Robocare全程护理干预策略对非肌层浸润性膀胱癌的效果＊

周红芳 李幼莲

非肌层浸润性膀胱癌临床较常见，发病率高，患者多为男性，具有多发性、反复发作等特点，早期治疗以膀胱癌根治术为主[1-2]。但术后永久性尿流改道导致患者需佩戴集尿袋，影响患者心理、生理健康，降低生活质量[3]。科学有效的护理干预对确保手术安全、促进术后恢复有积极作用，Robocare全程护理干预策略是临床全新护理干预模式，推出后受到临床广泛认可，但其具体价值仍需进一步证实。本研究选取笔者所在医院非肌层浸润性膀胱癌患者，以分析Robocare全程护理干预策略的价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取笔者所在医院2018年8月-2020年8月非肌层浸润性膀胱癌患者77例。纳入标准：经病理学检查确诊为非肌层浸润性膀胱癌；临床资料完善；均行膀胱癌根治术。排除标准：合并膀胱结石；合并严重系统性疾病；尿道狭窄；神经源性膀胱功能障碍。其中38例行常规护理为对照组，另39例在常规护理基础上结合Robocare全程护理干预策略为观察组。研究已获得伦理委员会批准。对照组男31例，女7例；年龄43～71岁，平均（56.88±6.11）岁；病程8～23个月，平均（15.33±3.09）个月；体质量 52～88 kg，平均（69.73±7.52）kg。观察组男30例，女9例；年龄42～73岁，平均（58.04±6.23）岁；病程7～25个月，平均（15.60±3.15）个月；体质量51～89 kg，平均（71.31±7.64）kg。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，常规术前准备及健康宣教，协助进行相关检测，了解患者心理状态并积极沟通，缓解负性情绪。

1.2.2 观察组 在对照组基础上结合Robocare全程护理干预策略，成立Robocare全程护理小组，具体如下：（1）入院第1天，小组成员接待患者及家属，通过访谈了解患者基础信息、疾病信息、病理分期情况，实施入院相关知识宣教。（2）入院第2天，对患者及家属进行第2次访谈，通过PPT及音频资料讲解疾病相关知识、手术相关知识及优势，发放纸质材料帮助患者及家属认知、理解。（3）术前1 d，对患者及家属进行第3次访谈，主要围绕手术主题展开，简要介绍手术步骤、主刀医师，从护理角度明确术前相关注意事项，包括如何保暖、缓解术前不良心理状态、血栓弹力袜、保暖等问题；明确术后可能出现的并发症，包括尿道继发性出血、术后疼痛、暂时性尿失禁等；明确术后随访相关内容及注意事项，包括术后首次下床活动、饮食相关内容、协助患者首次排便、便秘处理方式、如何观察引流量及性状等；同时介绍手术室相关情况，可通过照片协助患者认识手术室，消除陌生感。（4）术后第1天，关注患者生命体征，明确引流情况，加强导管维护，定时给予双下肢气压治疗预防下肢深静脉血栓；患者苏醒后积极进行交流，明确手术结果，缓解术后紧张情绪，指导术后短期注意事项。（5）出院前1 d，评估患者术后恢复情况，确认可出院后协助办理出院手续，明确出院后注意事项，指导如何进行导管维护，确认来院拔管时间、复查时间，跟踪管理术后疼痛情况。（6）出院后第3天，通过电话随访了解患者出院后情况，包括导管维护、患者恢复、疼痛管理等方面，收集患者反馈信息，若出现问题可由主治医师进行解答。（7）出院后第7天，与患者沟通后确认来院拔除尿管时间，来院前准备后患者手术病理结果及后续治疗方案，并反馈给患者；了解患者出院后情况，包括并发症、疼痛等，加强跟踪评估。（8）出院后2周，再次进行电话随访，了解患者术后恢复、尿失禁改善情况，若存在明显异常可联系主治医师，通过复查尿液、残余尿超声、尿流率等评估具体情况。（9）出院后1个月，提前1～3 d通知患者进行复查，包括泌尿系统超声、尿常规、睾酮、前列腺特异性抗原等检查，将检查结果汇总后交给主治医师，再次评估尿失禁恢复情况，采用问卷调查方式评估性功能恢复程度。（10）出院后3个月，再次提前预约复查，并发放护理满意度调查问卷。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组护理期间配合依从性，由护理成员根据患者护理期间具体表现进行打分，分值0～10分，0～3分表示不依从，4～6分表示部分依从，7～10分表示完全依从，配合依从=部分依从+完全依从。（2）统计两组住院时间。（3）比较两组术前、术后1周及术后3个月生活质量变化情况，以欧洲癌症治疗与研究组织生活品质调查问卷（EORTC QLQ-C30）进行评估，分值30～72分，分值越高表明生活质量越好。（4）统计两组护理满意度。以笔者所在医院自制护理满意度量表进行评估，包括健康宣教（2项）、治疗方案讲解（1项）、心理干预（2项）、术后随访（5项）等内容，共10项，每项0～10分，分为很满意（＞75分）、较满意（60～75分）、不满意（＜60分），护理满意=很满意+较满意。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 配合依从性

