颅内动脉瘤

□ 申亚峰

颅内动脉瘤不是通常意义上说的肿瘤，它只是指颅内动脉血管壁上的膨出，是由外膜和中膜组成的薄壁，因一般形态像气球一样的突出，有点类似肿瘤的样子，所以称之为颅内动脉瘤。

一、颅内动脉瘤的病因

目前，颅内动脉瘤病因尚不十分清楚。但是有以下几种因素与颅内动脉瘤形成有关。

1.先天性因素

指天生形成的。按照解剖学上的说法，颅内动脉壁中层缺少弹力纤维，平滑肌少，但是它所要承受的血流量非常大，而且周围没有相应的组织支撑，所以，在血管分叉或拐弯处，它受到的冲击是非常大的，如果颅内动脉先天性发育异常，那在血管分叉处或拐弯处就容易发展成动脉瘤。

2.血流冲击

在分叉处或拐弯处易受到血流冲击而出现动脉瘤。

3.动脉硬化

动脉硬化是目前中老年非常容易发生的一种病理变化。如果动脉出现硬化，那么它的动脉壁弹力纤维会断裂及消失，而且会造成动脉营养血管闭塞，使血管壁变性，从而让血管承受更大的压力，这种情况一般会形成梭形动脉瘤。

4.感染

感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%，比较罕见。身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的周末支，少数栓子停留在动脉分叉部。颅底骨质感染、颅内脓肿、脑膜炎等也会由外方侵蚀动脉壁，引起感染性或真菌性动脉瘤。感染性动脉瘤的外形多不规则。

5.外伤

外伤大部分是形成假性动脉瘤，极少数也会形成真性动脉瘤。

还有家族性遗传倾向、结蹄组织病变、纤维肌发育不良等疾病有一定的相关性，从上面的分析大家可以看出，以上原因均是不可控制的，还有些可以纠正的危险因素，包括吸烟、酗酒、高血压病，除此之外，有国外研究每天喝咖啡大于5杯也是危险因素之一，在一定程度上，大家还是可以做到防控而避免出现颅内动脉瘤的。

二、颅内动脉瘤治疗原则

国外研究动脉瘤在无蛛网膜下腔出血病史的成年人中发现率是1%，通俗地说就是有部分人有动脉瘤，但终生不会破裂。对于未破动脉瘤，医生会根据年龄、位置、体积大小、危险因素等多方面进行评估，如果体积很大且危险因素较多，可积极手术治疗；如果体积很小，无任何症状，需要控制危险因素，定期复查即可。

三、颅内动脉瘤的临床表现

颅内动脉瘤是一种比较隐匿的疾病，一般没有什么特殊症状，如果颅内动脉瘤本身的占位效应，可导致神经功能的障碍。比如最常见的后交通动脉瘤，它会引起动眼神经麻痹，表现为一侧或双侧眼睑下垂。所以，如果出现这种情况，不一定是眼睛的疾病，一定要到医院进一步检查，以排除颅内动脉瘤。