广州普种牛痘的城市记忆

李 剑

广州中医药大学基础医学院，广东 广州 510006

中华人民共和国成立之初接种痘苗以消灭天花，是全国范围的统一行动，产生了显著效果。《南方日报》留存了1950—1953年广州普种牛痘的连贯记录，相关报道达40 余篇，为考察城市防疫提供了独特的视角，是考察这段历史重要的地方文献。研读这些报道，可以窥见各级政府决策、医务人员和民众的响应、可复制的组织经验等诸多内容，并借以了解中华人民共和国成立之初城市防疫工作的历史。

一、中华人民共和国成立第一个春天的牛痘接种

（一）1949年初华北疫情的警示

1949年，正值天花的流行高峰年份。1949年1月，先是河南安阳出现天花疫情［1］；1月下旬，中共中央机关所在地——河北平山天花疫情日渐严重，引起华北人民政府和北岳专区的注意［2］。在随后召开的华北区全区卫生会议上，实行普遍种痘以防控疫情被列为工作重点［3］。华北人民政府卫生部迅速组成40余人的防疫医疗队，于2月26日携带大批痘苗赴平山防疫及治疗，其工作目标就是“全县”无论小孩、大人都要点种牛痘”［4］。3月初，平山疫情得到基本控制［5］。此次疫情还波及晋城［6］、石家庄、聊城等地［7］。河北张家口则在3月完成了4 万多重点人群的接种［8］。为此，华北人民政府卫生部于4月发出《实施种痘指示》，要求全区开展种痘工作，规定“城乡居民13岁以下儿童应种到40%以上，小学校、幼稚园、工厂、矿山等集体场所应种到70%以上，天花流行地区，应强制接种到90%以上。”［9］随后，企业工人和地方民众开始免费接种牛痘［10-11］。12月，京津唐发现天花病例，北京市也开始普遍接种牛痘［12］。

实际上，除了天花，这一年也是麻疹、白喉、流脑等传染病的流行高峰年份。尤其令人印象深刻的是，1949年10月底，起自察北的鼠疫曾直接威胁北京，在苏联医疗队支援下开展紧急防控，疫情得以扑灭。这一系列事件给领导者们留下了深刻印象，对卫生工作安排和决策造成影响。

（二）新政权的政策选择

1949年10月，首届全国卫生行政会议讨论制定了《中央人民政府卫生部1950年工作计划大纲》，对卫生工作做了全面规划。其中的首要工作，就是防治鼠疫、天花、霍乱、伤寒、斑疹伤寒、回归热、黑热病等严重危害人民健康的主要传染病。关于防治天花，该计划大纲提出：“大量制造痘苗，施行普遍种痘，发动和组织一切医药卫生人员（包括中医）参加种痘运动，并拟有计划地训练种痘员，痘苗及种痘用具均由政府拨给，为人民免费种痘。”并提出，“建立传染病报告制度，制订传染病预防条例草案，以便明年更好地管制传染病”［13］。

经中央卫生部的推动，1950年上半年各地积极开展防疫工作，卫生部和各地组织了63个防疫队共3 800 余人分赴疫区，开展防疫和治疗，有效遏止了传染病的发生与流行。其中，防治天花是1950年春季防疫工作的重点。据不完全统计，1950年上半年约3 654万人接种了牛痘［14］。

（三）1950年春季重点人群种痘

1950年1月6日，广州市卫生局发出通告，自1月10日起在该市开展免费种痘，重点人群是12周岁以下儿童［15］；《南方日报》随即公布了全市各区数十处免费种痘机构的地址［16］。为做好组织工作，该市卫生局于8日下午召集全市各医院医师、社会开业医师、兽医师、助产士等600多人在市府大礼堂开会，市卫生局李达潮局长做了动员，安排有关工作。“免费站除痘苗由政府供给外，其他火酒、药棉、痘刀等由各站自备。巡回种痘站则一切痘苗及用品，均由政府供给。巡回站主要负责机关、团体、学校等的工作，工作要每五天报告一次。”［17］

