功能锻炼量化卡应用于老年髋关节置换术后病人中的效果观察

黄菲菲，阙纤沣

全髋关节置换术是治疗病人髋关节疼痛、促进关节功能恢复的有效措施[1]。术后病人进行有效康复训练是确保手术效果、促进髋关节功能恢复的保障[2]。全髋关节置换术后有效康复训练能够有效提升病人肌肉力量，从而缩短其住院时间，降低术后并发症发生率。但病人由于对康复训练及疾病的认知度较低，遵医依从性不高，因而康复训练效果不佳[3-4]。为有效提高病人术后康复训练依从性，在本研究中对本院收治的老年髋关节置换术后病人通过制作功能锻炼量化卡，以使其更有计划地进行康复训练。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年11月—2019年11月本院收治的行髋关节置换术的老年病人110例，按随机数字表法分为两组，各55例。对照组男26例，女29例；年龄61～85(71.02±4.55)岁；文化水平：小学17例，中学29例，大学9例。观察组男24例，女31例；年龄61～83(70.95±4.63)岁；文化水平：小学15例，中学30例，大学10例。纳入标准：年龄≥60岁；具有髋关节置换手术指证；意识清晰；可配合出院后随访；病人及其家属均签署知情同意书。排除标准：合并严重肝、肾、肺等脏器功能不全；合并严重心脑血管疾病；存在认知功能障碍；存在语言交流障碍；存在精神异常；拒绝配合此研究。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

1.2.1.1 对照组 实施常规功能锻炼，共分为4个阶段。①第1阶段：时间为术后1～3 d，重点对病人实施肌力训练，包括下肢按摩、股四头肌运动、髌骨推移运动、踝关节屈伸运动、持续性被动运动等，其中持续性被动运动频率为每天2次，每次30 min；其余运动为每组20次，每天2组或3组。②第2阶段：时间为术后4～8 d。重点为关节活动训练，包括仰卧位直腿抬高训练、患肢内收及外展运动等。各运动为每组20次，每天2组或3组。③第3阶段：时间为术后9～28 d，重点为负重行走训练。包括卧位至坐位运动、坐位至站位点地训练、站位至行走训练等，各训练为每组20次，每天2组或3组。④第4阶段。时间为术后28 d以后。重点为病人自理能力训练，包括上下楼梯训练、患肢单腿平衡训练等。训练强度以病人自觉无疼痛和疲劳感为度。

1.2.1.2 观察组 制作功能锻炼量化卡并应用于功能锻炼中。干预人员在手术当天给予每位病人发放功能锻炼量化卡，并向病人及其家属详细介绍量化卡的使用方法及目的。在手术第1天干预人员即根据量化卡相关内容指导病人进行功能锻炼，干预人员督促病人完成当日训练项目，在交接班时将病人当日功能训练完成情况纳入交接班内容。在病人出院前，干预人员指导病人及其家属掌握每项功能锻炼措施，并采用电话、微信等联系方式，掌握其术后功能锻炼情况。功能锻炼量化卡见表1。

表1 功能锻炼量化卡床号： 姓名： 性别： 住院号：

1.2.2 观察指标 ①功能锻炼依从性：护士统计两组术后每日功能锻炼内容完成情况，出院后进行电话随访记录术后14 d、术后1个月锻炼依从性。优：病人能每日完全所有功能锻炼内容；良：病人基本能每天完成所有功能锻炼内容，偶尔出现忘记锻炼，锻炼内容减少；差：病人经常忘记锻炼或减少锻炼内容[5]。总依从性=优+良。②Harris评分：采用髋关节功能评分表评价两组术后14 d、术后3个月Harris评分情况，该量表包含关节功能、疼痛、关节活动度及畸形4项内容，总分100分，评分越高则髋关节功能恢复越好[6]。③并发症：统计两组术后肺部感染、压疮、尿潴留、深静脉血栓、便秘发生例数，计算总并发症发生率。④医护人员满意度：采用本院自制满意度调查问卷对本科室40名医护人员进行调查，共5个条目，总分100分，满意：85～100分；一般：70～84分；不满意：<70分。满意度=(满意人数+一般人数)/总人数×100%。

2 结果

表2 两组病人功能锻炼依从性比较 单位：例(%)

表3 两组病人并发症发生情况比较 单位：例(%)

表4 两组病人术后Harris评分比较 单位：分

表5 两组医护人员满意度比较 单位：例(%)

3 讨论

髋关节置换术后有效功能锻炼对于病人髋关节功能恢复具有重要意义[7]。但在病人住院期间由于干预人员日常工作繁忙，难以空出大量完整时间对病人实施指导和监督，因而病人康复锻炼效果不佳，依从性较低，难以保质保量完成每项术后康复锻炼内容[8-9]。功能锻炼量化卡具有信息完整、准确性高、锻炼项目全面且病人填写方便等特点，并且根据病人术后锻炼的时间顺序罗列，从而使病人术后锻炼内容流程简洁明了，更具规范性[10]。而本研究中通过制作功能锻炼量化卡应用于老年髋关节置换术后病人中取得了显著效果。

本研究结果显示，观察组术后14 d、术后1个月功能锻炼依从性均高于对照组(P<0.05)。表明功能锻炼量化卡应用于老年髋关节置换术后病人康复锻炼中可有效提升其锻炼依从性。分析原因主要为，有效功能锻炼对于病人手术效果的意义显著，但病人术后锻炼依从性普遍较低。其主要来源于干预人员与病人两方面，前者主要为干预人员健康宣教措施组织管理欠妥当，且日常工作繁忙，因而监督效果不佳[11]；后者主要由于病人对于疾病及术后康复锻炼的认知度较低，且老年病人记忆力已出现明显衰退，因而容易出现遗忘锻炼项目、锻炼时间等情况，所以锻炼依从性较低[12-13]。而观察组应用的功能锻炼量化卡能够使术后病人各功能锻炼的流程、具体内容更为规范，病人在实施锻炼时根据每日锻炼项目实施，且出院后病人家属可根据量化卡的内容对病人起到有效监督作用，从而确保锻炼的连续性，因而病人锻炼依从性较高[14]。本研究中，观察组术后3个月的Harris评分高于对照组(P<0.05)。表明应用功能锻炼量化卡于老年髋关节置换术后病人康复锻炼中可显著改善病人髋关节功能。分析原因主要为，该量化卡将各功能锻炼项目以时间顺序罗列，使各训练项目更具量化、科学化和规范化，避免病人由于急于求成而随意锻炼，使锻炼项目盲目超前现象，最终有效提升锻炼效果，改善髋关节功能[15-16]。本研究中，观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。分析原因主要为观察组根据量化卡各功能锻炼顺序进行，且依从性较高，因而术后机体康复效果更好，并发症发生率更低[17-18]。本研究中，观察组医护人员满意度较对照组更高。分析原因主要为，干预人员根据量化卡标准流程对病人实施指导，在给予其提供有效参考的同时，降低干预人员犯错的可能，且在信息核对时实施严格交班制度，提升了干预人员的责任心，同时该量化卡的应用可有效促进病人术后功能恢复，因而医护人员满意度更高[19-21]。

综上所述，功能锻炼量化卡应用于老年髋关节置换术后病人中可提高功能锻炼依从性，促进髋关节功能恢复，降低并发症发生率，提升医护人员满意度。