城市公共卫生安全风险防控的对策分析研究

张永训 郑国凯

(广州工商学院 广东广州 510850)

一、城市公共卫生安全风险概述

城市公共卫生安全风险主要指的是由于各类突发性疾病而对人类产生致命威胁的一种潜在风险，如传染病、寄生虫病、地方性流行病、鼠疫等，如2003年SARS便属于典型的城市公共卫生事件。此外，1918年西班牙流感的发生恰好与第一次世界大战相重合，为此，流感造成的死亡人数远远超出一战死亡总人数，全球感染流感的人数高达5亿，其中有4000万人至5000万人因西班牙流感而死亡。1576年发生在危地马拉、墨西哥以及秘鲁的瘟疫，夺走约1500万人的生命，而从感染瘟疫发病到去世仅4天。2017年全球因为结核病而去世的人有170万。公元1347年至1353年的鼠疫，直接带走了2500万欧洲人的生命。2014年非洲的埃博拉疫情夺走了近万条生命。从古至今，对于城市公共卫生突发性重大事件偶有发生，但每次发生便会对人类产生重大的威胁，而对于各类突发性病毒能做的只有防控，为此，也进一步说明城市公共卫生安全风险防控的重要性[1]。

二、城市公共卫生安全风险防控存在的不足

（一）公共卫生安全风险防控投入结构不合理

关于城市公共卫生安全风险的防控需要以足够的资金作为基础，然而目前，在城市公共卫生安全风险防控方面却存在严重的资金投入结构不合理问题，主要表现在两个方面。其一，城市公共卫生安全风险防控资金来源以财政投入为主，资金来源较为单一化。其二，投入资金不足。关于城市公共卫生安全防控的年度预算安排总共分为五个领域，分别为卫生健康教育与宣传、公共卫生技术服务、慢性病预防控制、重大传染疾病预防控制以及突发公共卫生事件，以此提高城市居民的公共安全卫生意识，减少由于重大传染疾病及慢性病的发病率。然而，对于城市公共卫生安全风险防控资金规划的五个领域却呈现下降趋势，与现阶段日益增长的城市人口发展规模不一致。城市公共安全风险防控中资金投入结构不合理现象，也进一步映射出在城市公共卫生安全风险防控方面由于资金的不足而导致无法满足风险防控需求。

（二）城市医疗卫生基础服务设施配置不足

城市医疗卫生基础服务设施主要指的是城市中的各类医院、医疗机构、床位等，隶属于社会公共服务范畴。目前，我国在城市医院建设方面已经取得显著的成绩，但现阶段的城市医疗卫生基础服务设施配置还有非常大的生长空间。根据中国新基建研究报告的相关数据得出，东部地区、中部地区、西部地区以及东北地区在城市医疗卫生基础服务设施配置方面存在分布不均衡问题，而东部地区与中部地区是人口分布较为密集的发达城市，因此，出现公共卫生突发事件的概率比西部地区与东北地区相对要高，而城市医疗卫生基础服务设施配置分布不均衡问题会进一步影响公共卫生安全风险防控的效果。此外，除了北上广等一些较为发达的城市，其他城市存在明显的城市医疗卫生基础服务设施供给不到位问题，尤其是一些三甲医院更是缺少，加上一些中小城市医疗水平良莠不齐，医疗配置不合理等，进而导致在发生城市公共卫生突发事件时往往存在大城市、大医院病人不断增多，而其他医疗机构却不能够协同互助的问题，进而影响了城市公共卫生安全风险防控水平。

（三）缺乏专业的公共卫生安全防控储备人才

自发生SARS突发事件之后，我国对城市公共卫生安全风险防控的力度也进一步增加，各个城市也逐渐开始实施公共卫生风险防控计划，并不断完善公共卫生防控体系，在一定程度上也提升了城市公共卫生安全风险防控的成效。但此过程也反映出最重要的问题是公共卫生安全风险防控专业储备人才缺乏，尽管在注册护士、执业医师等方面的数量逐年增加，但公共卫生方面的人数却不甚理想，公共卫生高级人才更是缺乏，甚至处在半停滞发展阶段。不仅如此，由于医疗体制的改革，在一定程度上对公共卫生人员结构产生直接影响，进而导致各级各类公共卫生机构中存在较为普遍的专业人才流失问题，而针对病毒学、传染病学等方面的人才尤其不足。此外，学校转专业政策的实施与开展，进一步致使报考公共卫生与预防医学专业方面的优秀学生向临床医学专业方面不断流动，使公共卫生安全风险防控储备人才出现短板。

