让“擎灯”精神照亮阜平老区——河北医科大学积极探索构建县乡村三级立体化医疗帮扶模式全面助力阜平老区健康扶贫

张振斌 岳云鹏

（河北医科大学党委组织部，河北 石家庄 050017）

1.“‘擎灯’精神是河北医大特色，医疗惠农是我们份内事”

2016年2月，河北医科大学党委选派9名业务骨干，组成3个驻村工作队，进驻阜平县开始驻村帮扶工作。

“擎灯精神是我们的特色，医疗惠农是我们的份内事。阜平是老区、山区、贫困地区，打赢脱贫攻坚战，健康扶贫很关键，到了那里，大家要沉下去，多做一些调查研究，看看老百姓和县里缺什么，学校又该如何发挥好自己的医疗和教育资源优势，为老区做点事情。”临行前，学校党委领导叮嘱工作队员。

2016年的阜平，流传着一段顺口溜：“有病自己不知道，小病乡医开个药。大病县城治不好，干脆直接省里跑。”经过几个月对阜平医疗卫生状况的深入了解，工作队掌握了第一手资料。了解情况后，学校党委领导深感革命老区医疗卫生事业的薄弱，下定决心，发挥学校自身优势，推动优质医疗资源下沉，让阜平老百姓得到更多医疗实惠。

2.村级层面实现老百姓会看病

“小病吃药抗着、大病输液熬着”，工作队在入户走访中发现出现上述情况的重要原因是村民不会看病。其一是不掌握阜平县出台的优惠医疗报销政策，误认为看病费用个人支出部分像早期一样巨大，不敢去看病；其二医疗健康知识空白，做不到早预防、早发现、早治疗，病情危重后，既不知道到哪个医院哪个科室就诊，又不熟悉医院看病流程，加之人生地不熟、医院人满为患，导致老乡看病难。针对上述问题，学校党委和脱贫工作领导小组多措并举、对症下药。

2.1 结对帮扶讲政策

具有一定医疗背景的医大帮扶责任人在入户走访中，掌握帮扶对象的身体健康状况后，有针对性地为其宣讲国家和阜平大病和特殊慢性病再补偿、农村重特大疾病医疗救助等医疗报销政策，让老百姓敢去看病；积极为帮扶对象科普医疗知识，倡导改善不良生活习惯、注重身体健康、及早发现和诊断疾病；充分发挥医疗资源优势，为患病群众到省级医院看病就医提供帮助。2016年至今，共计近30余批次，千余人次帮扶责任人入户走访，500余户贫困户受益。

2.2 驻村帮扶解难题

工作队积极为村民到医院看病提供帮助，先后为200余人次提供联系医生、协调住院、办理出院报销手续、紧急护送、购买药物等医疗服务。为了让村民充分享受医疗保障政策，工作队积极对接县卫计局，吃透政策后，印制“新农合医保政策明白卡”，把适合报销的重大疾病及慢性病门类、报销程序、报销比例、所需材料等在明白卡上写情标明，每户一卡。此外，还通过发放简易明白纸、印制宣传册、利用村内喇叭广播、组织宣讲会等多种途径讲清说透政策。累计发放明白纸5000余份、宣传册1000余册，惠及百姓2000余人。

2.3 送医送药送健康

积极开展送医送药下乡活动，协调省内知名专家、博士医疗服务团到帮扶村开展大型扶贫医疗义诊活动，为村民免费看病、查体送药、科普知识，并携带仪器和药品为村里行动不便的贫困户上门义诊，2016年以来共计举办扶贫义诊10余次，发放科普宣传材料4000余份，赠送价值20万元的药品，3000余名当地村民在家门口享受到了省级优质医疗资源。

3.乡级层面实现乡村医生能看病

乡村医生离百姓最近，服务老百姓最直接，是百姓最信任的健康守护人，乡镇卫生院是群众寻医问诊最便捷的地方。学校聚焦“乡村医”“乡镇院”两手齐抓，推进乡镇医疗卫生事业稳步发展。

