新冠肺炎背景下医务人员的综合幸福感调查分析

褚亚昀 邵 平 刘永玲 赵明君 吕瑞京

中日友好医院 北京 100029

自新冠疫情出现至今，无数的医务人员奋战在抗击疫情的一线，持续承受着被感染的风险、高强度的工作等身心压力，极易导致他们出现一系列的身心问题，尤其是心理方面，比如急性应激反应，广泛性焦虑障碍，惊恐障碍甚至疑病症[1]。研究者对支援武汉的135名护士进行的调查也证实了一线护理人员的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖均高于常模[2]。

新冠肺炎疫情的出现对整个人类来说是一场灾难，也是一种强烈应激[3]。疫情初期至今，对于医务人员疫情期间的负性情绪的研究已经很多[4]，随着疫情得到控制，一线医务人员的身心压力也得到一定的缓解。为了了解当下医务人员的幸福感水平，尽管既往对于医务人员的幸福感研究很多[5]，但是新冠肺炎的影响对于目前医务人员的影响到底如何，与非医务人员对比如何，我们十分关心，由于缺少常模，所以收集了与医务人员相同数量的非医务人员作为对比分析的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样的方法，在2020年4月10日—2020年5月15日，共发放医务人员《综合幸福问卷》399份，其中医务人员190份，包括支援武汉人员40份，其中有效问卷177份，包括医生42人，护士135人，有效率93.1%，非医务人员209份，其中有效问卷198份，有效率94.7%。

1.2 研究工具

本次调查采用的是苗元江教授[6]编制的《综合幸福感问卷》(multiple happiness questionnaire，MHQ)。该问卷是在整合主观幸福感(SWB)与心理幸福感(PWB)理论框架与测评指标的基础上，建立的多方位、多测度、多功能的幸福感测评工具，包括心理幸福感和主观幸福感两个模块，共有生活满意、正性情感、负性情感、生命活力、健康关注、利他行为、自我价值、友好关系、人格成长9个维度(共50个项目，采用7级计分)和一个幸福指数(采用9级计分)， 该量表在大学生、老年人、教师等群体中多次应用，适用于医务人员幸福感的测量。本次调查的a系数为0.946。

1.3 统计方法

将回收的问卷进行筛选，去掉极端问卷和作答时间<3 min的问卷，分类汇总后采用SPSS 22.0进行描述性统计分析、t检验、单因素方差分析和卡方分析。

2 结果

2.1 医务人员与非医务人员的幸福感比较

医务人员与非医务人员的幸福感得分总体情况比较均无显著统计学差异(P>0.05)，医务人员的总分、生活满意、自我价值、友好关系、利他行为和正性情感比非医务人员略高。见表1。

表1 医务人员与非医务人员总体得分情况 (M±SD，分)

2.2 医务人员的综合幸福感情况及差异比较

2.2.1 同性别的综合幸福感比较t检验分析发现，男性医务人员的综合幸福感总分(P<0.05)和利他行为(P<0.01)显著高于女性医务人员。不同职业医生和护士并无显著统计学差异。见表2。

表2 不同性别和职业的医务人员综合幸福感的得分情况 (M±SD，分)

2.2.2 不同政治面貌医务人员的综合幸福感比较 方差分析比较发现，党员的幸福感明显高于其他医务人员，尤其是在总分，以及生活满意、人格成长、自我价值、利他行为这四个维度均存在显著统计学差异，P<0.05。见表3。

表3 不同政治面貌医务人员综合幸福感得分情况 (M±SD，分)

2.2.3 不同年龄段的医务人员的综合幸福感比较 方差分析发现，不同年龄段的医务人员在自我价值维度具有显著统计学差异，P<0.05，多重比较中发现20～25岁年龄阶段的自我价值显著低于其他各组，P<0.05，26～30岁年龄阶段的医务人员显著低于51岁以上年龄阶段的医务人员，P<0.05。

表4 不同年龄阶段医务人员综合幸福感得分情况 (M±SD)

2.2.4 不同学历医务人员的综合幸福感比较 方差分析发现，不同学历医务人员的得分无显著统计学差异，但博士学历医务人员幸福感总分、生活满意、自我价值、利他行为、健康关注和正性情感得分都略高于其他医务人员，尤其是多重比较发现，博士学历医务人员负性情绪得分显著低于专科医务人员，P=0.016。见表5。

表5 不同学历医务人员综合幸福感得分情况 (M±SD，分)

2.2.5 不同职称医务人员的综合幸福感比较 方差分析发现，不同职称医务人员的综合幸福感得分中，友好关系维度各组之间存在显著统计学差异，初级职称友好关系得分较高，P=0.029。其他维度和幸福指数无统计学差异。见表6。

表6 不同职称医务人员综合幸福感得分情况 (M±SD，分)

2.2.6 武汉支援的情况及报名情况的综合幸福感比较 根据武汉支援情况及报名情况，分析综合幸福感的得分，发现去武汉支援人员及第一时间报名的医务人员与未报名的医务人员相比，总分和生命活力、利他行为三个方面均具有显著统计学差异，P<0.05。见表7。

表7 武汉支援和报名情况综合幸福感得分情况 (M±SD，分)

2.2.7 医务人员主观幸福感和心理幸福感得分比较 方差分析发现，不同性别、学历、职业、职称的医务人员在两方面幸福感得分中无统计学差异，但是不同政治面貌和是否报名武汉和武汉支援情况的组间比较有显著统计学差异，P<0.05。党员和去武汉支援人员及第一时间报名人员的心理幸福感得分更高。见表8、表9。