观察组配合依从性为89.74%，较对照组的71.05% 高（P＜0.05），见表 1。

表1 两组配合依从性比较[例（%）]

2.2 住院时间

观察组住院时间为（4.45±0.96）d，对照组住院时间为（6.01±1.24）d，观察组住院时间较对照组短（t=6.182，P＜0.001）。

2.3 生活质量

术后3个月，观察组EORTC QLQ-C30评分较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较[分，（±s）]

表2 两组生活质量比较[分，（±s）]

组别 术前 术后1周 术后3个月观察组（n=39） 52.51±3.86 53.49±3.76 64.31±4.21对照组（n=38） 53.10±4.02 52.79±3.51 58.66±4.09 t值 0.657 0.844 5.971 P值 0.513 0.401 ＜0.001

2.4 护理满意度

观察组护理满意度为94.87%，较对照组的76.32% 高（P＜0.05），见表 3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

Robocare全程护理干预策略是新型护理模式，针对围术期患者术后恢复情况，以全程照护理念进行干预，加强对患者围术期及远期健康管理，与手术治疗过程完美契合，有助于提高护理效果[4-5]。配合依从性是患者求医行为与医嘱的符合度，膀胱根治术后由于尿流改道，需佩戴集尿袋，患者出院后缺乏护理人员监督指导，易出现不遵医嘱行为，配合依从性较差，影响术后恢复，提高术后并发症发生风险[6-7]。本研究中观察组配合依从性较对照组高，表明Robocare全程护理干预策略有助于增强患者遵医行为。Robocare全程护理干预策略是连续性的护理干预措施，在患者出院后进行定期电话随访，并指导患者定期进行复查，通过随访起到监督指导作用，最大程度提高患者治疗依从性[8-9]。因此，Robocare全程护理干预策略有助于增强患者遵医行为。

Robocare全程护理干预策略在患者住院期间通过访谈了解患者实际情况、介绍手术相关情况，并加强对患者心理行为干预，在护理人员指导下掌握自我管理方法，满足心理及生理需求，有助于促进术后恢复[10-12]。本研究中观察组住院时间较对照组短，表明Robocare全程护理干预策略有助于缩短康复进程。Robocare全程护理干预策略是连续性护理干预措施，通过长期、全程护理干预，有计划、有目的、针对性加强护理管理，对促进患者术后恢复有积极作用。本研究中，术后3个月观察组EORTC QLQ-C30评分较对照组高，证实Robocare全程护理干预策略对提高生活质量有积极作用。另外，观察组护理满意度较对照组高，提示患者对Robocare全程护理干预策略认可度高。

综上，Robocare全程护理干预策略应用于非肌层浸润性膀胱癌患者，可增强遵医行为，缩短康复进程，提高生活质量，患者认可度高。