卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的效果评价

孙晓梦

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是心血管内科多发疾病,疾病发生与高血压性心脏病、冠心病等关系密切,患者有乏力、呼吸困难、液体潴留等临床表现［1］。近年来,社会人口老龄化趋势的加重,老年CHF 患病率一直呈递增趋势,需积极治疗,以保障患者生命健康安全［2］。关于CHF 尚无治疗特效药物,多行利尿剂、强心剂等药物对症治疗。随着治疗经验的积累,发现卡维地洛辅助治疗可以促进血管扩张、提高心功能,效果理想。基于此,本文就本院2019 年6 月～2020 年5 月收治的90 例老年CHF 患者为例进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年6 月～2020 年5 月本院收治的90 例检查确诊的老年CHF 患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45 例。对照组：男25 例,女20 例；年龄61～80 岁,平均年龄(67.50±4.50)岁；心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级5 例,Ⅲ级25 例,Ⅳ级15 例。观察组：男26 例,女19 例；年龄61～81 岁,平均年龄(67.80±5.30)岁；NYHA 分级：Ⅱ级7 例,Ⅲ级26 例,Ⅳ级12 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①＞60 岁患者；②卡维地洛等研究用药无禁忌患者；③患者、家属知情同意,依从性良好。排除标准：①过敏体质患者；②合并其他重大疾病患者；③中途更换其他治疗药物患者。本研究经伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予吸氧、利尿剂、强心剂、硝酸酯类等常规治疗,具体如下。福辛普利(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H19980197)口服,起始剂量10 mg/次,1 次/d,视患者耐受情况增加至40 mg/次,1 次/d；硝酸甘油(北京益民药业有限公司,国药准字H11021022)含服,0.5 mg/次,每5 分钟可重复1 片直至疼痛缓解；地高辛(上海上药信谊药厂有限公司,国药准字H31020678)口服,0.25 mg/次,2 次/d。治疗3 个月后观察治疗效果。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上联合卡维地洛治疗。卡维地洛(齐鲁制药有限公司,国药准字H20000100)口服,起始剂量5 mg/次,2 次/d,1 周后增加剂量5 mg/周,维持剂量为20 mg/次,2 次/d。治疗3 个月后观察治疗效果。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后心功能指标,心功能指标包括左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。

1.4 疗效判定标准 显效：患者临床症状消失,心功能改善＞2 级；有效：患者临床症状改善,心功能改善1～2 级；无效：未达到以上标准［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果及不良反应发生情况比较 观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.56%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果及不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前,两组患者LVESD、LVEDD、LVEF 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3 个月后,两组患者LVESD、LVEDD、LVEF 均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后心功能指标比较()

表3 两组患者治疗前后心功能指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗3 个月后比较,bP＜0.05

3 讨论

CHF 是临床常见疾病,老年人是患病主要群体,严重影响患者的心功能、日常生活［4］。针对老年CHF尚无特效治疗药物,治疗主要是采取利尿剂、强心剂、硝酸酯类等对症支持治疗改善患者的临床症状,延缓及避免心肌重构进展,降低病死率,进而提高患者的生活质量［5］。但是,单纯的常规对症治疗效果有限,尤其是患者心功能方面,所以,为了提升疾病治疗效果,主张合理联合用药治疗手段。其中,辅助卡维地洛整体效果理想,安全性高［6］。卡维地洛属于α、β 受体阻断剂,可经由阻滞α1受体下调外周循环阻力、降低心脏负荷,并在阻滞β1、β2受体的基础上促进末梢血管扩张、减缓心率、减少心肌耗氧量、提高心功能［7］。另外,卡维地洛能够作用于交感神经系统,抑制活跃交感神经系统活性,减少心肌递质侵害,抑制交感神经,减少心肌耗血量,合理清除氧自由基,有效保护心肌,进而延缓疾病进展［8］。杨卫东［9］研究指出,老年CHF 患者治疗中应用卡维地洛可提高治疗效果,安全性理想。李根昌［10］研究中,治疗后,观察组患者治疗总有效率高于对照组,LVEDD、LVESD 短于对照组,LVEF 高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与本研究结果一致。

综上所述,常规对症支持辅助卡维地洛治疗老年CHF 效果理想、安全性高,能够促进患者心功能改善,值得临床推广应用。