑各类型干眼的药物及非药物治疗方案。本文拟在患者使用同等治疗效果的药物同时,分析不同非药物治疗方案的区别。

二、研究资料及结果

选取本院自2020年7月至2021年7月,1年内共212 例混合型干眼患者,患者平均年龄60±5,包括女性140例(66%),男性72例(34%)。根据治疗方案不同,分为两组,其中A组患者153例,B组患者59例。A组为超声波治疗联合睑板腺按摩治疗,同时配合药物治疗,其中,超声波治疗每2-3天一次,睑板腺按摩治疗每7天一次。B组为超声波治疗联合睑板腺按摩治疗,辅助强脉冲光(intense pulsed light,IPL)治疗,其中,超声波治疗每2-3天一次,睑板腺按摩治疗每7天一次,IPL每14天一次,同时配合药物治疗。

IPL 0 8±1

同时,两组患者进行干眼宣教,嘱患者注意健康用眼,每日可进行局部热敷,温度约40℃。平均时间20-30分钟。对两组患者给予人工泪液辅助治疗,包括0.1%玻璃酸钠滴眼液,0.3%玻璃酸钠滴眼液,聚乙烯醇滴眼液,地夸磷索钠滴眼液,七叶洋地黄双甘滴眼液,根据患者用药习惯不同,建议使用2-3种人工泪液。对同时合并睑缘炎症患者,给予抗炎眼膏治疗,合并过敏性眼睑皮炎患者,给予局部激素眼膏治疗,合并结膜炎患者,给予抗炎滴眼液点眼治疗,合并螨虫感染患者,同时给予除螨治疗。A组患者平均治疗时间60天±4天,B组患者平均治疗时间61天±2天,經治疗,多数患者自述眼部不适症状明显减轻。

通过对两组患者治疗效果的分析,B组患者显效率低于A组,B组患者有效率高于A组,B组患者无效率低于A组,总体上,B组患者的治疗效果优于A组。由于干眼发生机制复杂,故而影响干眼治疗效果的因素有很多,例如患者日常工作和生活平均用眼时间,精神因素影响,全身是否合并其他疾病,女性患者月经情况等,都会导致干眼治疗效果的差异。本文中,患者经过不同方式的干眼治疗,主观症状减轻,减少了对干眼药物的使用时间和使用频次,但对于两组患者治疗情况的评估暂时缺乏明确的量化数据分析,因为本院使用德国OCULUS眼表综合分析仪,检查部分结果受患者在检查过程中配合情况影响较大,得出的数据可靠性较低。

三、讨论

IPL[3] 通过热效应可以改善睑板腺腺体的功能,减轻腺泡炎症,还可以改善睑缘螨虫感染情况。IPL在DED治疗中逐渐被更多患者接受,具体见效快、安全性高、治疗时间短等优点,我院现使用的完美脉冲技术(optimal pulse technology,OPT),具有更好的稳定性及安全性,对于混合型干眼患者,在接受过OPT治疗后,睑板腺脂质的排出和分泌得到了更好的改善,对合并睑缘炎症、睑腺炎的患者,炎症反应明显减轻,缩短了患者用药的时间和次数。本次研究中,无患者出现严重不良反应,治疗后无视力受损情况,无眼部皮肤热损伤,没有出现角膜损伤,没有出现眼底病变。但IPL也存在一定局限性,对于精神敏感患者,血糖控制不佳,或者近期使用抗凝药物、合并血液系统疾病患者,在使用IPL治疗上应当慎重。

本研究结果表明,混合型干眼患者经过超声波、睑板腺按摩、IPL,同时辅助药物治疗,局部炎症反应减轻,睑板腺功能改善,眼表损害减轻,干眼症状缓解,其中,IPL在治疗过程中具有良好的辅助作用,治疗效果优于单纯使用睑板腺按摩和超声波治疗的患者。

参考文献:

[1]中国干眼专家共识:定义和分类(2020年)[J].中华眼科杂志,2020,56(06):418-422.

[2]中国干眼专家共识:治疗(2020年)[J].中华眼科杂志,2020,56(12):907-913.

[3]荣蓓,涂平,汤韵,刘瑞星,宋文静,晏晓明.强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍的短期疗效观察[J].中华眼科杂志,2017,53(09):675-681.

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