3.1 精准培训，切实提高乡村医生医疗服务能力

阜平县当地乡村医生具有学历层次较低、缺乏系统性培训、服务水平不高等特点。学校领导多次到阜平县专门调研脱贫攻坚和基层医疗卫生状况，学校制定了“请上来”“走下去”的帮扶模式，着力提高当地乡村医生服务能力和水平，先后邀请10余位阜平乡村医生到河北医科大学第三医院免费参加实用性强的培训；举办“阜平乡村医生培训班”，选派优秀医疗专家精心设置课程，就阜平地区多发病、常见病开展授课，先后为阜平培训乡村医生50多名，短期内提高了他们的医疗水平和服务能力。

3.2 精准帮扶，着力提升乡镇卫生院医疗服务水平

阜平县有13个乡镇卫生院。根据乡镇中心卫生院的实际和需求，学校遴选河北医科大学第二医院4名业务水平高、管理能力强的医师，分别派驻到阜平县砂窝、天生桥、史家寨、平阳等4个乡镇中心卫生院挂职第一副院长，支援帮助卫生院完善各项管理制度，提高居民健康档案的建档质量，提升诊疗技术水平。

4.县级层面实现县医院可看好病

近年来阜平县不断加大医疗卫生事业的投入，大力改善群众就医环境，但仍面临着医务人才稀缺、医疗技术水平不高等问题。

2017年4月，根据阜平县委、县政府要求，经学校党委决定，我校第二医院与阜平县人民政府签署《阜平县医院帮扶协议》，以全面托管的形式帮扶阜平县医院。

托管后，我校第二医院先后派驻由医疗、护理、药事、财务、信息等人员组成的综合管理团队以及由心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、普外科等11个专业组成的临床医疗团队， 20多人，一起组建“阜平医院工作组”，长期驻扎阜平县医院开展全面帮扶工作，并研究制定《河北医科大学第二医院帮扶阜平县医院实施方案》。工作组通过专家查房、病例讨论、技术指导、手术示教、多学科会诊、重新规划布局急诊科室、推广适宜性手术等方式，有效提升了阜平县医院的常见病多发病诊疗水平、急诊救治能力和手术能力。同时，开展远程医疗，在全省率先开展标准化远程医疗中心建设，逐步构建省县乡村一体化远程医疗服务网络，打通服务患者最后一公里。

经过不懈努力，帮扶工作取得良好成效。工作组专家积极发挥传帮带作用，手把手教本领，心对心解疑惑，每周进行全院业务培训，定期指导开展科内培训，已培训医、护、技人员2000余人次，同时选派40余名骨干医师到第二医院免费进修学习；根据患者诊疗需求，设立康复医学科，筹建重症医学科，对内科、外科进行专业分组，医院科室设置和专业分组更加合理；积极推进适宜技术，逐渐开展无痛胃肠镜等新技术新项目10余项，2018年累计开展新技术新项目检查2000余例次；医院收治病种数量由2017年的233个,增长至2019年的781个，增长率为235%；开展检验项目由2018年398项，增加到2019年的655项；三、四级高难度手术占比不断提升，2019年微创手术较2018年增长54%；病人外转率由托管前11.2%,下降至2019的6.83%。托管帮扶工作得到省卫健委等领导高度评价和阜平干部群众的称赞，新华社 “半月谈”、中国教育报、河北电视台等媒体广泛进行报道。2019年,河北医科大学第二医院帮扶阜平县医院项目入选教育部第二届省属高校精准扶贫精准脱贫典型项目。

近5年来，河北医科大学精心组织、认真谋划、敢于创新，从县乡村三个层面精准发力，以全面托管县医院、组织乡村医生培训、开展具有医大特色的驻村帮扶为抓手持续用力，让阜平干部群众看到了医疗卫生事业的快速进步，也让老区人民得到了医疗方面的实惠，有力地助力了脱贫攻坚事业。

目前，阜平县已经脱贫“摘帽”，河北医科大学对阜平的帮扶情怀常在、帮扶举措常新。下一步中，将进一步加强医联体建设,探索打造“省、县、乡、村”一体化管理,构建四级联动的医疗服务体系;研究建立县级医疗机构带教实习的新机制,依托全面托管优势,逐步将阜平县医院打造成学校见习、实习的实践教学基地,积极探索培养 “下得去、用得上、留得住” 的育人模式。