高频彩色多普勒超声BI-RADS分级诊断乳腺结节良恶性的价值分析

徐海进

（江西省贵溪市人民医院超声科，江西 鹰潭 335400）

乳腺良恶性肿瘤是一种比较常见的肿瘤类型，且绝大多数患者为女性，若诊断治疗不及时导致疾病进一步发展恶化则有可能引发乳腺癌，严重危害患者身体健康与生命安全。因此，临床上有必要及早准确、有效的诊断乳腺结节的性质，从而最大可能的改善患者预后。

目前，临床上主要通过钼靶X线、超声以及磁共振等影像学技术检查诊断乳腺结节，能够取得较好的效果[1-2]。与磁共振、钼靶X线相比，超声技术操作更加简单方便，且不会对患者机体造成损害。因此，临床上往往首选超声技术对乳腺结节患者进行检查，但在实际操作中超声医师依据个人经验得出的结论可能会影响临床医师的最终判断，针对这种情况近些年来超声诊断领域开始通过应用乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）对乳腺结节的性质进行更加准确的诊断，从而避免临床医师因超声医师的模糊描述而对疾病作出错误的判断。本文对乳腺结节良恶性的诊断过程中应用B超BI-RADS分级的效果进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2017年01月-2020年12月收治的60例乳腺结节患者，年龄22-65岁，平均（42.95S3.20）岁；患者均为女性。60例患者经术后病理学检查共发现70个结节。纳入标准：（1）病理学检查确诊为乳腺结节患者；（2）年龄不低于18岁；（2）已签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其他部位肿瘤者；（2）未签署知情同意书者。

1.2 方法

所有患者均接受超声检查，具体方法如下：采用飞利浦Affiniti50彩色超声多普勒超声仪，以3.0-12.0 MHz高频探头对患者进行检查。首先，帮助患者取仰卧位，并充分暴露出双侧乳峰及腋窝，之后以放射状及反放射状叠瓦方法从患者乳头向四周进行扫查，并常规扫查患者腋窝，观察患者腋下是否有异常淋巴结存在。如果观察到结节，则要多切面、多角度、以适合的焦距，并通过局部放大等手段对结节进行全面的观察和了解，并仔细观察结节大小、边界、位置、内部回声等特征形态，之后使用BI-RADS分级全面描述结节。最后根据超声结果对患者结节的良恶性进行准确判断。

1.3 观察指标

1.3.1 BI-RADS分级诊断结果

对BI-RADS分级诊断结果与病理学诊断结果进行对比分析。

1.3.2 诊断乳腺结节性质的效果

对BI-RADS分级诊断乳腺结节性质的效果进行评价。

1.3.3 良恶性乳腺结节血流动力学情况

以血管收缩期最大流速（Vsmax）、血管舒张期最低流速（Vdmin）作为判定指标。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0软件处理数据，计量、计数资料分别行t、χ2检验。P<0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查手段诊断结果对比

2.1.1 实验室病理检查结果

病理学检查结果显示70个乳腺结节中42个为良性结节，28 个为恶性结节。

2.1.2 BI-RADS分级检查结果

BI-RADS分级检查结果显示，70个乳腺结节中36个良性结节，34个为恶性结节，诊断准确率为85.71%。

2.1.3 实验室病理检查结果与BI-RADS分级检查结果对比

BI-RADS分级检查结果显示：4级共检测出17个结节，其中10个良性结节，7个恶性结节，病理学检查结果显示：17个良性结节，无恶性结节，BI-RADS4级检查假阳性率为41.18%，诊断准确率为58.82%。<4级、>4级检查结果一致。病理学检查与BI-RADS分级检查相比，4级检查结果差异显著（χ2=5.577，P=0.018）。

2.2 诊断乳腺结节性质的效果

良恶性乳腺结节患者在边界清晰、形态规则、内部回声低及血供丰富方面存在显著差异（P<0.05），见表1。

表1 诊断乳腺结节性质的效果[n（%）]

2.3 良恶性乳腺结节血流动力学情况对比

本次研究结果显示：良性乳腺结节Vsmax、Vdmin分别为11.87S2.47（cm·s-1）、2.58S0.71（cm·s-1）；恶性乳腺结节Vsmax、Vdmin分别为22.88S3.90（cm·s-1）、6.82S1.83（cm·s-1）。与良性乳腺结节相比，恶性乳腺结节Vsmax、Vdmin均更大（χ2=14.476，P=0.000；χ2=13.597，P=0.000）。

3 讨论

与西方发达国家相比，我国女性自我检查意识普遍较弱，大多数病症均为在医院体检时发现，不过就目前的实际情况来看，我国大多数人缺乏较强的健康体检意识，因此很多患者发现自身疾病时往往已经处于中晚期，错过了最佳的治疗时间[3]。针对这种情况，一方面需要进一步加强相关方面的宣传教育，提高人们的自我检查意识，并定期到医院进行健康体检；另一方面临床上也要不断提升诊断乳腺结节性质的水平与能力[4-5]。

对于乳腺结节的检查，目前临床上主要通过超声等影像学技术进行检查，与其他影像学检查方法相比超声技术因其操作简单方便、安全性高等优势在乳腺结节的检查诊断中得到了较为广泛地应用，特别是最近几年BI-RADS分级在超声技术中的应用进一步提高了超声诊断的准确性。本文研究结果显示：BI-RADS分级检查发现70个乳腺结节中36个良性结节，34个为恶性结节，诊断准确率为85.71%，BI-RADS分级检查结果与病理学检查结果相比、BI-RADS 4级检查结果与病理学检查结果相比差异显著（P<0.05）；良恶性乳腺结节边界清晰等性质及Vsmax、Vdmin均存在明显差异。虽然BI-RADS分级在很大程度上提高了乳腺良恶性结节的诊断准确率，但是超声医师在进行操作时探头切面及角度的差异，均会影响最终的图像质量以及之后的分级结果。另外，一部分恶性病变的图像也会显示出良性病变的特征，从而影响最终的分级结果。与此同时，在对患者结节性质进行诊断的过程中，若未评估患者血流动力学特点，也会使医师低估结节的恶性风险。此外，由于4级标准具有较多的重叠性，因此也会在一定程度上影响其诊断准确性，对于4级乳腺结节的良恶性可进一步通过穿刺活检进行病理学诊断。

总而言之，乳腺结节良恶性的诊断中应用B超BI-RADS分级具有较高的诊断准确率，但对4级乳腺结节的诊断准确率相对较低，需要联合穿刺活检等方法进行综合性评估。