骨科重症监护病房患者压疮发生因素分析及护理对策

纪秀岳

( 朝阳市中心医院 , 辽宁 朝阳 122000 )

骨科患者大多因为病情严重及手术原因需要长期间在重症监护病房中卧床休息，而在卧床休息过程中，患者的枕部、肩胛部、脊柱、骶尾部、足后跟就成为了身体的主要受力点，在长期间压制下，由于血液循环受阻、皮下组织无法得到营养供给，患者就很容易发生压疮并发症。压疮的临床症状主要包括手压部位出现红斑、水疱、溃疡等，对患者的治疗、心理、健康都会造成一定的影响，且如果没有及时有效处理，还会导致感染的发生，进而威胁患者生命健康。所以对于骨折重症监护病房患者而言，做好压疮预防十分必要和重要。而想要有效预防压疮的发生，首先就必须对导致压疮形成的因素有全面的了解。现就此研究论述如下。

1 压疮概述：压疮也称为压力性溃疡，是指人体局部组织长期受压，持续性缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂、坏死等现象的一组临床综合征[1]。压疮多发生于患者的骶尾部、足跟部、枕部等，这是因为在患者平卧时，这些部位为主要受力部位，在垂直压力、摩擦力、剪力等作用下就很容易导致出现局部皮肤、毛细血管受压，进而导致血液循环障碍，再加上被汗等物质浸渍后，就容易产生压疮。除了压力因素，营养不良、皮肤抵抗力降低也是压疮形成的病因，当患者全身营养不良时，肌肉就会出现萎缩，受压处缺乏保护，进而就会产生压疮。当患者皮肤经常潮湿、摩擦，其抵抗力就会降低，进而也容易导致压疮的发生。压疮多见于长期卧床患者。根据患者压疮程度的不同，可以分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期4期。目前临床上对于压疮主要根据症状严重程度进行处理和治疗，如压疮早期症状较轻，则可以通过减压、翻身等措施改善。如症状较为严重，则需要给予药物治疗。如压疮没有得到及时有效的治疗，随着疾病的不断发展，会导致败血症、低蛋白血症等严重并发症的发生。

2 骨科重症监护病房患者压疮发生因素：骨科重症监护病房患者由于长期卧床，所以很容易发生压疮，为了预防压疮的发生，就必须了解导致压疮发生的因素。本文对120例骨科重症监护病房患者的临床资料进行回顾性分析，可以了解到导致患者发生压疮的因素与环境因素、生理因素、营养因素、护理不当等有关。(1)环境因素。骨科重症监护病房患者在长期卧床中，其受压皮肤由于长期处于封闭空间，很容易出现潮湿的情况，而在潮湿的环境中就很容易导致受压部位出现水肿、红疹等情况，进而导致压疮的发生[2]。就重症监护病房整体环境而言，相对温暖，因此，患者的体温也会长期维持在比较高的水平，因此患者机体代谢所需的氧气含量也会增加，而此时皮肤营养就很容易供应不足，进而发生局部坏死。(2)生理因素。骨科重症监护病房患者多采用平卧的方式休息，由于疾病的影响，患者活动受限，因此骶尾部、足跟部等在长期受压下，就很容易导致压疮的发生。(3)营养因素。骨科疾病患者在创伤恢复期间需要足量的营养支持，但是重症监护室病房患者由于受压部位在代谢是需要消耗较多的能量，所以普遍存在营养供应不足的问题。当营养供应不足时，患者的血清蛋白水平很容易降低，进而就会增加压疮的发生率。(4)护理不当。对于骨科重症监护病房患者，必须加强护理，如没有做好患者的翻身护理、皮肤护理，那么就很容易导致压疮的发生。(5)个体因素。导致压疮发生与患者自身也有很大的关系。如患者高龄、消瘦、合并内科基础疾病，其身体状况较差，就会影响疾病恢复，进而增加压疮发生的可能性。还有些患者害怕疼痛不敢翻身，也会导致压疮的发生。

3 预防骨科重症监护病房患者压疮发生的护理对策

3.1 加强重症监护病房的环境护理：在对患者护理过程中，护理人员需要注重加强对病房环境的护理，比如要做好病房的清洁、杀菌、消毒等工作，保证病房干净、整洁。对于患者贴身的床单、被套等，应该经常更换、清洗，保证床品的干燥、整洁，避免床品出现潮湿情况[3]。对于重症监护病房内的温度及湿度，护理人员也需要根据患者的实际情况进行合理调节，比如炎热季节，可以适当调节空调温度来保持病房内湿度。

3.2 重视对患者的生理护理：就生理方面的护理措施而言，护理人员可以在患者身体条件允许的情况下，鼓励患者每天进行适当的活动，如帮助患者进行简单的床上肢体伸展活动，促进血液循环。对于活动能力严重受限的患者，可以借助器械进行被动改变体位，或者可以采用泡沫敷料对患者受压部位进行保护，以及对患者肢体部位进行被动按摩，以此来促进局部皮肤血液流通，预防压疮的发生[4]。护理人员还要指导患者经常更换衣物，以纯棉衣物为宜，保持衣物干爽，如衣物潮湿，有汗渍，需要及时更换。

3.3 加强对患者的营养支持：在对患者护理中，科学合理的营养支持也十分重要，保证患者的营养水平对预防压疮具有重要的作用。比如在患者治疗期间，护理人员要根据患者实际情况制定相应的饮食计划，确保患者每天摄入富含热量、维生素、蛋白质等食物，如鸡蛋、牛奶、煲汤等，以此来满足患者康复及代谢对营养素的需求，进而降低压疮的发生率。由于患者长期卧床，所以食欲较差，对此可以通过少食多餐、根据患者口味来选择食物等方法来提高患者食欲。

3.4 对患者实施个性化护理：为了提高患者的护理质量，护理人员还需要针对骨科重症监护病房患者的实际情况，为患者实施个性化护理。比如在护理前，要全面了解患者的实际情况，对于高危人群，如高龄患者、基础疾病较多患者、体质较弱患者，应该重点监督，严格交接。对于患者的易发部位，如骶尾部、足跟部、枕部等，应该着重观察，尤其要做好这些部位的皮肤护理，保证皮肤干爽，做好按摩护理，以此来促进血液循环[5]。护理人员还可以针对压疮并发症建立压疮管理体系，如制定相应的预防压疮制度、压疮管理方法等，对患者的发生压疮的可能性进行评估，然后采取相应的早期预防措施，以此来降低压疮的发生。在日常护理中，护理人员还要加强对患者及家属的健康教育，引导患者及家属掌握一定的护理知识及护理方法，避免由于错误的方法导致压疮的发生。

结束语：骨折重症监护病房的患者具有病情严重、需要长期卧床休息的特点，也正是因为如此，所以患者很容易发生压疮。导致患者发生压疮的因素有很多，比如护理不当、环境因素、生理因素等。针对这些因素，护理人员可以给予患者相应的护理干预，比如强化护理措施、加强环境护理、注重生理护理等，以此来提高护理质量，进而预防压疮的发生，这对于促进骨科重症监护病房患者快速康复具有重要的意义。