老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用舒利迭联合无创通气治疗的疗效观察

高国立

慢性阻塞性肺疾病是临床中常见疾病之一,患者疾病发作时一般在呼吸科进行就诊治疗,其主要的发病人群是年龄＞40 岁的中、老年人,具有明显的年龄特点,老年人的发病率最高。临床表现为咯痰、咳嗽、喘息以及呼吸困难等［1］,此疾病存在一定的诱导性,如有害气体的吸入、有害颗粒的吸入,对于此疾病的治疗临床上一般是采用无创通气,通过无创通气治疗能有效帮助患者改善肺通气功能和换气功能,提高患者体内动脉血氧分压(PaO2)的含量,降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的含量［2］。本次研究主要是探讨老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用舒利迭联合无创通气治疗的临床效果,具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年4 月～2019 年4 月期间本院收治的老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者120 例为研究对象,依据随机分配法分为试验组与对照组,各60 例。对照组中男43 例,女17 例；年龄60～75 岁,平均年龄(72.2±4.2)岁；病程2.0～12.0 年,平均病程(6.3±2.0)年。试验组中男45 例,女15 例；年龄62～75 岁,平均年龄(73.1±3.8)岁；病程1.5～10.0 年,平均病程(5.9±2.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：均确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期；均可以自主呼吸,意识非常清醒,能自主排痰。排除标准：有低血压,心律失常,意识障碍,吞咽困难,上消化道出血以及头面部畸形或外伤的患者；诊断有肺癌、支气管哮喘、肺结核、脑梗死的患者；具有器质性病变或严重精神疾病的患者。参加本次研究的所有患者在参加研究前均知晓本次研究的内容及目的,由相关研究医生对患者进行本次研究的详细介绍,患者知晓本次研究具体如何操作,均通过深思熟虑后自愿参加本次研究,正式参加前签署知情同意书,一式两份,各保留一份。

1.2 方法 两组患者均给予抗感染、止咳、吸氧、营养支持以及调节水电解质平衡等常规治疗。对照组患者采用无创通气治疗,无创通气的操作方法：选择一台呼吸机对患者进行治疗,把呼吸机的模式调整为S/T模式,根据每例患者的具体呼吸情况适当的调整压力的设定范围,保证患者的血氧饱和度＞90%,2 次/d,2 h/次,以治疗10 d 为1 个疗程。试验组患者采用舒利迭联合无创通气治疗,其中无创通气的操作同对照组,药物舒利迭放置在呼吸机处吸入患者体内,分别于早晚进行治疗,2 次/d,50 μg/次,治疗10 d 为1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后肺部通气功能及生活质量评分。疗效判定标准：显效：患者经治疗后,其呼吸困难、咯痰以及咳嗽等临床症状完全消失,各项功能指标均恢复到正常水平；有效：患者经治疗后,其呼吸困难、咯痰以及咳嗽等临床症状有明显的改善,各项功能指标均明显的好转；无效：患者经治疗后,其呼吸困难、咯痰以及咳嗽等临床症状没有明显得变化,甚至有加重的趋势,各项功能指标变化不明显。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。肺部通气功能指标包括FEV1、FEV1%以及FEV1/FVG。患者生活质量评估参考生活质量量表(QOL)［3］,对两组患者治疗前后的生活质量进行评估,满分为100 分,评分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 试验组中显效28 例,有效27 例,无效5 例,治疗总有效率为91.67%；对照组中显效18 例,有效25 例,无效17 例,治疗总有效率为71.67%。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.015,P=0.005＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n,n(%)］

2.2 两组肺通气功能对比 治疗前,两组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC 均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组肺通气功能对比()

表2 两组肺通气功能对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况对比 对照组出现口干5 例、腹胀3 例,不良反应发生率为13.33%；试验组出现口干4 例、腹胀4 例,不良反应发生率为13.33%。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0,P=1＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比［n,n(%)］

2.4 两组治疗前后生活质量评分对比 治疗前,两组患者生活质量评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后生活质量评分对比(,分)

表4 两组治疗前后生活质量评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

患者经无创通气进行治疗,能达到改善患者肺部通气的效果,在有效增加肺泡中氧气浓度的同时,还可以降低二氧化碳的浓度,有效改善患者的呼吸衰竭症状［4,5］。舒利迭的主要成分是丙酸氟替卡松和沙美特罗,丙酸氟替卡松是长效糖皮质激素,可抑制患者的支气管炎症和促进血管通透性,气道水肿症状能得到有效的缓解。药物沙美特罗是β2受体之一,属于长效的激动剂,给药后能有效激活机体内腺苷酸环化酶的活性,达到抑制炎症的作用,还可以改善患者气道高反应以及缓解支气管的痉挛等［6］。两种药物联合使用可协同发挥扩张支气管、抗炎的作用,同时配合无创呼吸进行吸氧治疗,取得的疗效更突出。本次研究结果显示,试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,试验组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,试验组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之,老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床采用舒利迭联合无创通气治疗能取得更好的治疗效果,有效改善患者肺通气功能,提高患者的生活质量,且治疗中不良反应发生少,值得在临床中推广应用。