经皮微创接骨板内固定术治疗四肢骨折患者的临床效果探讨

谭广兴

在临床实践中,四肢骨折的发病率较高,临床症状包括肿胀、疼痛等,患者活动受限,影响正常工作生活。四肢骨折通常采用手术治疗,传统开放性手术具有创伤严重、出血量大、术后恢复难度高等问题。MIPO 可有效解决该困境,MIPO 选择患者远离骨折的部位切口,利用皮下隧道固定骨折部位,可减少对患者的创伤,强化固定效果,缩短骨折愈合时间。本文于本院2019 年9 月～2020 年9 月收治的四肢骨折患者中随机选取64 例作为研究对象进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年9 月～2020 年9 月本院收治的64 例四肢骨折患者作为研究对象,采用数字分配法分为对照组和观察组,每组32 例。对照组男女比例19∶13；平均年龄(39.15±5.24)岁；肱骨骨折10 例,胫腓骨骨折16 例,股骨骨折6 例。观察组男女比例18∶14；平均年龄(38.63±5.91)岁；肱骨骨折11例,胫腓骨骨折14例,股骨骨折7例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①影像学检查及其他检查诊断为四肢骨折［1］；②患者入院前未接受过其他治疗；③患者家属知情且同意。排除标准：①病理性骨折患者；②患有凝血功能障碍患者；③患有肝肾等脏器功能障碍患者；④患有精神障碍类疾病患者；⑤合并神经损伤患者；⑥手术不耐受患者。

1.3 方法 两组患者在术前统一接受抗感染治疗,术后统一接受康复训练［2］。

1.3.1 对照组 患者采用切开复位固定术治疗。术前麻醉,于患者骨折部位切口,将软组织剥离,使骨折病灶暴露,观察患者骨折线,实施复位操作。根据C 型臂X 线机的透视结果,选择合适接骨板,预弯后通过螺钉与患者骨折部位连接,放置引流管,缝合剥离的软组织,完成手术。

1.3.2 观察组 患者采用MIPO 治疗。术前麻醉,在牵引床上对患者进行间接复位,透视结果满意后,选择患者患肢骨头体表投影区域,行2～5 cm 的纵行切口,将骨膜剥离,清除骨折部位瘀滞的血块,实施复位操作,用克氏针固定,远端用Philos 钛板固定,C 型臂X 线机透视满意后,皮内缝合,完成手术。

1.4 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者治疗效果、手术指标与并发症发生情况。①疗效判定标准：患者骨折部位完全愈合,关节功能恢复正常,无肿胀现象,为优；患者骨折部位基本愈合,关节功能显著改善,轻度肿胀,为良；患者骨折部位部分愈合,关节功能有所改善,肿胀,为可；如未达到上述标准,为劣［3］。总有效率=(优+良)/总例数×100%。②手术指标包括手术时间、切口长度、术中出血量及愈合时间。③并发症包括切口脓肿、切口感染、关节僵硬、延迟愈合。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为93.8%,高于对照组的62.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者手术指标对比 观察组患者手术时间、切口长度、愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者手术指标对比()

表2 两组患者手术指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者并发症发生情况对比 观察组患者并发症发生率为3.1%,低于对照组的31.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

四肢是人体主要活动关节,在外力作用下可能出现四肢骨折,若外力较小,引起骨裂、骨质变形现象,可通过保守治疗痊愈［4］；若外力较大,骨质破损或移位,会损伤患者肌肉组织及神经血管,需实施手术治疗［5］。传统手术治疗方案为切开复位固定术,术中需剥离患者患肢软组织,加大对患者神经血管的损伤,影响患者骨折部位的血供,影响患者骨折部位的术后愈合,延长患者恢复时间［6］。MIPO 对患者造成的创伤更小,其优势体现在以下几点：①选择患者骨折部位的远端作为手术切口,患肢的深筋膜与骨膜作为软组织隧道,可减少手术对患者患肢的创伤,保护患者骨膜,进而保障骨折部位的正常血供［7,8］。②MIPO 实施闭合复位,利用患者骨膜和软组织间存在的张力进行骨折部位的复位,避免手术对患者患肢生物环境产生影响,使其保持最佳状态［9］；③MIPO 在骨折两端桥接钢板,钢板与患者骨骼存在一定缝隙,不会对患者骨组织造成压迫,可保护患者骨组织,进而保障骨折部位正常血供,有助于患者术后愈合［10］；④术中切口较小,固定方式遵循生物学理念,可提高固定稳定性,缩短患者愈合时间。基于MIPO 的多项优势,在四肢骨折患者的临床治疗中,应广泛应用该技术,提高四肢骨折患者治疗有效性与安全性。本研究证实,MIPO 对患者造成的创伤较小,骨折部位固定牢固,术后大出血、感染等风险发生率低,缓解了患者术后因担忧愈合产生的抑郁、烦躁等情绪,改善了预后。

综上所述,MIPO 可缩短四肢骨折患者手术时间、切口长度、愈合时间,减少术中出血量,使患者尽快痊愈。