1950年1月10—25日，经过668 名医务人员和31 间医院的共同努力，广州市90 559 名12 岁以下儿童接种了牛痘。种痘效果也非常明显，1950年上半年该市仅有3 例发病，无1 例死亡［18］。通过春季种痘，广州市形成了新的防疫工作机制，为此后更大规模的普遍种痘工作提供了支撑。

1950年1—2月，各地疫情依然严峻，其中以天花、流脑、麻疹为害最烈。当时，粤东的汕头市已出现天花疫情。为配合开展防疫工作，广州海港检疫所通告市民，自1月7日起，往来广州—汕头的旅客须持有效种痘证书方得通行［19］。广州市卫生局随后恢复了疫情报告制度［20］。规定各医院、诊所凡发现甲种传染病（天花、霍乱、鼠疫）或疑似病例，须于24 小时内报告市卫生局［18］。2月10日，中央卫生部和军委卫生部发布《关于开展军民春季防疫工作给各级人民政府及部队的指示》［21］。3 天后，《南方日报》转载了该指示［22］。为防止疫区扩大，2月18日，更多方向的旅客被要求持有种痘证书［23］。经各地积极防疫，使疫情得到有效控制。5月17日，中南区已有效控制了各种疫病的流行［24］。

二、广州市首次秋季普遍种痘

（一）秋季普遍种痘的组织宣传

1950年8月，首届全国卫生会议在京举行，“预防为主”成为此次会议确立的卫生工作三大方针之一，更大规模的种痘工作随即展开［25］。据不完全统计，1950年1—8月全国天花发病44 211 例，病死7 765 例［26］。10月，上海市出现严重天花疫情，引发中外关注［27］。10月16日，中央卫生部颁发《种痘暂行办法》，将免费接种人群扩大至全人口［28］。18日，政务院指示开展全国性的秋季种痘运动，以期在三年内扑灭天花［26］。

实际上，广州市卫生局1950年9月底已着手准备当年秋季种痘工作［29］。10月17—19日，广东省卫生厅召集全省各专区卫生科、院长举行会议，决定将中央下拨的32.5 万千克大米全部用以加强基层卫生组织建设，尤其是健全区级卫生组织，以保障防疫任务的实施［30］。10月27日，广州市防疫委员会召集会议，研究部署秋季种痘工作。会上，讨论了广州市卫生局制订的《一九五零年秋季种痘实施计划》《种痘人须知》《秋季种痘各区工作人员组织及指导方法》等，议决广州市秋季种痘自11月1日起，在该市邝磐石、中大、图强、中央、市立、方便、两广、韬美、博济、柔济、红十字会、妇孺、赞育、黎铎、福宁等16间医院设站，免费种痘。11月5—25日全面开展种痘，会议还对不同人群种痘工作做了安排［31］。

为配合全市种痘运动，《南方日报》将其《卫生》专栏的第2期辟为“种痘专号”，邀请梁尚博［32］、王兆霖［33］等撰写科普文章，提高民众对天花及其预防措施的认知。与此同时，宣传动员工作全面展开。市卫生局除租用电影院、广播电台宣传外，从11月1日起，出动宣传车进行宣传。市内各区分别召开了居民大会及防疫组长会议，各街道办事处及各区医务人员团体也出动宣传。各区中小学校自6日起也开展全面宣传，务必使全体市民加深对种痘运动的认识［34］。

基于春季种痘的组织经验，加之市区居民多已普遍种痘，广州市卫生局将秋季种痘的重点放在郊区，配备足够的人手成为关键。10月31日下午，广州市卫生局召集全市护士、助产士学校负责人举行会议，商讨郊区秋季种痘的具体实施办法，李达潮局长亲自主持。会上决定，该局负责解决交通工具，并联系各郊区防疫分会，设立种痘站，目标是完成郊区人口的80%以上，安排如下：芳村区由柔济、赞育负责；沙河区由图强负责；三元区由方便、中央负责；沥滘区由博济、岭大负责；石牌区由中大负责；西村区由国民、妇孺负责；珠江区由粤东负责；新洲区由永康助产学校负责，市局保健科派员参加［35］。

