高血压合并脑梗死偏瘫患者早期康复管理的价值分析

崔 璨 赖晓玲 肖 麟 陈 花*

（1、福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350000；2、中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区，福建 福州 350028）

高血压合并脑梗死偏瘫患者在发病后经过及时抢救能够有效脱离生命危险，但都是大多数都会存在神经功能缺损、肢体运动功能障碍等后遗症。随着病情发展，会造成患者生活无法自理，使其生活质量大打折扣[1-2]。常规护理方法内容较为简单，对高血压合并脑梗死偏瘫患者病情并不能起到明显的改善作用。对本院收治的高血压合并脑梗死偏瘫患者进行分析，了解早期康复管理的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选对象为本院收治的高血压合并脑梗死偏瘫患者80例，入选时间为2019年11月至2020年11月，以双色球法进行分组，将80例患者分为对照组与观察组，各40例。纳入标准：（1）所有患者均经过脑部核磁共振等影像学检查确诊为脑梗死；（2）患者均符合WHO高血压诊断标准；（3）80例患者均对本次研究知情且签署同意书。排除标准：（1）合并严重心肝肾功能病变患者、恶性肿瘤患者；（2）依从性较差患者、无法配合医护人员工作的患者；（3）严重精神障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组高血压合并脑梗死偏瘫患者实施常规护理：根据患者实际病情，对其进行用药指导、生活护理等，密切关注患者的病情发展，并遵医嘱给予患者用药，在患者病情逐渐稳定以后，对其进行康复指导。

1.2.2 观察组开展早期康复管理护理，具体如下：

（1）人文关怀 护理人员需要充分体贴关怀患者及其家属，理解患者及其家属情绪上的变化，并使用鼓励性的语言稳定患者的心态，指导患者正确对待自身疾病，并坚持完成康复训练。与患者家属展开协同护理，由护理人员给予鼓励、患者家属给予精神支持，全面提升患者治疗依从性，帮助患者树立康复信心，逐渐打消患者的担忧，缓解其精神上的压力。

（2）健康教育指导 由于高血压合并脑梗死偏瘫患者的病情相较于单纯的脑梗死患者而言更加危险，因此需要做好患者的健康教育，正确指引患者了解自身疾病，让患者能够客观认识高血压、脑梗死疾病的相关知识，并熟悉高血压与脑梗死偏瘫相互作用关系，以提升患者的主观能动性，从总体上提升患者的用药依从性，并督促患者在饮食及生活方面展开调整。护理人员在日常护理工作中需要注意做好患者的血压控制情况，定时检测患者的血压水平，及时向主管医师进行报告，在医师的指导下，为患者制定高血压药物服用方案，并通过科普的方式让患者及其家属认识到血压控制及监测的重要性，指导患者家属正确掌握检测血压的方法。科学规范用药后，将患者血压控制在安全范围内，尽可能降低高血压引起的并发症。

（3）早期功能康复锻炼早期肢体功能康复训练中，护理人员需要注意患者意识是否清醒，并尽早为患者实施功能锻炼。一开始，指导患者在床上进行被动训练，为患者调节舒适的体位，对患者关节功能进行外展、屈曲、屈伸训练，每2h帮助患者翻身一次，交替按摩患者的健侧肢、患侧肢，手法从远端逐渐至近端按摩，当患者胀痛感逐渐缓解后，可由肢体近端向远端按摩。每天按摩15-20nin，病情逐渐稳定后可增加按摩次数，适当延长时间。患者病情稳定后，可指导患者自主翻身，自主完成床上肢体运动，包括关节屈伸、外旋等。早期功能康复锻炼需要注意循序渐进原则，并在医师的指导下，确定患者无不适症状后可继续展开训练。

1.3 观察指标

对比两组高血压合并脑梗死偏瘫患者护理前后神经功能缺损指标（NIHSS）、日常生活能力指标（BI）以及运动功能评分（FMA）。NIHSS评分标准：总分为42分，分值越低，代表患者神经缺损症状越低。BI评分标准：包括10个检测项目，满分为100分，分值越高代表患者无需依赖他人生活，即生活能力越高。FMA评分标准：上肢运动评分为60分，下肢运动评分为40分，总分100分，分值与患者运动功能情况成正比。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS22.0版，计数资料以n（%）表示，采用卡方检验；计量资料以±s表示，采用t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

观察组与对照组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 对比两组一般资料[n(%)/±s]

表1 对比两组一般资料[n(%)/±s]

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）40 40男22（55.00）23（57.50）女18（45.00）17（42.50）平均年龄（岁）63.53±1.30 63.58±1.21 0.178 0.859高血压病程（年）6.40±1.57 6.43±1.56 0.086 0.932性别0.051 0.822

2.2 两组NIHSS、BI、FMA评分比较

护理前两组患者的NIHSS、BI、FMA评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者的NIHSS评分低于对照组，BI、FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组NIHSS、BI、FMA评分（±s，分）

表2 对比两组NIHSS、BI、FMA评分（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）40 40护理前18.82±0.12 18.87±0.11 1.943 0.056护理后14.10±1.50 10.32±1.33 11.925<0.001护理前65.74±1.35 65.77±1.34 0.100 0.921护理后72.10±1.60 78.89±1.42 20.074<0.001护理前73.53±1.52 73.04±1.49 1.456 0.149护理后78.70±1.78 83.33±1.46 12.720<0.001 NIHSS BI FMA

3 讨论

现如今，随着社会经济高速发展，人们的生活水平不断提升，生活节奏的加快导致高血压患者发病率明显增加[3-4]。高血压会导致患者血压持续性升高，作为一种心脑血管高危因素，高血压合并脑梗死偏瘫的发病率呈逐年升高趋势。该疾病会导致患者存在肢体功能障碍等后遗症，对患者的日常生活造成较大影响[5-7]。

早期康复管理中，通过人文关怀以及健康教育能够稳定患者的不良情绪，全面提高患者的康复信心，极大地提升了患者的治疗依从性，通过调动患者主观能动性，督促患者遵医嘱服用药物，同时加强饮食护理，促使患者保持合理的饮食结构，能够满足患者的日常营养所需，还能够有效控制患者血压水平。早期的功能康复训练不仅能够预防肌肉萎缩发生，还能够促进患者重新构建、恢复神经元，有助于改善患者的运动功能，帮助患者逐渐恢复自理能力，从而提升患者的生活质量[8-9]。

在徐小军[10]等人的研究证实，早期康复护理可以明显提升高血压脑出血偏瘫患者生活质量，并改善患者神经功能缺失程度，这与本次研究结果相符合。在本次研究中，观察组患者通过早期康复训练后，神经缺损症状以及功能恢复情况均优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对高血压合并脑梗死偏瘫患者展开早期康复锻炼能够明显增强临床治疗效果，全面提升患者的生活自理能力和生活水平，有助于改善患者的神经缺损程度。