归脾汤加减联合针灸治疗帕金森病失眠患者的临床效果、睡眠质量及预后分析

谢喜学

神经内科多见的一种疾病是帕金森病（PD），是因其脑黑质多巴胺能神经元出现变性、凋亡而导致的疾病，会对纹状体的多巴胺分娩造成影响，从而产生尿频、便秘、易汗、留涎等情况，多数患者会并发高级的神经紊乱，进而导致其失眠[1]。PD患者的临床特征有姿态异常、行动迟缓，且患者会失去其生活自理能力。临床上大多采取药物治疗，西医多以镇静、催眠、抗焦虑的药物为主，但是容易损伤患者的肝肾功能，所以需配合其他方式治疗[2-3]。为分析归脾汤加减联合针灸治疗对患者临床效果、睡眠质量及预后的影响，本文选取2018年5月-2021年2月本院收治92例帕金森病失眠患者资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月-2021年2月本院收治的92例帕金森病失眠患者。纳入标准：确诊是帕金森病失眠。排除标准：合并其他原因失眠；肝肾功能疾病；心理精神障碍；因某原因退出；资料不完整。按随机数字表分为对照组与研究组，对照组46例，男24例，女22例；年龄58～82岁，平均（70.86±7.25）岁。研究组46例，男26例，女20例；年龄59～83岁，平均（71.13±7.58）岁。两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医学伦理会批准，患者签署知情相关同意书。

1.2 方法

对照组给予针灸治疗，主穴选择神门穴、印堂穴、四神聪穴；配穴选择：若患者心脾两虚加脾俞穴、心俞穴、三阴交穴；火旺阴虚加太冲穴、太溪穴；肝火旺的加足窍阴和风驰等穴；胃腑不和加丰隆穴、厉兑穴、隐白穴。首先帮助患者选取其平卧的姿势，然后选择俯卧姿势，留针30 min，针灸1次/d，治疗2周。研究组给予归脾汤加减联合针灸治疗，针灸法与对照组一致，同时给予其归脾汤加减治疗，药方为：黄芪 20 g，甘草 5 g，党参 10 g，龙眼肉 20 g，酸枣仁 15 g，茯苓 10 g，木香 10 g，白术10 g，当归10 g，病情严重且不寐的患者加夜交藤、合欢花，食欲缺乏、脾失健运的患者加半夏、陈皮、肉桂，以水进行煎服，1剂/d，且分为2次早、晚服用，同样坚持2周的治疗。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察记录两组临床效果，显效：睡眠正常，且夜间的睡眠时间在6 h及以上；有效：睡眠情况有所改善，且睡眠的时间提升3 h及以上；无效：睡眠情况没有改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）观察两组预后情况，对两组患者的治疗前后症状（寐而易醒、难以入睡）积分进行评估，总分5分，其分值越低表示患者的症状也越轻[4]。（3）观察两组睡眠质量，对两组治疗前后睡眠质量进行评估，根据匹慈堡睡眠质量指数对其睡眠障碍、时间、效率及入睡的时间、日间功能障碍、药物的使用等进行评分，总分42分，其分值越低代表患者睡眠的质量也越好[5]。

1.4 统计学处理

研究数据资料选择SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

研究组总有效率95.65%，比对照组的82.61%高（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床效果比较

2.2 两组预后情况比较

治疗前，两组寐而易醒、难以入睡评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组寐而易醒（1.45±0.63）分，难以入睡（1.56±0.68）分，低于对照组的（2.41±0.61）、（2.31±0.79）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组预后情况比较[分，（±s）]

表2 两组预后情况比较[分，（±s）]

组别 寐而易醒 难以入睡治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=46） 3.23±1.18 1.45±0.63 3.03±1.08 1.56±0.68对照组（n=46） 3.45±1.19 2.41±0.61 3.32±1.21 2.31±0.79 t值 0.890 7.425 1.213 4.880 P值 0.234 0.009 0.175 0.020

