罗定市工矿企业人员职业健康体检结果分析

蓝剑华

（罗定市疾病预防控制中心，广东 罗定 527200）

0 引言

工矿企业是社会经济生活中重要的生产性企业，但在生产过程中会散发有害于人体健康的危险性因素，例如粉尘、噪声、化学毒物等，有效管控这些危险因素已成为职业卫生工作的重点[1]。职业健康体检是掌握工矿企业人员身体健康状况，科学制定防控措施的依据[2]。为有效防控职业病，保障工矿企业人员身体健康，2020年对罗定市两家工矿企业人员进行了职业健康检查，现报导如下。

1 对象与方法

1.1 体检对象

职业健康检查对象为罗定市的某水泥厂和某石场的职工。水泥厂参加体检人员314例，有效资料297例（占比94.6%）。石场参加体检人员317例，有效资料316例（占比99.7%）。

1.2 检查方法

职业健康检查依照《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）相关规定执行，检查项目包括个人资料、职业病危险因素接触史及内外科常规检查、血尿常规、生化指标、心电图、胸片、肺功能指标、听力损失检测等。

1.3 异常诊断标准

①血压：收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg为高血压，收缩压＜90mmHg 或舒张压＜60mmHg 为低血压；②白细胞计数（WBC）：＜3.5×109/L或＞9.5×109/L为异常；③红细胞计数（RBC）：男性＜4.0×1012/L或＞5.5×1012/L为异常，女性＜3.5×1012/L或＞5.0×1012/L为异常；④血红蛋白（Hb）：男性＜120g/L或＞160g/L为异常，女性＜110g/L或＞150g/L为异常；⑤血小板计数（PLT）：＜125×109/L或＞350×109/L为异常；⑥谷丙转氨酶（ALT）：＞41U/L为异常；⑦中性粒细胞绝对值：＜1.8×109/L或＞6.3×109/L为异常；⑧噪声双耳高频平均听阈（校正值）：＞40dB（HL）为异常；⑨血糖：空腹血糖值＞6.1mmol/L为高血糖，＜3.9mmol/L为低血糖；⑩低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：＞4.11mmol/L为异常；⑪甘油三酯（TG）：＞2.3mmol/L为异常；⑫高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男性＜0.9mmol/L为异常，女性＜1.15mmol/L为异常；⑬尿素氮（BUN）：＜1.7mmol/L或＞8.3mmol/L为异常；⑭：尿酸（UA）：男性＜202μmol/L 或＞416μmol/L为异常，女性＜142μmol/L 或＞340μmol/L 为异常；⑮总胆固醇（TCHO）：＞5.6mmol/L 为异常。尿潜血（BLD）阳性（+-、+、++、+++）为异常，尿糖（GLU）阳性（+-、+、++、+++、++++）为异常，正常心电图、胸片肺心膈未见明确病变以外均为异常，肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC 轻度减退或中度减退为异常。

1.4 统计方法

数据导入Excel 2007 软件中建立数据库，利用SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计数资料采用例（率）形式描述，组间比较应用χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 基本情况

两家企业体检人员均以男性为多，石场占比更高（P＜0.05）；水泥厂体检人员以20～30 岁居多，石场体检人员则以40～59 岁居多（P＜0.05）；两家企业体检类型为在岗期间有绝对优势；水泥厂体检人员职业危害因素接触工龄以8～10年居多，石场体检人员≤3年占比较高（P＜0.05）；粉尘+噪声是两家企业体检人员的主要职业病危害因素，石场比例更高（P＜0.05），见表1。

表1 两家企业体检人员一般资料〔n（%）〕

2.2 两家企业人员体检指标异常结果比较

石场高血压、高血糖、ALT、噪声双耳高频平均听阈异常检出率比水泥厂高（P＜0.05），但水泥厂低血压、RBC 异常检出率更高（P＜0.05），其他指标无显著差别（P＞0.05），见表2。

表2 两家企业人员体检指标异常结果比较〔n（%）〕

2.3 水泥厂男女体检指标异常结果比较

水泥厂女性低血压、PLT、BLD 异常检出率比男性高（P＜0.05），男性Hb、LDL-C、TG、ALT、UA、TCHO、噪声双耳高频平均听阈（校正值）及肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC异常检出率比女性高（P＜0.05），两性间WBC、RBC、中性粒细胞绝对值、血糖、HDL-C、BUN、GLU、心电图、胸片、职业禁忌症异常检出率无显著差别（P＞0.05），见表3。

表3 某水泥厂男女体检指标异常结果比较〔n（%）〕

3 讨论

职业健康定期检查能早期发现和防治慢性非传染性职业病，有助于职业病的早预防、早诊断和早治疗，现已成为预防医学的重要内容[3]。水泥厂生产过程中的主要职业病危害因素是粉尘、噪声和高温，粉尘包括石灰石粉尘、煤尘和水泥粉尘，噪声源于原料破碎机、原料磨机、水泥磨、转窑、包装挂袋等设备，高温源于转窑、包装等岗位[4]。石场生产过程中的主要职业病危害因素有粉尘、噪声和高温，采场钻孔、破损、装运和运输过程中存在粉尘和噪声，破碎站破碎机口、控制室、出运和检修岗位也存在粉尘和噪声[5]。石场高温来自夏天露天作业时的太阳辐射以及被加热的矿石和环境释放的热量，可引起作业人员晒伤、中暑。人员长期接触粉尘可引起肺部病变——尘肺病，研究证实累积接尘量增加，肺功能累计异常率上升[6]，原因可能与人员长期接触粉尘，身体素质及耐受力相对下降有关[7]。长期工作在噪声环境下，除了引起听觉器官听阈改变和听力损失以外，还对人体神经系统、内分泌系统、心血管系统等产生不良影响，大幅提升高血压、高血脂、心电图异常的风险[8]，而且水泥行业对粉尘危害的重视程度要高过对噪声危害的重视程度[9]。长期在高温环境下工作，可加速体液排出，导致血液循环量减少，肾小球滤过率下降，尿液浓缩，肾脏负担下降，尿常规异常率上升[10]。

本次调查结果显示，相对于水泥厂，石场男性比例更高，年龄更大，接触粉尘+噪声人员比例更高，可能是石场人员检出高血压、高血糖、肝功能异常、听力损失比率更高的原因，也可能与石场防护设施、个人防护意识不如水泥厂有关。水泥厂低血压人员比例更高，可能与水泥厂女性多有关。水泥厂内男性工作人员高血脂、肝功能异常、肺功能减退、听力损失、肾功能异常的检出率比女性人员更高，这样的结果可能与女性在生产一线工作人数较少，多在技术、检验、后勤等部门工作，直接接触职业病危害因素较少有关，但女性人员尿潜血异常、血小板计数异常、低血压检出率比男性高，则可能与女性生理特点有关[11]。

综上所述，水泥厂和石场人员主要职业病危害因素是粉尘和噪声，健康状况因此受到一定影响，且石场人员健康状况更差，水泥厂男性工作人员健康状况比女性差，应加强职业健康教育，改善工作环境，完备个人防护。