清热消痤汤联合毫火针针刺治疗中重度痤疮的效果分析

徐美芝

摘  要：目的  探讨清热消痤汤联合毫火针针刺治疗中重度痤疮的效果。方法  选取2021年3月～2021年2月东明县中医医院收治的88例中重度痤疮患者为研究对象，以随机数表法将其划分为对照组和研究组，每组44例。对照组患者外用夫西地酸乳膏与口服清热消痤汤治疗，研究组患者在此基础上联合毫火针针刺治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后炎症因子水平[白细胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）、肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor，TNF-α）]，以及不良反应情况。结果  治疗的总有效率对比中，研究组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组患者的IL-8、TNF-α评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）;两组患者的不良反应发生率均为4.55%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  清热消痤汤联合毫火针针刺在中重度痤疮患者中具有显著的应用效果，适于临床应用。

关键词：清热消痤汤;毫火针;针刺;中重度痤疮

中图分类号：R751    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0191-02

痤疮属于皮肤科常见病之一，多见于青少年，包括丘疹、粉刺、结节、脓疱等多形性皮损，甚至严重者伴有化脓症状。目前，抗菌、抗溢脂、抗雄性激素等西药是治疗痤疮的主要方法，但受药物不良反应与耐药性的影响，导致整体应用效果仍有欠缺，且长期使用此类药物易导致肝肾功能异常、皮肤脱屑、皮肤干燥等问题[1]。中医认为，痤疮属于“粉刺”的范畴，主要由肺经血热所致，阳热怫郁于用心胃肺为其发病机制[2]。清热消痤汤是中医治疗痤疮的传统方剂，具有清热解毒除湿的功效。毫火针是一种中医特色治疗技术，其借火助阳补虚，以开门祛邪泻实。东明县中医医院对44例中重度痤疮患者应用了清热清痤汤联合毫火针针刺治疗，取得了满意的临床疗效，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年3月～2021年2月东明县中医医院收治的88例中重度痤疮患者为研究对象，以随机数表法将其划分为对照组和研究组，每组44例。对照组患者中，男19例，女25例;年龄18～36岁，平均年龄（24.65±5.30）岁;病程3个月～4年，平均病程（1.52±0.50）年;Pillsbury分级为Ⅱ级15例，Ⅲ级24例，Ⅳ级5例。研究组患者中，男18例，女26例;年龄18～36岁，平均年龄（24.60±5.42）岁;病程3个月～4年，平均病程（1.55±0.49）年;Pillsbury分级为Ⅱ级16例，Ⅲ级23例，Ⅳ级5例。对比两组患者的上述基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除標准

纳入标准：①西医符合《中国临床皮肤病学》（第4版）[3]中的标准诊断者;②中医符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中对肺经风热型“粉刺”的诊断，证见丘疹有痒痛或色红，或有脓疮，伴小便短赤，大便秘结，口渴喜饮，舌苔薄黄，质红，脉弦滑者;③面部发病者;④Pillsbury分级为Ⅱ～Ⅳ级者。

排除标准：①伴有其他皮肤疾病者;②药物或化学物质所致的痤疮者;③急慢性感染性疾病者;④严重心脑血管疾病与肝肾功能异常者;⑤瘢痕体质或过敏体质者;⑥血液系统与免疫系统疾病者;⑦哺乳期与妊娠期女性;⑧有精神疾病无法配合研究内容者。

1.3  方法

两组患者治疗期间均清淡饮食，严禁摄入辛辣刺激性食物，并注意防晒。对照组患者外用夫西地酸乳膏（生产企业：上海朝晖药业有限公司，国药准字H20074048，规格：15 g：0.3 g）治疗，清洁皮肤后涂于皮损处，2次/d，持续治疗6周;同时，口服清热消痤汤，方药组成为金银花12 g，蒲公英、地肤子、牡丹皮、野菊花各10 g，生苡米25 g，白芷、赤芍、生草各6 g，上述中药以水煎煮收汁400 mL温服，2次/d，持续治疗6周。在此基础上，研究组患者应用毫火针针刺治疗，方法：协患者取仰卧或坐位，消毒皮疹处，操作者一手持止血钳夹，钳夹住点燃的75 %乙醇棉球，将其移到与针刺处10～15 cm处，另一手持3支一次性无菌针灸针（尺寸：0.35 mm×25 mm），烧灼针体至发红且变白，以“疾入疾出”的手法准确刺入痤疮皮疹处，通常情况囊肿处刺5～6针，结节处刺3～4针，粉刺处刺1～2针，出针时将分泌物带出，必要时以棉签挤出皮脂栓与分泌物，直到排净，完成后消毒针刺点，指导患者不可用手搔抓，24 h内不得清洁面部。1次/周，持续治疗8周，期间若皮损消失或见少许白头粉刺便停止治疗。

