MRI 与CT 诊断胃肠道间质瘤的影像特点及价值分析

王新宇

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是起源于胃肠道肌层的间叶源性肿瘤,患者有消化道出血、腹部包块以及肠梗阻等症状表现,随着病情加重患者有大出血等风险,需积极诊断、治疗［1］。随着诊断工作的开展,影像学广泛用于GIST 诊断中,其中,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查手段较为常用［2］。本文就本院2019 年8 月～2020 年10 月收治的80 例疑似GIST 患者为研究对象,对比分析MRI、CT 诊断的具体价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年8 月～2020 年10 月收治的80 例疑似GIST 患者为研究对象。此次研究获得患者与家属知情同意,经医院伦理委员会审核批准,检查手段患者无禁忌［3,4］。排除凝血功能障碍、重要脏器严重病变、妊娠等患者［5］。80 例患者中,男45 例、女35 例；年龄最小28 岁、最大72 岁,平均年龄(42.30±10.50)岁；病变位置：肠系膜35 例,胃18 例,食管10 例,其他17 例。

1.2 检查方法 患者均进行MRI、CT 检查,具体如下。

1.2.1 CT 诊断检查使用AQUILION 东芝16 排CT 机,检查前8 h 禁食,扫描前患者分两次服用泛影葡胺(湖南汉森制药股份有限公司,国药准字H43022106)1000 ml,设置层厚度、层间距8 mm,CT 平扫后肘静脉滴注碘海醇(福安药业集团宁波天衡制药有限公司,国药准字H20083570)90 ml,滴速3 ml/s,而后动、静脉扫描。

1.2.2 MRI 诊断 检查使用TCP5-F100-MR1-A 型MRI 机,检查前禁食,使用快速自旋回波T1WI、T2WI进行加脂肪抑制轴位、冠状位扫描,先平扫,而后于患者肘静脉注射钆喷酸葡胺(北京北陆药业股份有限公司,国药准字H10960045)20 ml,进行动、静脉扫描。

1.3 观察指标 以手术病理结果作为金标准,比较MRI、CT 诊断效能(敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值),分析MRI、CT 诊断的影像学表现。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断效能 80 例患者的手术病理结果显示阳性32 例,阴性48 例。MRI 诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、93.75%、90.63%、93.75%,均高于CT 诊断的62.50%、72.92%、60.61%、74.47%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 MRI、CT 的诊断效能比较(n,%)

2.2 CT、MRI 影像学表现 MRI 检出病灶100 个,具体影像学表现为：①边界：清晰90 个(90.00%)、不清晰10 个(10.00%)；②密度：均匀66 个(66.00%)、不均匀34 个(34.00%)；③形态：圆形或类圆形70 个(70.00%)、其他30 个(30.00%)；④T1WI 信号:低信号或等信号70 个(70.00%)；⑤T2WI 信号:高信号为主的混杂信号83 个(83.00%)。

CT 检出病灶95 个,具体影像学表现为：①边界：清晰78 个(82.11%)、不清晰17 个(17.89%)；②密度：均匀55 个(57.89%)、不均匀40 个(42.11%)；③形态：圆形或类圆形55 个(57.89%)、其他40 个(42.11%)。

MRI 与CT 显示病灶的边界、密度、形态情况比较差异无统计学意义(χ2=2.5454、1.3592、3.1024,P=0.1106、0.2437、0.0782＞0.05)。

3 讨论

GIST 发病率一直较高,患者有腹痛、腹胀等症状表现［6］。其中,中老年人群占较大比例［7］。临床工作中发现,GIST 具有很高的病变风险,为了提高患者的安全性,需尽早诊断、治疗［8］。关于疾病的影像学诊断方法较多,GIST 疾病诊断中CT 与MRI 均为常用诊断方式［9-11］。其中,CT 诊断方便、价格低,MRI 对软组织、较小肿物诊断优势突出。结合临床诊断经验,CT 检查时易受体位以及肿物重叠等影响,所以导致微小病灶部位遗漏问题［12-15］。同时,CT 多次检查过程中的放射性问题影响患者的耐受性,限制了检查工作的进行［16-18］。MRI 对脂肪等软组织诊断效果良好,具有较高的敏感度、特异度、分辨率,且检查无放射性,在调整不同信号的基础上有效观察到肿瘤性质、周围组织关系情况,进一步提高了检查的准确性［19,20］。王洋［13］研究指出,GIST 患者早期诊断、治疗是提升患者治疗预后的关键,其中,CT、MRI 检查影像特征明显,且MRI 表现特征性更加明显,诊断具有较高的敏感度与特异度。

本文结果显示：80 例患者的手术病理结果显示阳性32 例,阴性48 例。MRI 诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、93.75%、90.63%、93.75%,均高于CT 诊断的62.50%、72.92%、60.61%、74.47%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。另外,影像学表现方面,MRI 检出病灶100 个,CT 检出病灶95 个,MRI 与CT 显示病灶的边界、密度、形态情况比较差异无统计学意义(χ2=2.5454、1.3592、3.1024,P=0.1106、0.2437、0.0782＞0.05),从数据来看,患者的边界清晰度、密度均匀、形态圆形或类圆形显示情况,MRI 对比CT 相对明显。

综上所述,GIST 早诊断、早期治疗是提高患者治疗预后的关键,经CT、MRI 诊断均可,MRI 诊断具有较高的敏感度、特异度,利于疾病检出。