精细化护理模式对早产儿出院后体重的影响

赵晓明 邓晓霞 刘欢

1湖北省妇幼保健院儿童保健科，武汉 430070；2湖北省妇幼保健院儿童内分泌科，武汉 430070；3湖北省妇幼保健院新生儿科，武汉 430070

临床医学将妊娠满28 w，但未达到37 w即分娩的情况成为早产，早产产妇分娩出的新生儿即为早产儿〔1-2〕。据不完全统计，我国早产情况发生率高达10%～15%，已经引起广大专家学者的关注。早产产妇主要临床表现为宫缩频率加快、宫颈扩张、阴道出血、胎膜破裂等，对早产产妇以及新生儿的健康造成严重的威胁，因此对早产儿进行科学有效的护理干预具有重要意义〔3-4〕。精细化护理作为一种新型的护理模式，与常规护理模式相比具有较多的优势，精细化护理是将护理过程进行精化和细化，对护理流程进行细节区分后，将不同的细节进行细致化的处理〔5-6〕。本文研究中使用精细化护理对早产儿进行干预，旨在探究精细化护理对早产儿出院后体重增长的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014～2016年于湖北省妇幼保健院进行保健干预的早产儿930例为研究对象，纳入标准：所有早产儿胎龄达到28周，未满37周。排除标准：①胎膜不完整者，②患有先天性疾病者，③心脑血管疾病者，④家属不愿参与本研究者。按照随机数字表法分为一般干预组、精细化护理组各465例。一般干预组早产儿男婴251例，女婴214例，胎龄28～36周，平均(32.1±2.8)周。精细化护理组早产儿男婴233例，女婴232例；胎龄28～36周，平均(31.9±2.9)周。两组早产儿性别比例、胎龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有早产儿家属对本研究均知情，并签署家属知情同意书。

1.2 方法

一般干预组早产儿进行常规护理干预，对早产儿身体进行清洗，辅助母婴互动。精细化护理组在常规护理干预的基础上进行精细化护理干预：转变护理人员服务理念，提升护理人员专业护理技能以及综合素质，并对护理人员进行精细化排班，将护理责任具体到个人。为早产儿提供优质的住院、医护环境，住院期间使用多功能监护仪对早产儿各项生命体征进行实时监测，早产儿病房内设置呼吸机、暖箱、监护仪、吸氧、输液装置等，病房保持安静。早产儿出院后通过PPT课件、视频等方式对早产儿家属进行健康教育，普及出院后注意事项。定期对早产儿家庭进行随访，向早产儿家属传授看护早产儿的方法，包括洗澡、抚触、脐部清洁、测量体重、预防感染等。帮助早产儿家属为早产儿设置光线较暗的房间，模仿昼夜交替规律调整床头灯，提升早产儿睡眠质量。指导产妇在每日上午9∶30至11∶30以及下午15∶30至17∶30与早产儿进行皮肤接触，并在此期间保证房间的隐秘性保证房间温湿度适宜：给早产儿穿好纸尿裤，早产产妇裸露双乳，以俯卧位的姿势将早产儿置于产妇胸前以进行亲密接触，早产产妇使用手臂对早产儿背部、臀部进行支撑、抚触，调整舒适体位之后使用清洁、柔软的毛毯对早产儿进行保暖。对早产儿家属进行详细的早产儿喂养指导。对看护早产儿能力、条件较差的早产儿家庭适当增加随访次数。

1.3 观察指标

1.3.1心率、呼吸次数、血氧饱和度、喂养奶量检测 自早产儿出生开始使用多功能监护仪对两组早产儿心率以及呼吸次数进行检测，使用指套式光电传感器对两组早产儿血氧饱和度进行检测，并进行组间比较。使用早产儿配方奶对两组早产儿进行喂养，每两次喂养间隔2 h，记录单日总喂养量，并进行组间比较。

