血清β-HCG、孕酮在宫外孕诊断中的意义分析

赵冉冉

宫外孕又被称为异位妊娠,是因为受精卵在子宫外的其他部位着床、生长以及发育,通常输卵管妊娠比较常见,也是属于妇产科的一种常见疾病,该病的发病率约为1%［1］。并且宫外孕的早期临床症状主要为月经骤停、恶心呕吐、阴道不规律流血、腹部疼痛以及头晕等,对孕产妇的生命安全有着严重的影响［2］。特别是在异位妊娠发生破裂时,极易引起急性腹腔内出血,严重威胁孕产妇的生育功能以及生命安全。现代医疗科技不断革新,血清β-HCG 以及孕酮检测的方式受到了广泛关注,临床上的使用也越来越多,能够有效提高宫外孕的早期诊断率,对临床治疗宫外孕提供了巨大帮助［3］。本次实验将本院2018 年2 月～2021 年1 月接受治疗的86 例妊娠妇女进行调查,旨在分析血清β-HCG 以及孕酮在宫外孕诊断中的意义,对其中43 例确诊为宫外孕的患者实施血清β-HCG 以及孕酮进行检测,与此同时选择本院的43 例正常宫内妊娠妇女进行对比,分析实验结果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年2 月～2021 年1 月接收的86 例妊娠妇女作为研究对象,根据是否确诊为宫外孕分为实验组(宫外孕)和参照组(正常宫内妊娠),每组43 例。实验组年龄最小22 岁,最大36 岁,平均年龄(27.36±3.04)岁；停经时间最短36 d,最长62 d,平均停经时间(49.01±5.02)d；经产妇15 例,初产妇28 例；有药流或者人流史10 例。参照组年龄最小21 岁,最大37 岁,平均年龄(27.24±3.28)岁；停经时间最短37 d,最长63 d,平均停经时间(49.67±5.13)d；经产妇18 例,初产妇25 例；有药流或者人流史11 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：实验组：①住院时生命体征平稳或者血清β-HCG＜2000 IU/L,没有明显的腹腔出血症状；②临床显示出停经症状并且阴道出血以及下腹部疼痛；③所有患者以及家属均同意参与本次实验并签署知情同意书。排除标准：①患有精神障碍或者意识不清；②不同意参与本次实验者。

1.2 方法 收集两组空腹静脉血5 ml,然后采取2500 r/min 离心处理3 min,将标本取出并存放于3～6℃的环境中待检。对血清绒毛膜促性腺激素β-HCG 以及孕酮水平进行检测。主要是使用罗氏Cobas E411 对患者的血清β-HCG 以及血清孕酮展开测定,等到检测后将结果进行详细记录［4］。

1.3 观察指标 比较两组血清β-HCG、孕酮水平；比较实验组单独血清β-HCG 检测、血清β-HCG 联合孕酮两种检测方式的诊断准确率、诊断所需时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清β-HCG、孕酮水平比较 实验组血清β-HCG 水平、孕酮水平均明显低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血清β-HCG、孕酮水平比较()

表1 两组血清β-HCG、孕酮水平比较()

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.2 实验组两种检测方式的诊断准确率、诊断所需时间比较 实验组单独血清β-HCG 检测初诊29 例,血清β-HCG 诊断准确率为67.44%(29/43),诊断所需时间为(34.36±4.01)d；血清β-HCG 联合孕酮检测初诊40 例,诊断准确率为93.02%(40/43),诊断所需时间为(25.34±3.89)d。实验组血清β-HCG 联合孕酮检测的诊断准确率高于单独使用血清β-HCG 检测,诊断所需时间短于单独使用血清β-HCG 检测,差异具有统计学意义(χ2/t=8.871、10.587,P=0.003、0.000＜0.05)。

3 讨论

宫外孕是指受精卵着床在输卵管、卵巢、子宫残角、宫颈以及腹腔等除了宫腔外的任何部位,特别是输卵管妊娠最为常见,大约占异位妊娠总数的95%［5］。宫外孕的临床症状通常和受精卵的着床位置是否发生破裂或者流产情况紧密相关,主要表现为月经停止、阴道出血以及腹部疼痛等症状,若病情严重可能会导致失血性休克等［6］。因为宫外孕在患病初期很难发现,早期诊断并不容易,所以,需要通过更加有效的方式进行检测,目前常用血清β-HCG 联合孕酮检测的方式,对宫外孕的早期诊断效果有着较高的准确率,可以帮助减少宫外孕漏诊情况的发生［7］。

HCG主要是拥有两个亚基糖蛋白,也就是α和β,其中β-HCG 主要是在提高胚胎发育、增强黄体功能和促进胎盘新生过程中有着积极作用［8］。HCG 在胚胎还未进入子宫内膜时便已经开始运转工作,即使在胚胎着床后依旧会释放出很多的HCG［9］。有关资料显示,β-HCG 的水平和胚胎发育程度密切相关,随着胚胎不断发育,体内β-HCG 水平不断上升,并且分泌β-HCG 的能力也会随之上升,其含量最高是在妊娠10 周左右［10］。但是血清β-HCG 水平会受到很多原因的干扰,这些原因之间相互作用,例如胚囊的着床部位和细胞数量等,如果出现宫外孕,这时输卵管肌层不够厚实,就非常容易导致氧合度低的情况出现,造成体内的供血不足,使得胎盘滋养层细胞受到损伤,导致绒毛细胞的正常发育受到限制,机体内β-HCG 的分泌速度明显下降。不仅如此,由于一些滋养层细胞出现坏死情况,使得滋养细胞合成β-HCG 的速度减慢,尽管这时β-HCG 仍旧会处于高水平状态,但是和正常的妊娠妇女比较仍旧偏低［11］。本次实验结果表明,实验组血清β-HCG 水平显著低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

孕酮在宫外孕检测中占据重要地位,它是通过卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,对妊娠的维持有着非常重要的作用。孕酮在子宫肌层和子宫内膜间有着非常重要的调节作用,主要是经过黄体以及滋养细胞共同合作,以此来完成分泌工作,这是孕卵着床的重要原因。孕酮在妊娠10 周后就会被慢慢分解掉,由其他介质取代,而孕激素的存在能够促进其活性,如果孕激素功能发生紊乱或者体内的受体数量减少均会引起胚胎损伤,所以滋养细胞的情况可以由孕酮含量来判断。与正常的宫内妊娠者对比发现,宫外孕患者血清孕酮含量普遍较少,而且一旦出现宫外孕,患者体内的滋养细胞发育就会被抑制,并且这使得HCG 的分泌受到抑制,导致血清孕酮水平不断减少［12］。本次实验结果表明,实验组孕酮水平显著低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。鉴于此得出血清β-HCG 联合孕酮能够有效提高宫外孕的诊断准确率,本次实验中,实验组血清β-HCG 联合孕酮检测的诊断准确率高于单独使用血清β-HCG 检测,诊断所需时间短于单独使用血清β-HCG 检测,差异具有统计学意义(χ2/t=8.871、10.587,P=0.003、0.000＜0.05),表明血清β-HCG 联合孕酮能够提高诊断准确率,缩短检测时间。

综上所述,血清β-HCG 联合孕酮检测对宫外孕的诊断准确率更高,能够弥补单项血清β-HCG 检测的不足,对宫外孕的诊断具有较高的应用价值。