三、城市公共卫生安全风险防控对策

（一）构建完善的城市公共卫生安全风险预警机制

构建完善的城市公共卫生安全风险防控预警机制不仅能为公共卫生防控工作提供保障，还可以减轻城市公共卫生风险。城市公共卫生安全风险防控预警机制的构建能够防患于未然，进而对出现的公共卫生突发事件通过监测分析的方式，将其扼杀在萌芽阶段，以此避免公共卫生事件的进一步扩大。城市公共卫生安全风险防控预警机制的构建中，最重要的一点便是能够实现公共卫生突发事件信息的自动化收集与智能化风险监测。除此之外，城市公共卫生相关管理部门在面对突发性公共卫生事件时，通过预警系统能够快速获得风险因素，进而为城市公共卫生风险防控的及时性与针对性提供保障，使防控工作能够有条不紊地开展[2]。

（二）对城市公共卫生基础医疗设备资源合理配置

城市基础医疗设备资源的合理配置能够为公共卫生安全风险防控工作提供医疗保障，是公共卫生安全风险防控的关键。首先，增加对公共卫生防控资金的投入。在城市人口规模不断扩张的背景下，使城市公共卫生安全风险防控工作的难度也进一步扩大，尤其是在公共卫生健康宣传方面，更是存在不足，为此，通过增加公共卫生防控资金的投入，来满足城市公共卫生防控的各种需求，使越来越多的人能够意识到公共卫生防范的重要性，以此提升公共卫生安全风险防控水平。其次，不断扩建各类医疗机构、医院等，尤其是对于中小城市医院基础医疗设施的配置，更是需要增加，并通过扩展医院规模的方式来满足城市人口的就医需求，使城市公共卫生基础医疗设施的配置更加均衡。最后，建立专业的公共卫生防控团队。制定公共卫生专业人才培养计划，并与各城市重点高校共同承办公共卫生学院，以便为后备人才的储备奠定基础。此外，还需要通过设立激励机制以及提高薪酬待遇等方式留住现有人才，同时吸引外来人才主动加入城市公共卫生防控行列，以此为城市公共卫生安全风险防控提供人力支持。

（三）建立公共卫生风险防控大数据信息管理系统

在信息化时代的今天，政府管理、企业生产、医疗服务、教育等都逐步实行信息化管理，各系统内都建立了庞大的数据库，但行业与行业之间，部门与部门之间的数据运行不畅通，“信息孤岛”现象普遍存在，使得相关部门办事效率低下，相互掣肘，大数据时代，社会治理面临深刻转型，应将互联网发展和大数据应用纳入政府服务和社会治理的各个环节，打破部门之间、层级之间的信息壁垒，整合各部门信息条块，利用信息化技术引入大数据，从而提高城市公共卫生安全风险防控质量和效率。大数据信息管理系统可在政府的协调下整合公安、民政、工商、卫生、交通、金融、诚信、支付等多个数据来源，形成大数据库，通过系统的输出要求快速导出分析结果。在应对突发公共卫生事件上，有大数据信息管理系统可更好地提高防控效果。

四、结束语

总之，在城市化人口不断扩张及经济系统开放的背景下，城市人口的规模也逐渐扩大，人群的复杂程度也不断提升。为此，对城市公共卫生安全风险防控也提出了更高的标准与要求。现阶段城市的发展也逐渐向着清洁、卫生、文明等方向不断转变，也成为城市未来发展的重要趋势。关于城市公共卫生安全风险的防控与化解，不仅需要结合风险的特质对症下药，同时需要不断提升风险防控手段，强化风险防控意识，储备更多专业的公共卫生防控人才，以此提升城市公共卫生安全风险防控水平。