甲状腺B超对诊断乳头状甲状腺癌的临床价值及准确性分析

李泽宽 张蕾

摘  要：目的  探討对乳头状甲状腺癌患者实施甲状腺B超诊断的临床价值。方法  选取2018年1月～2020年12月聊城市茌平县人民医院收治的53例疑似乳头状甲状腺癌患者进行诊断研究，临床针对所有患者合理展开B超以及术后病理学检查，依据诊断方法不同分为B超组和术后病理学组。两组均对53例疑似乳头状甲状腺癌患者展开对应诊断，对所有患者临床诊断资料实施回顾性分析，就乳头状甲状腺癌诊断准确率进行探讨。结果  对所有疑似乳头状甲状腺癌患者完成术后病理学检查后发现，乳头状甲状腺癌患者40例，良性患者13例;对所有疑似乳头状甲状腺癌患者完成甲状腺B超检查后发现，乳头状甲状腺癌患者41例，良性患者12例，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。疑似乳头状甲状腺癌B超诊断特异度、敏感度、准确度分别为76.92%（10/13）、95.00%（38/40）、90.57%（48/53）。结论  甲状腺B超检查方式有效应用后，对于乳头状甲状腺癌的早期发现可以提供有力依据，对于疾病早期诊治亦可以发挥明显促进作用。

关键词：乳头状甲状腺癌;甲状腺B超;诊断结果

中图分类号：R445.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0182-03

甲状腺癌为恶性肿瘤病症的一种，此类患者甲状腺内会表现出肿块现象，对其实施触摸发现表面较硬并且不平，伴随时间变化，肿块会表现为一定程度的增长[1-2]。临床上存在诸多因素导致甲状腺疾病的出现，例如放射线、碘、性激素等。甲状腺癌疾病的出现不仅使患者生存质量受到严重影响，而且身心健康也受到严重威胁[3]。因此在治疗期间实施确定有效的方式提高乳头状甲状腺癌疾病检出率，具有显著意义。诊断运用超声检查方法，呈现出简单操作的特点。对甲状腺癌而言，具体的诊断期间需要就其良恶性进行判断，能显著提高乳头甲状腺瘤诊断率。临床B超检查方法有效应用，对甲状腺内结节钙化情况可以充分明确，对乳头状甲状腺癌诊断可以做出充分保证。本研究选取2018年1月～2020年12月聊城市茌平县人民医院收治的53例疑似乳头状甲状腺癌患者进行诊断研究，旨在探讨对乳头状甲状腺癌患者实施甲状腺B超诊断的临床价值，以达到促进疾病早期诊治地目标，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2020年12月聊城市茌平县人民医院收治的53例疑似乳头状甲状腺癌患者进行诊断研究，男30例，女23例;年龄28～57岁，平均年龄（45.69±2.69）岁。本研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①乳头状甲状腺癌疾病通过病理检查获得确诊，对于《131I治疗分化型甲状腺癌指南（2021版）》均满足[4]者;②接受甲状腺B超检查者;③临床资料收集完整者。

排除标准：①表现出较差诊断配合度者;②对于正常交流、沟通，无法顺利展开，难以确保检查工作顺利进行者;③研究中途退出者。

1.3  方法

临床针对所有患者合理展开B超检查，对所有患者临床诊断资料实施回顾性分析。在实施B超诊断期间，主要利用彩色多普勒超声仪（生产企业：上海聚慕医疗器械有限公司，型号：飞利浦CX50型）完成。设定5.5～10 MHz探头参数。在准备实施检查前，对患者仰卧位进行辅助，准备高枕垫高患者颈部，使其头部向后仰加以保持，以将其颈部进行充分暴露。在实施B超检查期间，需要密切观察甲状腺内结节的实际大小、肿物钙化情况、实际形态与回声等情况。此外，针对患者血流实际分布位置、结节内部情况以及钙化数目进行认真探查。最终安排医院医师完成统一阅片。术后对患者合理开展病理学检查，每块间隔约0.5 cm，选取4～8块肿瘤标本，通过福尔马林溶液对其实施浸泡以及固定，完成后针对标本实施脱水处理，最终通过石蜡包埋后，实施3 μm切片。完成染色处理后进行观察，最终比较两种检查结果。

