高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值

陈立秀

摘要：目的：探讨高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的具体诊断价值。方法：选取2020年2月-2021年7月于我院就诊的肠系黏膜淋巴结炎患儿及健康儿童进行检查，对比两组同一切面淋巴结数量、长短径、血流阻力指数。结果：观察组淋巴结数量较多（P<0.05）;血流阻力指数高于对照组（P<0.05）;淋巴结较大（P<0.05）;声像图显示两组患儿淋巴结状态和回声具有明显差异。结论：小儿肠系淋巴结炎采用高频彩超诊断，能够提高诊断准确度，值得临床推广应用。

关键词：肠系膜;淋巴结炎;高频彩超

【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

引言：儿童肠系淋巴结炎是儿科常见的腹痛病因，其常与季节相关。因其缺乏非典型症状，容易被忽视，如不能及时治疗，容易引起腹部炎症。常用的检查手段效果并不理想，很难对非典型症状进行有效诊断。高频彩超是一种临床应用广泛的检查手段，能够清晰地对淋巴结进行观察，为后续的临床医学诊断证明以及相关医学研究工作奠定良好基础。本研究旨在于探讨其诊断及鉴别价值，详细内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

募集2020年2月-2021年7月本医院所收治的各类肠系黏膜淋巴结炎患儿共计77人，作为此次医学研究实验的观察组，同时，选取参与本医院日常体检的学生共计75人，作为此次医学研究实验的对照组，两组均行高频彩超检查。两组患儿年龄均为4-12岁，观察组男性患者共计41人，女性患者共计36人;对照组男性患者共计38人，女性患者共计37人。对比两组临床资料无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：患儿多以持续性或间歇性下腹疼痛就诊，其中部分伴有轻度腹泻、呼吸道感染、发热等症状。排除标准：经临床诊断确诊为非肠系淋巴结患儿。

1.2 方法

使用Aplio400 彩超诊断仪，探头频率为线阵5-14MHz，给予两组儿童高频彩超多切面扫查，针对于一部分不愿配合此次医学检查以及相关治疗诊断工作的患儿，适当喂服10%水合氯醛0.5ml/kg，随后经过一段时间等待与观察之后，进一步检查患儿的身体状况，一般情况下，患儿需要采取仰卧位，随后利用高频彩超探讨放置于儿童的腹部以及相关病患部位，以肚脐为中心，着重检查患儿的患病情况。扫查过程中，重点检查儿童回盲部及脐周，详细观察并记录淋巴结形态特征及内部回声血流情况[1-2]。

1.3观察指标

观察两组同一切面的淋巴结数量、淋巴结长径、短径、血流阻力指数。

2 结果

2.1 两组淋巴结数量、血流阻力指数比较

如表1所示，对比两组患儿淋巴结数量、血流阻力指数可见，观察组患儿的淋巴结数量普遍多于对照组（P<0.05）;观察组患儿的血流阻力指数普遍高于对照组（P<0.05）。

2.2 对比两组患儿淋巴结大小

如表2所示，针对于观察组与对照组的两组患儿进行全方位观察与比对，观察组患儿的淋巴结长径普遍大于对照组（P<0.05）;观察组患儿的淋巴结短径普遍大于对照组（P<0.05）。

3讨论

目前小儿肠系淋巴结炎的发病机制尚不明确，常由于上呼吸道感染或肠道疾病引起，好发于3--14岁儿童。淋巴结具有淋巴细胞生成功能、造血功能和免疫功能等，是儿童免疫系统的重要组成部分，儿童增生的肠系淋巴结能够对刺激因子做出比成人更迅速的反应，保护机体。在淋巴系统受到抗原刺激后5-10天可增大5-6倍，但是由于大部分儿童年龄普遍较小，体内淋巴系统发育尚不健全，淋巴系统的重要作用并未完全体现，常被细菌病毒等侵袭感染，给患儿造成极大的痛苦。因为本病好发于回、结肠区域，实验室无特异性检查，因此寻找无创便捷、快速的检查诊断显得尤为重要。

经过此次医学研究结果显示，观察组患儿的淋巴结数量较多，血流阻力指数与对照组患儿相比，明显较高，血流信号丰富。有学者在研究中表示，肠系淋巴结炎常出现脐周和右下腹部的淋巴结多发性的充血肿大。经过临床治疗后可好转痊愈。对比造影法，高频彩超更易于患儿接受和配合;儿童的腹壁较薄，使用低频彩超扫射虽然穿透力较强，但分辨率不佳。由此可见，高频彩超能够更加明显的显示肠系淋巴结的数量、状态。

肠系淋巴结炎并不存在明显的临床医学症状以及相关特殊检查手段。因此，存在模糊诊断问题。运用高频彩超技术能够清晰地观察到患儿体内淋巴结大小、分布、形态等特征，简单便捷，可重复检查，易于孩子接受并配合检查。本研究證实，高频彩超检查能够更准确的监测淋巴结形态，为患儿的诊断和治疗提供帮助。

从临床经验来看，相似的腹部病症会对患儿体内肠系黏膜淋巴结炎的诊断结果以及临床医学诊断证明产生相关影响。常见疾病有阑尾炎、肠套叠、淋巴结结核、淋巴瘤。有期刊报道，肠系淋巴结炎占小儿阑尾炎的40%左右。首先，肠系淋巴结炎常与阑尾炎的早期患病症状相似，而患儿家属很难准确的记忆患儿发病时的发热和腹痛时间，这样很容易导致误诊。阑尾炎伴淋巴结肿大时，一般少于3个。其次，具有相似症状的肠套叠，但回声切面为“同心圆”征  ，“套管”征纵切面，边界不清。另外，针对于肠系膜淋巴结结核疾病而言，高频彩超也可以直接观察到肠系膜淋巴结结核淋巴的数量。最后，淋巴瘤常伴有脾大，其纵横比常小于2且其淋巴结肿大为全身性，彩超表现为串珠样腹腔淋巴结肿大。

综上所述，高频彩超具有分辨率高、定位准确的特点，用于诊断小儿肠系膜淋巴结炎更加便捷，能够较真切的与相似病症进行区分。需同时在治疗过程中，随时进行复查，观察治疗效果，因此对临床的诊断和鉴别具有重要的应用价值。

参考文献：

[1]胡艳萍.高频超声与彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的准确率及价值探析[J].当代医学，2021，27（28）：131-132.

[2]马佳娜，刘柳叶，荆冠军.高频彩超在小儿肠系膜淋巴结炎诊断价值分析[J].贵州医药，2021，45（07）：1140-1141.