（二）秋季普遍种痘的实施

1950年11月5日，4支防疫队开赴广州市石牌、新洲、沙河、沥滘4 区，4 天后全部完成接种任务，转往三元区；计划14日前完成，再转往西村、芳村两区。一周后，负责市区种痘的中大医学院、岭大医学院、永康和图强助产学校的学生也完成任务返校。各区接种人数均达到或超过了人口的八成，四郊乡村则是第一次开展大规模接种。值得一提的是，参加接种的医学院校学生逾700人，有效地解决了医务人员不足的难题。“各校学生在工作中均能积极热情，努力苦干，从清晨到深夜，沿街挨户替居民接种。”［36］在工作过程中，种痘得到各区政府、公安分局、派出所、农会、土改工作组等组织的协助，宣传、动员工作得以广泛、深入地开展。

与此同时，市区内的种痘工作按计划进行。越秀区由16个街道办事处和市立医院、方便医院及图强医院设立了19处固定种痘站，另由国民、图强、粤东三护校及市立医院、方便医院成立了5个流动站，至12日已种痘4 万人，占全区人口的30%以上。但记者也注意到，医务人员仍不足，登记工作成了瓶颈［36］。到20日，广州市各区接种人数均已超过任务数的60%，太平区已逾80%。据称该区从10月底即开展宣传，分别召集各街组长、医师开动员会，组成由中西医师、助产士、护士等180人参加的18个固定接种站，保证全区每个街区设1个固定站，另设2个流动站。由于是逐户接种，登记工作改由各街道的积极分子承担，解决了以往登记工作脱节的问题［37］。

11月23日，广州市卫生局召开各区防疫分会负责人工作会议，讨论加强工作和布置全面检查。会议决定即日起开展全面检查，25日全面结束工作。检查组由各街办事处、派出所、医事人员组成，具体办法是，在各区交通要道设站和沿门挨户检查种痘证，发现未种痘者实行强制接种［38］。

与《南方日报》的报道有别，广州市卫生局的报告记载该市秋季种痘的起止日期为11月1日至12月15日，该市参加接种的医务人员共1 054人，医校学生1 159 人，医院36 家，17 个区共接种888 593 人，占全市人口的76.5%。其中，初种者29 666人，复种858 927人［18］。

1950年广州市春秋两季种痘，广州市接种人数合计6 336 847人。1950年5月后，广州市未再发生天花病例［18］。尤其重要的是，第一次秋季种痘形成了一整套开展全民种痘的组织方法，为此后其他防疫接种提供了工作基础。

三、巩固成果的1951年

（一）1951年的春季种痘

1951年春，仍有个别省市出现天花疫情。为巩固防疫工作成果，中央卫生部于3月18日发出《春季防疫指示》，要求各地针对天花、麻疹开展春季防疫［39］。《南方日报》于23日转载了该指示［40］。

实际上，为期25 天的广州市1951年春季种痘已于3月1日开始，广播宣传车、标语等措施一起上阵，各大医院、人民诊所、街道办事处免费接种站都挂出标志［41］；广州交通检疫所也发出通告，要求进出广州的旅客、船员必须持有有效种痘证［42］。广东省卫生试验所更是积极配合，开展生产竞赛，加快痘苗生产。1—3月，该所完成了350 万人份牛痘苗的生产任务，有力地支持了春季种痘［43］。

由于组织动员更为充分，医事人员积极配合，至3月22日，广州市接种人数已达221 943 人，接近上年尚未接种的人数。换言之，广州市不到一年半，经过3次大规模的种痘工作，接种人数与该市在册人口数基本相同。1950年5月后广州市未再发现天花病例［44］。《南方日报》也喜不自胜：“经过了今春的种痘，本市在三年内消灭天花的计划，当会更有保证。”［45］1951年4月15日，春季种痘全部结束，全市接种人数共472 584 人。其中201 901 人“因去年种痘证遗失，今年补种”［46］。

（二）新的目标与部署

1951年4月，中央卫生部在京召开全国防疫专业会议，总结1年多的防疫工作，研讨如何更好地防止传染病的发生，保证经济恢复和国防建设。会议明确了今后防疫工作的方向，制定了鼠疫、天花等19 种传染病的防治方案、《法定传染病管理条例草案》和关于防疫工作的规章制度等文件14 种［47］。1950年，全国接种牛痘人数共5 700万人，超过国民政府时期最高纪录的8 倍，从而有效地控制了天花的流行。其他传染病的流行势头也得到有效遏制［48］。至1951年夏，全国已有1.8 亿人接种牛痘，广州名列3 个已完成或接近完成普种工作的城市之一［49］。

