高龄孕妇警惕胎停育“偷袭”

●武洪凡

绝大多数女性到了40 岁，卵巢功能都开始走下坡路。临床显示，一过35 岁，备孕女性妊娠成功率明显下降，而胎停育概率明显增高，发生早发性流产和胎停育概率是适龄生育者的2～3 倍，40 岁以后的女性则更高。这也就是医生为何总强调女性要抓紧在35 岁前妊娠分娩的原因。

染色体异常和内分泌失调都是诱因

胎停育是流产的一种类型，指胚胎发育到一定阶段时停止继续生长而死亡。部分患者表现为超声下见胎心搏动，后期胎心消失、孕囊缩小、伴有形态不规则等改变，并伴有阴道流血或无任何临床症状；还有些患者持续超声监测至孕8 周，一直未见胎心搏动，有些甚至没有胚芽，就是俗称的“空孕囊”。

从临床诊断来看，在胎停育女性中，有相当一部分是高龄职场女性。高龄孕妇本身有潜在胎停育的风险，此外，作息时间不规律，饮酒、吸烟等不健康生活方式以及环境污染等，也是造成胎停育的原因。具体来说，导致胎停育一般多为以下因素。

染色体异常。胎儿染色体异常是引起胎停育常见原因，夫妻一方出现染色体平衡易位，就容易导致胚胎出现染色体异常，从而造成胎停育。

胚胎质量不佳。精子异常，或是卵子质量不佳，都会影响到受精卵质量，进而影响到胚胎发育，导致胎停育发生。

内分泌失调。胚胎的着床和发育依赖于女性内分泌系统的协调，如果出现失常，就会导致流产发生。就母体而言，自身内源性激素不足，无法满足胚胎需要，有可能造成胚胎的停育和流产。

子宫异常。如子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫腺肌病及子宫颈机能不全等生殖器官异常，会影响到胚胎的种植和发育，导致流产发生。

环境因素影响。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤甚至丢失。

高龄女性孕育前需做生育力评估

不同于适龄女性，高龄女性备孕及孕期可能会面临重重险阻，有孕育打算的高龄女性需要提前做好心理准备。引发不孕症的原因除了卵巢储备功能不足，还有一些妇科疾病的影响，如盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。闯过了备孕关的高龄女性，也可能因为胚胎质量问题，孕期发生胎儿畸形、流产或早产。因此，高龄女性备孕时应积极做好孕前检查和生育力评估。

常规体检。主要查看是否合并有各种内科疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常及心脏病。

专科检查。主要通过超声检查有无盆腔肿物及相关病史，如人流史、子宫内膜异位等，以降低宫外孕、前置胎盘、胎盘植入等疾病的发生率。

生殖系统影像学检查。主要了解女性子宫及双侧附件的状态，如子宫内膜厚度，是否患有子宫肌瘤、输卵管积液、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等疾病。还可查看卵巢大小、卵泡基数等，预测卵巢的储备功能。

基础性激素测定。基础性激素测定包括卵泡刺激素、雌二醇、促黄体生成素、泌乳素、睾酮、孕酮6 项，其数值在女性不同年龄阶段相差很大，通过测定的数据可了解女性的卵巢功能及黄体功能等情况。

此外，出现胎停育的女性，想要再次生育需要有一定的时间间隔，一方面待身体自然恢复，另一方面也要解决引发胎停育的原因，消除未来生育隐患，方能保证胎儿健康发育。

（中国家庭报）