1.4  观察指标

观察并比较以下几项指标：①临床疗效：根据《中药新药临床研究指导原则》[5]进行评价。痤疮皮损处红肿疼痛症状完全消失，皮损减少≥90%，仅有少量色素沉着为显效;红肿疼痛改善，皮损减少60%～89%为有效;红肿疼痛有所缓解，皮损减少在30%～59%为好转;红肿疼痛症状无变化或加重，皮损减少<30%为无效。总有效率=（显效+有效+好转）例数/总例数×100%。②治疗前后的炎症因子水平：采集患者空腹静脉血3 mL，离心后取上清液，以酶联免疫吸附法检测白细胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）、肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor，TNF-α），具体操作按照说明书执行。③观察并比较两组患者的不良反应（腹泻、恶心呕吐、皮肤干燥、局部充血肿胀等）情况。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 23.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2或Fisher检验，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的临床疗效对比

两组患者治疗的总有效率对比中，研究组患者（95.45%）明显高于对照组（79.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后两组患者的血清炎症因子水平对比

治疗前，两组患者的IL-8、TNF-α水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的IL-8、TNF-α评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3  两组患者的不良反应对比

治疗期间，对照组患者发生腹泻、恶心呕吐各1例，研究组患者发生皮肤干燥、局部充血肿胀各1例。两组患者的不良反应发生率均为4.55%，差异无统计学意义（Fisher精确检验P =1.000）。

3  讨论

中医对于痤疮具有独到的见解，其认为本病属于“粉刺”的范畴，其病位在肺胃，主要内因为素体阳热偏盛、脾胃积热，而外邪侵袭与饮食不节是其致病条件，若血郁痰凝则使病情加重，故治疗时应取清痰散结、清热解毒之法[6]。清热消痤汤方中野菊花、蒲公英、金银花具有清热解毒的作用，赤芍、牡丹皮清热凉血，白芷散结排脓，生草清热解毒，生苡米化湿清热，地肤子止痒祛风，全方共奏清热解毒除湿的功效[7]。现代药理研究发现，清热消痤汤方中药物均具有显著的抗炎作用，且可以调节神经内分泌系统，利于改善痤疮症状[8]。

火针属于特殊的中医疗法，其通过火针在局部的刺激作用，扩张痤疮皮肤毛囊，对皮脂腺增生进行抑制，继而消退炎性反应，直接杀灭痤疮杆菌，不仅具有针与灸双重功效，还能够生肌、敛口、排脓[9]。毫火针是基于传统火针的新型中医治疗技术，能够快速引热外出，减内压，排瘀血，最终发挥出“急则治其标”的作用[10]。需要注意的是，毫火针治疗操作时应以“少而精准、疾入疾出”为原则，刺入深度不宜过浅或过深，尽量一次到位，以免损伤正常组织[11]。本文研究结果显示，治疗的总有效率对比中，研究组患者（95.45%）明显高于对照组（79.55%），差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明，清热消痤汤联合毫火针针刺可以有效减少中重度痤疮患者的面部皮损。同时，治疗后研究组患者的IL-8、TNF-α评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。可见，毫火针进一步促进了炎性反应消退，继而保障整体的治疗效果。从治疗安全性来看，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在常规治疗与清热消痤汤的基础上联合毫火针针刺疗法并不会增加不良反应，具有理想的应用安全性。

综上所述，清热消痤汤联合毫火针针刺在中重度痤疮患者中具有显著的应用效果，适于临床应用。

参考文献

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