2.3 两组睡眠质量比较

治疗前，两组睡眠质量比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组睡眠质量（23.35±2.62）分，比对照组低（P＜0.05），见表3。

表3 两组睡眠质量比较[分，（±s）]

表3 两组睡眠质量比较[分，（±s）]

组别 治疗前 治疗后研究组（n=46） 34.27±2.14 23.35±2.62对照组（n=46） 34.23±2.02 30.21±2.01 t值 0.092 14.090 P值 0.468 0.002

3 讨论

PD疾病在老年群体中比较多见，伴随国内人口老龄化步伐的加快，发病率也越来越高。该疾病发病的机制主要是线粒体、溶酶体等功能发生障碍，患者会产生失眠的现象，如没有及时对其进行治疗，会导致患者发生卒中、心脏病等，对患者的生命安全造成威胁[6-7]。大部分患者会产生噩梦、入睡困难、惊厥、惊醒等情况，会导致精神越来越疲惫，所以，对PD患者进行治疗的关键是改善其睡眠质量[8]。西医主要是给予患者相应的药物来帮助其入睡，但会导致患者产生较大的依赖性，且会导致肝肾功能受损，所以给予其中医进行治疗更具安全性[9-10]。为探讨归脾汤加减联合针灸共同对帕金森病失眠患者进行治疗的效果、睡眠质量及预后，本研究对本院收治的92例帕金森病失眠患者进行分析。

本研究结果表明：治疗后，研究组总有效率95.65%，比对照组的82.61%高（P＜0.05），该结果与王松山[3]的研究结果基本一致，在王松山的研究中其试验组的治疗总有效率92.68%，比对照组的75.00%高，差异有统计学意义。治疗后，研究组患者寐而易醒（1.45±0.63）分，难以入睡（1.56±0.68）分，低于对照组的（2.41±0.61）、（2.31±0.79）分（P＜0.05）；研究组睡眠质量（23.35±2.62）分，比对照组的（30.21±2.01）分低（P＜0.05）。说明归脾汤加减联合针灸治疗对帕金森病失眠患者的效果较好，可改善患者的睡眠质量，增强其预后情况。分析考虑原因，可能是失眠在中医范畴中属于不寐，其病机主要是因患者气血亏虚、阴阳失调，从而致使其脏腑功能发生紊乱的情况，所以对其进行治疗需以益气补血、养心健脾为主。给予患者归脾汤进行治疗的过程中，其方中的黄芪、白术可发挥补脾益气的效果；党参、当归能生血、补气、活血化瘀；茯苓、酸枣仁能安神宁心；龙眼肉可安神、健脑、补气固表；木香、夜交藤、合欢花属于辅助药物，可安神养心、舒郁、行气健脾；甘草可健脾益气，对诸药进行调和。

现代药理学中显示，党参可以对患者的神经兴奋情况进行抑制，小剂量的酸枣仁则有镇痛功效，大剂量则可对中枢神经进行有效抑制，进而发挥催眠的效果。茯苓可镇静，能对患者的失眠、躁动现象进行改善[11-12]。按照患者个体差异、症状对其药味进行加减，体现了中医治疗的因人而异的特点，适用的范围相对较广。同时，在以上的治疗基础上给予患者针灸共同治疗可起到协同的效果，主穴神门穴、印堂穴、四神聪穴三大穴位中，中医显示是心藏神范畴，神门穴属于心经的原穴，与其他两穴配合能发挥安神利眠的效果[13-15]。且针灸可安神、定志，对患者脑兴奋情况进行抑制，进而对其脑功能进行平衡，进而帮助患者改善其失眠情况，提升治疗的效果。二者联合治疗起效较快，即可治标又可治本，且具有较高的安全性，不会给患者带来严重的副作用，进而能有效增强患者的睡眠时间及质量，提升临床治疗的整体效果[16-18]。

总而言之，归脾汤加减联合针灸治疗帕金森病失眠患者的效果比较明显，能帮助患者提升其睡眠质量，使患者的预后效果更佳，进而增强患者生活的质量，具有一定的临床应用与研究价值。