血站与医院信息共享基本数据集研究*

——裘君娜 孔长虹 王翠娥 徐烨彪 金立明 胡 伟

浙江省血液中心 浙江 杭州 310052

浙江省于2005年建成全省统一的采供血管理信息系统，实现了全省采供血信息的实时共享。但该系统仅覆盖全省血站，未能与全省医疗机构实现互联互通。自2011年以来，该省部分地市陆续探索辖区内血站与医疗机构的信息联网工作，主要有两种模式：一是统一软件模式，通过在医疗机构中安装统一的临床用血管理软件，与血站实现互联互通；二是信息共享模式，通过制定统一的数据交换标准，开发统一的数据交换服务，实现血站与医院共享信息[1-2]。不管采用哪种模式，由于缺乏统一的信息标准，尚未实现全省范围内的信息共享；同时，由于无法及时掌握全省医疗机构的血液信息，全省范围内的血液库存预警和输血不良反应预警难以实现，临床合理用血评价也难以展开，在保障临床用血安全、应对突发公共事件以及临床用血管理等方面存在风险。因此，制定适合该省实际的血站与医院信息共享基本数据集，是解决血站与医院信息系统互联互通、数据共享的关键。

1 研究方法

1.1 业务需求分析

通过对全省血站信息系统和医院输血管理信息系统进行现状调研，梳理临床用血规范化管理的需求，血站需求和医院需求分析如图1、图2所示。根据业务需求分析，结合《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等相关法律法规，确定血站与医院信息共享方案，见表1。

图1 血站需求分析

图2 医院需求分析

表1 血站与医院信息共享内容

1.2 用例分析和功能建模

通过业务需求分析，梳理业务实体关联信息以及需要实现共享的内容，并对血站和医院的信息共享情况进行用例分析和功能建模，如图3所示。

图3 血站与医院信息共享用例分析

从图3可知，血站和医院需向共享系统同时上报相关信息，实现信息互用。共享系统主要功能包括血液预约信息共享、血液发放信息共享、血液库存信息共享、血液使用信息共享、自体输血信息共享以及住院患者基本信息共享等。

1.3 基本数据集及数据结构确定

通过用例分析和功能建模，明确了需要共享的数据范围，形成了数据集的基本内容。对每一个数据集的内容进行具体分析，采用数据结构方法，确定各数据集基本数据项。以血液库存信息为例，确定库存机构、库存统计时间、血液品名、ABO血型、RhD血型、血量为基本数据项，可满足血站和医院对血液库存信息查询的管理需求。

1.4 数据元提取及标准化

对数据项增加对象类词、特性类词和表示类词，按照有关数据元构建规则提取数据元；同时，对部分数据元进行值域分析，提取数据元代码集[3-6]。数据元属性主要由数据元标识符(DE)、名称、定义、数据类型、表示格式以及值域组成，编码规则遵循《信息技术 数据元的规范和标准化》《卫生信息基本数据集编制规范》等信息技术标准，具体内容参考《卫生信息数据元目录》《卫生信息数据元值域代码》《电子病历基本数据集》等行业标准。若上述标准已有相同数据元，参照执行，其他则自行定义。

2 结果

建立的血站与医院信息共享基本数据集包括6个主题数据集、42个数据元和4个自定义数据元值域代码表。2021年8月9日，该数据集已被浙江省市场监督管理局批准发布，成为省级地方标准[7]。

基本数据集的主要数据项列表如表2所示。

表2 血站与医院信息共享基本数据集的主要数据项列表

以血液库存基本信息数据元为例，对数据元进行规范化描述，如表3所示。

表3 血液库存基本信息数据元的描述属性示例

数据元代码即数据元值域，一般仅描述自定义代码集。以输血性质代码为例，对数据元代码集进行规范化描述，如表4所示。

表4 数据元代码集举例：输血性质代码

3 结语

信息标准是信息系统发挥成效的关键，是实现信息共享的基础[8-11]。

血液信息标准是针对血液信息系统建设、运行与管理而制定的标准，可以保障和促进血液信息共享、业务协同、信息安全以及网络互联互通，在血液信息化过程中发挥重要作用[12-13]。目前，国内尚未建立血站与医院信息共享的国家标准和行业标准，各省市也缺少相关地方标准。本研究结合该省实践，建立了血站与医院信息共享基本数据集，并形成地方标准，具有重要价值。该基本数据集标准的建立，为血站与医院信息联网提供了标准化、规范化的依据，由此实现全省临床用血信息跨机构、跨区域共享，实现血液从“献血者血管”到“受血者血管”的全程追溯。该标准还可以作为该省血站与医院互联互通评价依据，助力浙江省卫生健康委员会《关于开展临床用血管理评价工作的通知》中“加强全省临床用血信息管理平台建设，实现各医疗机构临床用血信息网络直报和自动采集”要求的尽快落实。后续应加强政府部门、卫生主管部门及采供血机构、医疗机构的紧密配合，进行地方标准宣贯，促进该基本数据集的应用和完善，使全省采供血机构、医疗机构间尽快实现信息系统间的互联互通。