7月12—15日举行的广州市第二届卫生会议上，决定进一步健全卫生基层组织，完善各项制度，加强防疫工作。会上通过了《关于建立与发展广州市卫生基层组织暂行实施办法》《广州市传染病报告暂行办法》。这些措施对于更好地开展当年秋季种痘工作有很大促进作用［50］。在广东全省，种痘人数达4 595 373 人［51］。这年10月底举行的全国政协一届三次会议上，卫生部部长李德全提出，“我们计划在今后的两年内，全国普种牛痘一次，争取基本上消灭天花。”［52］为尽早完成普遍种痘工作，中央卫生部于8月21日发出指示，要求各地及时部署秋季种痘。广东省因入秋较晚，不利于痘苗贮运，决定延至冬季进行。计划11月接种200 万～300 万人，1952年春接种1 800 万人，1952年冬完成全省普种任务［53］。

（三）1951年冬的补种牛痘

按照广东省的整体部署，广州市于1951年11月开展秋季种痘。卫生厅要求各级人民政府和卫生机关发动当地医务人员，训练足够数目的不脱产种痘员协助进行。痘苗由省卫生厅配发各专区、市、县。吸取前两次种痘工作中的教训，此次广东省卫生厅在接种人群、手法等方面提出明确要求，强调全面实施免费接种，杜绝人浆痘苗及各种陋俗。

广州因多数市民已种痘，广东省卫生厅指示［53］：

各机关、工厂、团体、学校：我厅曾于去年冬及今春分别动员前往种痘，已接种人数不少。曾经接种的，今冬不须再种，因此，我们今冬拟不派员接种，其有部分未经接种的，请于11月20日至30日内办公时间就近前往下列医院、诊所接种……

各机关、工厂、团体、学校如有医务人员可以自行接种的，如需种痘，请将所需数量告知，或致函派员来厅洽领，我们当如数供给。

至此，除极少数漏种的市民外，仅余数量有限的新生儿，广州市的种痘工作基本告竣。1952年卫生部仍分春、秋两季组织种痘，预定全国种痘2.6 亿人［54］。照此安排，至1952年底，全国人口实现普种一次，基本消灭天花已指日可待。广州市春季免费种痘时段在3月19—31日，重点是新生儿、漏种者及新移民［55］。

广东省普遍种痘工作重心也转向乡村，主要采用少数民族卫生工作队深入山乡村寨重点补种的办法［56］。1950—1952年，广东累计种痘三千余万人次，基本完成全省普种牛痘工作。全省天花病例从1949年的数千例降至1952年的1 045 例、1953年的16例、1954年上半年的4例，1954年下半年起未再见天花病例［57］。到1952年，普遍种痘的成效已充分显现。较之1950年，1952年的天花发病率已下降90%［58］。巨大规模的防疫工作和显著成效，曾让调查美国在中朝实施细菌战的国际科学家们惊叹不已［59］。

作为华南最大的城市，中华人民共和国成立第3年时，广州市已成为全国3 个普种牛痘、未再现天花病例的城市之一，成为中华人民共和国成立之初城市防疫工作的范例。从1949年底专家估计用10年在全国范围消灭天花［60］，到1951年4月全国防疫专业会议举行时，将这一计划缩短为3年，基本消灭天花的信心已大大增强；1950年代初全国普种牛痘所显现的非凡成效，得益于中国共产党革命历程中所擅长的社会动员的巨大威力，从而给了卫生部更快消灭天花的信心。通过广播、报纸等多种形式的广泛宣传，自上而下的周密组织，中、西医务人员和社会力量的积极参与，广州市等城市创造了可复制的组织经验，使天花成为中国最早得到控制的烈性传染病，也为成功开展其他防疫工作奠定了基础。1956年卫生部制定卫生事业12年规划时，“提前消灭天花”已成为可预见的目标［61］。