早发现、早干预

赵洪波

案例

我家孩子3岁多，没上幼儿园之前就特别爱动，其他孩子在一个地方能玩上半天，而他玩一会儿，就要到处跑。他脾气不好，常常为一点小事就大闹，扔东西。上幼儿园后，总是不遵守纪律，坐不住，喜欢捣乱，得有一个老师专门看管他。只有吃零食、看电视时，他才能安静一会儿。我尝试了各种方法去教育他、陪伴他，但效果都不理想。孩子为什么会这样？我好无奈，感觉心力交瘁。

您的孩子也有类似的表现吗？您是否也因此充满困惑呢？很多家长认为，孩子调皮，长大了自然会好的。但事实上，在这些注意力不集中，多动、好动的孩子中，有部分有多动症的倾向。

多动症的现状

注意缺陷与多动障碍（ADHD）是儿童常见的神经发育障碍，通常被称为“多动症”，以注意力不集中、多动和冲动为最常见的症状。目前，我国多动症的患病率约为6.26%，高于世界平均患病率，全国约有2300万儿童和青少年正在遭受多动症的困扰。但由于大家对公众疾病认知不足，以及儿童精神科医生短缺，我国多动症患儿的就診率不足10%，确诊后也仅有不到1/3的患儿接受规范治疗（《中国注意缺陷多动障碍防治指南》郑毅、刘靖，201 5）。

多动症的影响

如果没有早期接受科学的干预，随着年龄的增长，多动症孩子的行为可能会越来越难以控制。可以说，如果不及时治疗干预，多动症的影响可能会贯穿孩子的一生。

首先，患有多动症的孩子，注意力常常无法集中，跟不上学习认识事物的进度，完不成指定任务，成绩常常低于同龄人，严重影响孩子的自信心。长此以往，孩子会对学习产生畏难和抗拒心理。

其次，由于他们过度活跃、冲动性强、自控力弱，常会不自觉地扰乱课堂秩序，惹来老师的批评和同学的排斥。这也会使家长的工作生活受到干扰，让他们感到恼怒、羞愧或沮丧、无助，以致对孩子进行批评责骂，严重地破坏了亲子关系，导致亲子间情绪对立，影响家庭的稳定性。

不仅如此，有些患者由于孩童时期没有得到恰当的治疗干预，致使成年后在工作、生活或人际关系上备受困扰，反复受挫、沮丧、不安，甚至患上抑郁症、焦虑症等精神疾病。

早期干预的价值

研究发现，如果多动症可以早诊断、早干预，社会和家庭为此投入的经济和时间成本会大大下降。对于长期未得到系统科学干预的儿童，由于积累大量的挫败感和受到环境的排斥，容易导致儿童低自尊、学习动机下降，甚至出现心理问题。而对于青春期儿童，治疗的依从性也会明显下降，由于情况复杂，治疗效果相对年龄小的阶段会大打折扣。所以，早期干预治疗可以将孩子受到多动症的困扰最小化，能很大程度改善其今后的学习和生活状况。

儿童早期多动症的筛查标准

早期干预，完整而准确的判断是第一步。201 5年，《当代精神病学》发表的文章提出了儿童多动倾向的筛查标准。如果孩子有多动倾向，建议尽早采用非药物的行为干预。

以下行为中，如果孩子表现出2种或者2种以上表现，应该到专业的机构寻求诊断和治疗。

口不喜欢或者尽量避免参加需要持续关注1-2分钟的活动;

口在关注一件事情很短时间后就失去兴趣，并开始做别的事情;

口比同龄孩子话多，或者总是制造更多噪音;

口在不恰当的时候爬上爬下;

口4岁了还不能单腿跳;

口几乎永远停不下来——不停地踢或摇腿，在座位上扭来扭去，坐下几分钟之后“必须”要起来;

口曾经因为不知道害怕，把自己置于危险的情况下;

口跟陌生人过快地熟络起来;

口总是对小朋友表示出攻击性，曾因为有攻击性，被幼儿园劝退;

口因为动作太快或者在不应该的时候乱跑而受伤。

家长应关注学龄前儿童多动症的早期表现，做到尽早发现、尽早干预，有效减少多动症对孩子的影响。