1.3.2体重增长情况 早产儿出院2个月后通过电话访问、家庭访问等手段进行随访。统计两组早产儿出院时及出院2个月后体重，并进行组间比较。依据《儿科护理学》中测量方法对早产儿住院时以及出院满2个月时两组早产儿体重增长速度，并进行组间比较。

1.3.3母乳喂养、喂养耐受情况 对两组早产儿母乳喂养、喂养耐受情况进行统计对比。

1.3.4家属满意情况 统计两组早产儿家属满意情况，很满意：90分以上；满意：60～90分，不满意：<60分。很满意+满意=总满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组早产儿心率、呼吸次数、血氧饱和度、喂养奶量比较

精细化护理组早产儿心率、呼吸次数均低于一般干预组(P<0.05)；精细化护理组早产儿血氧饱和度、喂养奶量显著高于一般干预组(P<0.05)。见表1。

表1 两组早产儿心率、呼吸次数、血氧饱和度、喂养奶量比较

2.2 两组早产儿体重增长情况比较

出院时两组早产儿体重比较差异无统计学意义(P>0.05)，出院2个月后，精细化护理组早产儿体重显著高于一般干预组(P<0.05)；住院时两组早产儿体重增长速度比较差异无统计学意义(P>0.05)，出院满2个月，精细化护理组早产儿体重增长速度显著高于一般干预组(P<0.05)，见表2。

表2 两组早产儿体重增长情况比较

2.3 两组早产儿母乳喂养率、喂养耐受率比较

精细化护理组早产儿母乳喂养率、喂养耐受率均显著高于一般干预组(P<0.05)，见表3。

表3 两组早产儿母乳喂养率、喂养耐受率比较〔n(%)〕

2.4 两组早产儿家属满意情况比较

精细化护理组早产儿家属满意率高于一般干预组(P<0.05)，见表4。

表4 两组早产儿家属满意情况比较〔n(%)〕

3 讨论

有学者在研究中表示，早产儿身体免疫力差，可能会发生多种疾病，并且具有病情严重程度较高、致死率较高等特点〔7-9〕。近年来随着我国计划生育政策的开放，早产儿数量出现连年上升，因此进行科学有效的保健护理干预对早产儿的健康成长具有重要意义〔10-11〕。

相比足月新生儿，早产儿在母体内发育时间较短，身体各组织器官可能出现发育不成熟等情况，身体免疫能力相对较差，易出现多种疾病，对新生儿新陈代谢、呼吸以及生长发育甚至生命安全造成严重的影响〔12-13〕。缺氧、呼吸困难等症状是早产儿常见的并发症，对早产儿生命体征、生长发育造成严重威胁〔14-15〕。本文研究结果显示，使用精细化护理对早产儿进行干预，早产儿心率、呼吸次数、血氧饱和度等生命体征相对较为平稳，说明精细化护理干预的临床应用能够稳定早产儿生命体征，有助于早产儿的生长发育。

相比足月新生儿，早产儿出生时体重相对较轻，身体各器官发育尚未成熟，易出现感染、生长发育较慢等状况。有学者在研究中表示，体重对新生儿的生存质量造成严重的影响。本文研究结果显示，接受精细化护理干预的早产儿喂养奶量、体重以及体重增长速度，说明精细化护理干预能够提升早产儿喂养奶量，有助于早产儿的体重增长，对早产儿的生长发育具有重要意义。

本文研究中还对早产儿母乳喂养情况、喂养耐受情况以及早产儿家属满意情况进行统计，结果显示，使用精细化护理进行干预的早产儿母乳喂养率、喂养耐受率相对较高，早产儿家属满意率较高，说明精细化护理干预能够提升早产儿母乳喂养率、喂养耐受率，使早产早产儿家属更加满意，进一步体现出精细化护理的临床应用价值。

综上所述，使用精细化护理进行干预，能够稳定早产儿心率、呼吸次数、血氧饱和度等生命体征，帮助早产儿生长发育，使早产儿家属更加满意，具有一定的应用价值。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突