表8 不同政治面貌医务人员主观幸福感与心理幸福感得分情况 (M±SD，分)

表9 武汉支援人员及报名支援医务人员主观幸福感与心理幸福感得分情况 (M±SD，分)

2.3 不同政治面貌医务人员武汉支援报名情况

对不同政治面貌的医务人员武汉支援情况的卡方分析发现，不同政治面貌的医务人员在报名情况方面存在显著统计学差异，P<0.01。党员中武汉支援人员和第一时间报名人员合计65.4%。见表10。

表10 不同政治面貌医务人员武汉支援报名情况卡方分析 [人数(%)]

3 讨论

新冠肺炎的爆发以及全球大流行，给所有的医务人员带来前所未有的身心压力，在关注他们的焦虑、抑郁等负性情绪的同时也应该对他们的心理幸福感和主观幸福感给予一定的关注。本调查的结果显示，我国的医务人员在疫情基本得到控制、全社会向医务人员致敬的氛围下，综合幸福感与非医务人员没有统计学差异，说明医务人员的负性情绪得以缓解，生活满意，正性情感等得以提高。下面就医务人员不同性别、年龄、政治面貌、学历、职称和职业方面的综合幸福感得分情况加以讨论。

3.1 不同性别和不同职业

不同性别的综合幸福感得分显示，男性比女性的幸福感总分更高(P<0.05),男性有较高的幸福感，这可能与男性中医生的比例较高，而女性在工作的同时兼顾家庭和养育子女，有更多的社会角色及更大的压力。有研究表明护士在工作量、家庭冲突、医患关系、日常烦扰等因素得分均显著高于行政后勤人员及医生[7],所以，男性医务人员更幸福。在不同职业的比较中发现，医生和护士在幸福感总分及各个维度上均无显著统计学差异，表明职业在综合幸福感中并不是重要的影响因素。

3.2 不同政治面貌

本次调查中发现，不同的政治面貌的医务人员的综合幸福感得分统计学差异较大，多重比较发现，党员在幸福感总分、生活满意、人格成长、自我价值以及利他行为上都显著高于政治面貌为团员或群众的医务人员(P<0.05)。党员在报名去武汉支援的人员中占比超过60%，这说明此次疫情来临时，身为共产党员的医务人员以身作则，用实际行动践行共产党员的初心和使命,面对如此高强度、高风险的工作,他们始终牢记“危险面前,党员先上”[8]。这让我们看到了在灾难和危险面前，共产党员始终表现出高度的统一和长期的先进性。我们应该以党员为核心，充分发挥党员的带动作用，提高整体医务人员的幸福感和满意度。

3.3 不同年龄

通过分析发现，不同年龄阶段在自我价值维度存在显著统计学差异，多重比较发现，51岁以上年龄阶段的医务人员与26～30岁的医务人员比较，自我价值感更高(P<0.05)。这与说明26～30岁这个年龄段的医务人员从学校转向正式工作，还处于适应阶段[9]，并没有很好地实现自我价值，而51岁以上医务人员无论是职称还是工作经历都有助于他们实现较高的自我价值[10]。

3.4 不同学历

分析发现，不同学历医务人员在此次调查中并不存在显著统计学差异[11]，多重比较发现博士学历的医务人员在负性情绪维度得分显著低于专科学历医务人员(P<0.05)，这说明博士学历医务人员比专科医务人员幸福感更高。

3.5 不同职称

分析发现，不同职称医务人员在总分及大部分维度上无显著统计学差异，只有友好关系维度表现出显著统计学差异，初级职称的友好关系更高(P<0.05)。这可能是由于初级职称的医务人员大多没有组建家庭，更多的人际交流来源于朋友，有更多的时间与好友相处，因此友好关系得分更好。

3.6 武汉支援及报名情况

由于本次调查是基于新冠肺炎疫情期间的医务人员调查，因此特别增加了武汉支援情况和报名情况的调查，并以此为分类进行分析，结果发现，去武汉支援的医务人员以及第一时间报名的医务人员在总分、生命活力以及利他行为三个方面均显著高于其他两组(P<0.05)。说明能够在关键时刻挺身而出的医务人员有较高的利他精神、较好的生命活力、较高的综合幸福感。

3.7 主观幸福感与心理幸福感

综合幸福感问卷包含了主观幸福感和心理幸福感，分析发现医务人员和非医务人员二者没有显著统计学差异，而医务人员中，党员的心理幸福感明显高于非党员医务人员(P<0.05),支援武汉和第一时间报名的医务人员心理幸福感明显高于其他两组(P<0.05)。证明党员和积极报名支援武汉的医务人员的心理幸福感高于主观幸福感，也高于其他医务人员。

4 提高医务人员幸福感的思考

本次研究显示国内医务人员与非医务人员综合幸福感无显著统计学差异，这与国外研究中医务人员幸福感显著高于其他人群不一致[12]，因此我国医务人员幸福感有待提高。我国医务人员幸福感偏低的原因包括工作压力大、薪酬福利低[13]以及医患关系紧张[14]，因此，改善工作环境[15]，增加娱乐活动[16]，提高薪酬待遇及构建和谐的医患关系，提高医务人员的工作满意度[17]，有利于提高医务人员的幸福感。

对于医务人员自身而言，应该保持积极向上的心态，以救死扶伤为天职，

努力实现自我价值，用正能量去感染和鼓励患者，由此达到心情的愉快。适当学习一些释放压力的方法，如正念减压[18]、瑜伽[19]等，经证实能够有效缓解医务人员的职业倦怠和焦虑，提高幸福感。