1.4  观察指标

观察所有疑似乳头状甲状腺癌患者术后病理学检查结果以及甲状腺B超检查检查结果。统计诊断特异度、敏感度、准确度等。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS  22.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对所有疑似乳头状甲状腺癌患者完成术后病理学检查后发现，乳头状甲状腺癌患者40例，良性患者13例;对所有疑似乳头状甲状腺癌患者完成甲状腺B超检查后发现，乳头状甲状腺癌患者41例，良性患者12例。两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。统计疑似乳头状甲状腺癌患者甲状腺B超检查诊断特异度、敏感度、准确度情况。见表2和表3。

3  讨论

乳头状甲状腺癌于青壮年时期多发，多见于女性患者，若未经及时治疗或者治疗不当会危及患者生命安全，对此临床需要给予高度重视。高碘摄入对患者造成损害较大，会使乳头状甲状腺癌病症发生率显著增加。甲状腺乳头状癌作为一种甲状腺癌疾病，其表现出较低恶性程度，通常在40岁以内的女性以及儿童中出现。对此种疾病若做到及时发现、准确诊断，对其治愈率的提高、患者生活质量的改善具有显著意义[5]。因此，临床确定有效、安全、准确的诊断方法完成乳头状甲状腺癌疾病诊断，具有显著意义。临床上针对甲状腺疾病在实施诊断期间，B超、健康体检、MRI等获得广泛运用[6]。因为甲状腺癌呈现出特殊结节，位置深并且小，而且结节数量较多，导致通过健康体检等，会表现出定性困难的特点[7]。在病理组织学类型中，主要包括乳头状癌、滤泡型癌、未分化癌、髓样癌几种。对于乳头状癌而言，其表现出的病理形态特征以及生物学行为较为独特。针对乳头状癌，在实施诊断期间，不需要对血管以及包膜侵犯进行诊断，只需要依据癌细胞核特点即可完成对应诊断。对于乳头状癌组织结构而言，其特点体现为：呈现出多分支细长乳头现象;表现出间质常硬化现象;表现出滤泡情况，属于扁圆形;表现出浸润性生长现象;表现出砂粒体。而通过B超检查，可以充分明确甲状腺内部钙化大小、数目、分布情况，并且费用较低，不会对受检者造成严重的身体健康影响，有安全、经济、准确应用的优势[8]。

本次研究發现，为充分保证乳头状甲状腺癌诊断准确性，通过B超引导，可显著提升诊断准确率。手术前通过B超检查，如患者呈现出甲状腺内钙化现象，则需要合理展开术中快速冷冻病理学检查操作，以保证患者术中诊断的准确性，使外科治疗顺利开展。但此种方式对医师技术以及经验表现出较高的要求。

综上所述，甲状腺B超检查方式有效应用后，对乳头状甲状腺癌的早期发现可以提供有力依据，在疾病早期的诊治中发挥明显促进作用。

参考文献

[1]张瑞坚，刘立衡，刘巧爱，等.颈部超声联合甲状腺球蛋白检查对分化性甲状腺癌术后复发诊断的临床价值[J].中国现代普通外科进展，2019，22（7）：515-517.

[2]Wenyu Sun，Kai Qian，Kai Guo，et al.LHPP inhibits cell growth and migration and triggers autophagy in papillary thyroid cancer by regulating the AKT/AMPK/mTOR signaling pathway[J].Journal of biochemistry and biophysics（English edition），2020，52（4）：382-389.

[3]孔繁云，符尚宏，何勇.超声联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白诊断乳头状甲状腺癌术后淋巴结转移的效能[J].癌症进展，2019，17（9）：1047-

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[4]中华医学会核医学分会.131I治疗分化型甲状腺癌指南（2021版）[J].中华核医学与分子影像杂志，2021，41（4）：218-241.

[5]Lizhi Lin，Jialiang Wen，Bangyi Lin，et al.Phospholipase C Delta 3 inhibits apoptosis and promotes proliferation，migration，and invasion of thyroid cancer cells via Hippo pathway[J].Journal of biochemistry and biophysics（English edition），2021，5（4）：481-491.

[6]周艳珂，李潜，田婧，等.超声血流参数及高频超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值[J].医学影像学杂志，2020，30（10）：1945-1947.

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[8]王海燕，朱林林，周如海，等.超声造影定量分析诊断乳头状甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的效能分析[J].中华全科医学，2019，17（12）：2079-2082.