讨论高通量透析应用于慢性肾脏病中的意义

胡娟

【关键词】高通量透析;慢性肾脏病;治疗效果

对于慢性肾病而言，其为肾脏中全身性疾病的一种，因为受血管性免疫性、代谢性疾病的影响下，在临床中的诊断方法是多种多样的，而患者的肾病类型则也较多，例如：高血压肾病，肾小球肾炎或者糖尿病肾病，患者并之后其病情迁延难愈，前期症状不明显，但是一旦疾病超过90d，通过病理学、影像学检查均会出现异常[1-2]。因此，需要在患者确诊之后积极的进行治疗，其中较为常见的便是透析治疗，通过清除患者血液中的毒素维持患者机体正常运行，但是常规低通量透析的治疗效果并不是非常显著，为此本文随机选择2019年2月至2020年2月，于我院進行透析的患者46例为本次研究范例，探究其应用高通量透析治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1一般资料 随机选择2019年2月至2020年2月，于我院进行透析的患者46例为本次研究范例。根据1：1的方法进行分组，每组23例，研究组包含男性15例、女性8例，年龄58～75岁，平均年龄（63.05±3.82）岁;包含有原发病中肾小球炎的患者8例，有糖尿病肾的患者10例，高血压肾病的患者3例，其他疾病患者2例。对照组包含男性11例、女性12例，年龄53～70岁，平均年龄（52.48±4.03）岁;包含有原发病中肾小球炎的患者7例，有糖尿病肾的患者9例，高血压肾病的患者6例，其他疾病3例。本次研究得到了医院伦理委员会的许可，患者也自愿参与其中，并签署知情同意书，对比组间数据对比没有差异性（P>0.05）。

纳入标准：参与研究的患者均与慢性肾病的相关诊断标准相符合，同时经肾脏病理学、影像学检查加以确诊，患者出现血尿，夜尿增多以及贫血等相关症状;患者在治疗前没有硝酸酯类药物、血管紧张素抑制剂使用历史，或者是均停药了14d;研究中的患者其他用药以及饮食均不发生变化。

排除标准：将在30d之内有肺部感染患者排除在外，将有全身性感染疾病的患者排除在外，将有其他免疫性疾病的患者排除在外;注意还需要将60d内接受输血、激素以及免疫抑制剂的治疗患者予以排除;注意需要将临床资料不全的患者排除在外。

1.2方法 对照组患者实施常规血液透析治疗，主要内容为，需要应用碳酸盐作为透析液，应用聚砜膜作为透析材料，设置的透析流速是500mL/min，相应的血流量则是250mL/min，而患者的超滤系数设置为5mL/（h·mmHg），膜面积则是1.3m2，患者需要每周实施三次的透析，一次透析时间为4h，在实施透析的期间需注射低分子肝素实施抗凝。

研究组患者实施高通量血液透析方法进行治疗，其包含为：患者的透析液、透析材料与对照组相同，设置的透析流速则是500mL/min;血流量则是300mL/min;超滤系数则是40mL/（h·mmHg），相应的膜面积依然为1.3m2，患者需要一周透析三次，一次透析的时间为4h，同样需在透析中应用低分子肝素实施抗凝。组间患者均需要连续实施治疗半年。

1.3评价指标 记录两组患者的相关血液指标，即血肌酐、血红蛋白以及血尿素氮，同时需要比较两组患者的不良反应。

显效表示患者的血清肌酐、尿素等水平均恢复正常，且其临床症状完全解除。有效表示患者的各项水平得到了改善，大约改善了一半，但是临床症状未能全部解除。

无效表示患者的各项水平与临床症状均没有改善，且有加重的趋势。有效率=（显效患者例数+有效患者例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析 采用SPSS23.0统计软件对本文数据予以处理，即计数资料组间数据施行χ2检验，以%表示;计量资料组间数据施行t检验，以x±s表示。若各数据间比较有统计学意义，则P<0.05。

2 结果

2.1治疗效果比较 研究组的治疗效果显著高于对照组，组间比较有意义（P<0.05）。

2.2患者的临床指标对比分析 组间患者治疗前，临床指标对比没有意义（P>0.05）。分别实施不同方法治疗后，两组指标均有所降低，且研究组低于对照组（P<0.05），存在临床比较意义。

2.3并发症发生情况比较 研究组的并发症占比显著低于对照组，即4.35%<47.82%，组间比较有意义（P<0.05）。

2.4组间患者的β2MG清除效果分析 研究组治疗前β2MG为（14.20±1.35）μg/m，治疗后β2MG为（6.20±0.58）μg/m;对照组治疗前β2MG为（14.25±0.98）μg/m，治疗后β2MG为（10.57±1.58）μg/m。治疗前组间比较无差异性（P>0.05）;治疗后组间数据对比有意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾病属于一种终身性疾病，患病之后患者受到病情的影响，脂蛋白酯酶活性以及内源性脂质转运力等活性较低，因此患者极其容易出现脂质代谢异常情况，从而诱发心血管疾病，危及患者的生命安全，同样也使得常规血液透析治疗方法的效果不明显。通常情况下，常规血液透析为当前的主要治疗方案，是以半透膜原理、透析器为前提，共同引入透析液和血液的方式，同意根据两种液体间的流动，进而实现溶质转换的意义，同时也能够在治疗中借助压力差、梯度差彻底的将代谢产物清除在外，进而实现血液净化目的[3]。然而常规透析能够显著的将小分子毒素清除，大分子毒素的清除效果不佳，也会导致患者将毒素残留在体中，在治疗时间的延长下，其会造成毒素堆积，导致患者的预后不佳。随着医疗技术的不断发展，其血液透析技术也越来越加完善，高通量透析方式便应运而生，其治疗机制则是：HFHD能够将溶质机制进行对流、吸附，由于其吸附能力和对流功能可以显著提高大分子溶质清除的一种方式;而在国内、外的研究中，其治疗效果也得到了有效证实，在临床应用中其清除相对分子的质量范围处于1000～15000间，同时其清除的效果也会在治疗时间的延长其得到增加，能够显著提升清除效果。除此之外，应用高通量血液透析治疗后，能够知晓其安全性较高，患者治疗后也不会对患者的血压、心血管造成的影响也比较小，治疗方式也更加符合慢性肾脏病患者的生理状态，从而显著减少并发症发生的几率。

经过研究得知：组间患者治疗前，临床指标对比没有显著性差异（P>0.05）。分别实施不同方法治疗后，两组指标均有所降低，且研究组低于对照组（P<0.05），存在临床比较意义。研究组的并发症显著低于对照组，组间比较有意义（P<0.05）。

即借助高通量血液滤过器应用在普通血液透析机中，属于控制容量的新技术，因为此透析膜是因为高分子聚合物制作成的，不但孔径大，通透性好，同时其扩散性、超滤率均比较高，能够有效的弥散清除小分子，且也能够吸附中、大分子毒素，清除病毒的效果更加优异，使得患者预后恢复更佳。

综上所述，高通量透析应用于慢性肾脏病中的效果更优异，不但可以有效清除大分子病毒，改善患者的血液情况，可显著提高患者的治疗效果。