调肝汤治疗肾虚肝郁型卵巢储备功能下降的疗效观察

夏添

卵巢储备能力能够直接反应生育潜能、生殖内分泌功能,卵泡数量减少、质量下降即卵巢储备功能下降,直接导致女性生育潜能下降［1］。为了保障女性幸福感、家庭幸福度,对于有生育需求的女性而言,需积极进行治疗［2］。关于此类情况西医主张采用激素替代疗法治疗,但是基于疾病的特殊性,治疗期间可导致患者卵巢反应性下降、卵巢癌等风险［3］。中医中,卵巢储备功能下降集中于肾虚肝郁型,治疗侧重补肾、疏肝、健脾。随着治疗工作的开展,发现调肝汤辅助治疗的效果理想,本文就此进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的84 例育龄期肾虚肝郁型卵巢储备功能下降患者,患者与家属知情同意。纳入标准：①治疗方案患者无禁忌；②伦理委员会批准；③辨证分型为肾虚肝郁型；④配偶无不育情况、性生活规律［4］。排除标准：①放射线损伤等因素所致的卵巢功能衰退患者；②精神、意识失常患者；③无法有效治疗、随访患者［5］。将患者随机分为对照组和观察组,各42 例。对照组患者年龄最小26 岁、最大35 岁,平均年龄(29.50±3.50)岁；病程1～6 年,平均病程(3.50±1.50)年。观察组患者年龄最小25 岁、最大36 岁,平均年龄(29.80±4.60)岁；病程2～6 年,平均病程(3.30±1.30)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用激素替代疗法治疗。戊酸雌二醇片(拜耳医药保健有限公司广州分公司,国药准字J20171038)口服1 片/次、1 次/d,视患者情况调整用药量,连续用药3 周；于戊酸雌二醇片用药2周开始服用黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20041902),口服4 粒/次、2 次/d,视患者情况调整用药量,连续用药10 d。

观察组患者采用调肝汤治疗。方剂组成：炙甘草6 g,甘草、川楝子、通草各9 g,青皮、枳实、柴胡、王不留行、白术、茯苓、皂角刺以及郁金各10 g,巴戟天以及白芍各12 g,熟地、当归、山药、山萸肉各15 g,菟丝子20 g。水煎、早晚温服,连续用药12 周。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果、6 个月后妊娠成功率以及治疗前后E2、FSH、LH 水平。

1.4 疗效判定标准 治愈：治疗后,患者临床症状基本消失、月经状态基本复常,E2、FSH、LH 水平复常；有效：治疗后,患者临床症状、月经状态以及E2、FSH、LH 水平改善,未达到治愈效果；无效：上述效果均未达到［6］。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果、6 个月后妊娠成功情况比较 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为95.24%,6 个月后妊娠成功率为64.29%,均高于对照组的80.95%、35.71%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果、6 个月后妊娠成功情况比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后E2、FSH、LH 水平比较 治疗前,两组患者的E2、FSH、LH 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的E2、FSH、LH 水平均低于本组治疗前,且观察组患者E2、FSH、LH 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后E2、FSH、LH 水平比较()

表2 两组治疗前后E2、FSH、LH 水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

卵巢储备功能下降严重影响女性的受孕能力,与内分泌、免疫、生殖等多个系统器质性病变有关［7］。西医主要采用激素替代疗法治疗,虽然具有治疗效果,但是整体效果并不十分理想,甚至增加了女性的卵巢癌风险［8］。随着治疗工作的进展,发现合理辅助中药治疗效果理想［9］。中医研究中发现,生殖器官发育、卵巢功能与肾中精气关系密切,卵巢储备功能下降的主因是肾虚肝郁,治疗侧重疏肝益肾［10］。调肝汤方由炙甘草、甘草、川楝子、通草、青皮、枳实、柴胡、白术、茯苓、白芍、郁金、当归、熟地、山药、山萸肉、菟丝子等中药成分,方中的熟地、山萸肉具有养精气、益肝肾的效果,菟丝子具有温肾阳、调冲任的效果,当归、白芍、川楝子具有养血柔肝、调肝经的效果,郁金、山药具有疏肝理气、健脾益肾的效果,柴胡、枳实具有疏肝解郁的效果,诸药共奏疏肝益肾的效果。

本文结果显示：治疗后,观察组患者的治疗总有效率为95.24%,妊娠成功率为64.29%,均高于对照组的80.95%、35.71%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者的E2、FSH、LH 水平均低于本组治疗前,且观察组患者E2(70.50±5.50)pg/ml、FSH(13.20±2.30)mIU/ml、LH(6.60±1.20)mIU/ml 均低于对照组的(80.50±7.50)pg/ml、(16.10±4.50)mIU/ml、(8.45±1.05)mIU/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,调肝汤辅助治疗肾虚肝郁型卵巢储备功能下降的效果理想,促进患者E2、FSH、LH 水平改善,提升了患者的妊娠成功率。