护理人员时间管理倾向与主观幸福感关系的研究进展

张卫红，沈麒云

我国护理人员长期缺少,护士超时工作已经成为普遍的现象[1]。当今社会迅猛发展，医学模式不断创新改变，新的护理模式要求护士不但要完成各种基础治疗,还担负着各种健康教育、护理学生教育、专科护理等工作，虽然现代化的信息技术可以为护士管理时间提供一种现代化的方法，但由于人力资源的缺乏，导致护理人员承受较大体力消耗和心理压力，有研究显示护士每周超时工作平均为18.82 h[1]。护士由于超时工作造成情绪低落、身心疲惫等不良的心理反应，工作压力所致的工作倦怠感呈明显上升的趋势，甚至不能很好地处理家庭关系和社会关系，从而使其主观幸福感下降。因此，护理人员如何更好地科学管理和统筹时间以提高主观幸福感就显得尤为重要。

1 时间管理倾向概念

时间管理是指为了提高时间的利用率与有效性,而对时间进行合理计划、控制和有效安排的过程[2]。20世纪80年代Macan提出了关于时间管理和时间管理行为的研究，开创了心理学工作者对时间管理的研究，时间管理倾向也成了当代心理学领域研究的一个新热点。国内学者黄希庭等在国外学者的研究基础上，认为时间管理倾向是一种人格特征，是个体在对待时间功能和价值上，在运用时间方式上所表现出的心理和行为特征。护士工作繁重，人力资源的缺乏造成的加班已经成为医院目前的常态，因此迫切需要时间管理的培训，合理安排好时间的分配，提高护理质量。

2 护理人员时间管理倾向现状

随着护理专业的发展，临床护理工作的难度和工作量不断加大,要在限定的时间内完成较多的护理工作,做好时间的管理就显得尤为重要。但是应菊素[3]调查结果显示护士的时间管理倾向处于中等水平,并且分析结果显示护士在对目标进行制定方面和对时间的安排调整方面存在缺陷。黄莉莎等[4]研究显示深圳市护士时间管理倾向水平处于中等水平。张旦红等[5-6]调查结果显示，低年资护士时间监控观评分较低，说明低年资护士对时间监控的能力不足。多项研究报告均显示护理人员因为不善于利用统筹时间[7]，或者因为护理工作繁多，护士工作环境中干扰因素较多等，时间管理倾向出院较低或中等水平[8]。

3 护理人员时间管理倾向与主观幸福感的关系

心理学侧重于从个体的立场和主观感受来研究人们的幸福感，即主观幸福感。主观幸福感是指个体根据自定的标准对其生活质量的总体评估，它是衡量个体生活质量的重要综合性心理指标。有研究显示，国内护士的主观幸福感得分处于中下等水平，明显低于国外护士[9]。原因分析与护理人员在人力资源缺乏的高压力、高强度的工作中，身体、情感和心理的倦怠使她们疲惫不堪，同时还要承担重大的责任，给她们带来极大的心理压力，从而降低了其主观幸福感。

时间管理倾向可以影响护理工作的成就，良好的时间管理可以提高工作效率,具有较好的时间管理能力可以减轻职业倦怠[10-11]。研究发现时间管理倾向效果与心理健康有紧密的联系[12-13],越是会管理时间的护士,其工作效率就会越高,而且职业生涯适应力也会越好[14]。那些认为时间宝贵、有紧迫感的护士往往对时间的认识是积极的,并且他们善于通过设立近期和长远目标来达到自己的职业目标[15]。良好的时间管理还可以明显降低护理不良事件以及护理投诉的发生率,从而提高病人对护理工作的满意度[10]。良好的时间管理能力也有助于护理人员在有限的时间内获取更多的知识和技能[16-17]。通过时间管理可以更有效地完成工作，对生活、时间具有掌控感，并能有充足的时间迎接新的挑战。而且具有较高时间管理倾向的护理人员，不管是从工作结果还是个人魅力来说，都能够得到他人的正性评价，从而刺激更好的护理行为，达到提高护理质量的效果，进而提高其主观幸福感。可见，时间管理倾向是主观幸福感得以体现的重要指标。因此对时间管理倾向进行培训具有非常重要的价值。

4 提高护理人员时间管理倾向的措施

4.1 根据优先顺序，首先做重要的事 多项研究显示，ABC时间管理法能够提高护理工作效率，增强学习效果，提高病人满意度[18-22]。护理工作繁重，内容烦琐，涉及面广，因此不能盲目应对，要学会对每天的工作进行统筹计划，可按ABC体制对时间进行管理和使用。A类：需立即执行，时间性很强的治疗护理等。B类：常规性的工作，如不去处理就会影响护理目标的完成。C类：需马上处理的小事，如接电话、应答病人的铃声等。当遇到A类情况时立即投入，如无，则做好B类工作，并且随时处理好C类工作。

4.2 集中精力，避免干扰 时断时续的工作方式会造成思维的中断，而后需要花更多的时间来使思维集中。因此，护士在工作中要加强自我控制能力，工作时间就要精力集中，避免被打扰。

4.3 统筹法 统筹法的基本思想是“统筹兼顾”,在护理工作中把相关工作内容交叉相容进行，从而达到以尽可能少的时间来完成计划目标[23]。比如更换补时，做好药物健康宣教，观察病人的输液情况，对病人翻身时同时做好皮肤护理观察皮肤情况的观察，从而使一部分时间能完成多项工作。

4.4 莫法特休息法[24]护士应注意劳逸结合，保持良好的心态和工作热情。护理人员只有自身得到了很好的休息,才能够保证好的护理质量。夜班护士应保证白天充足的睡眠时间，防止夜间差错的发生。凌晨04：00～06：00人体调节能力差，危重病人病情变化多，护士应加强对病人的巡视，并在时间上留有余地。

4.5 管理层合理分工 由于护理人员编制的不足以致多数临床护士一身多责,不能按时完成工作。因此,护理管理者应不断提高自己的管理水平和业务能力,将护理人员按照职称、工作能力、主管方向等进行分工以提高他们的工作效率[25]。

4.6 助手的使用 高级职务的护士应注意适当授权,不必事事亲自去完成,这样既能够节省自己的时间,也使得低年资护士得到锻炼的机会，充分发挥他们的主动性[26]。

4.7 整洁有序的工作环境 整洁的工作环境、有序摆放的物品和资料将会提高工作效率。因此,护理人员应保持物品和资料定点放置，以利于工作程序的快速完成。

4.8 提高沟通能力 有效的沟通可达到事半功倍的效果，从而在一定程度上提高工作效率。良好的沟通可以消除病人的疑虑，避免误解。同时,护士应注重学会控制自己的情绪,避免因为情绪波动而影响工作,进而浪费时间[27]。

5 展望

护理人员的时间管理倾向明显影响其主观幸福感，提高时间管理能力，不仅能发挥护理人员的工作潜能，提升工作效率，而且能够有充分的时间应付紧急情况的发生，从而对时间资源进行科学合理的分配。因此，提高护理人员的时间管理倾向，更充分、有效地利用时间，不仅关系到护士本身的职业前途和家庭氛围，也关系到整个护理学科专业的发展。护士及护理管理者应运用合理的时间管理方法提高工作效率，在有限的时间内高质量地完成护理工作,减少自身的疲惫感，从而达到提高主观幸福感，最终达到提高临床护理质量的作用。