腹针疗法联合针灸治疗围绝经期失眠的临床疗效观察

朱巧玲

摘  要：目的  探讨腹针疗法联合针灸治疗围绝经期失眠的临床疗效。方法  选择2019年1月～2020年1月新疆昌吉州人民医院收治的120例围绝经期失眠患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用针灸治疗，观察组则采用腹针疗法联合针灸方案，连续治疗1周，对两组患者入睡时间、睡眠总时间、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分、临床疗效和复发率等进行比较。结果  治疗后，观察组患者入睡时间、PSQI评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者睡眠总时间长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  以腹针疗法联合针灸方案展开围绝经期失眠的治疗，能够提高患者的睡眠质量，改善患者的睡眠障碍，稳定情绪，防止并发症的出现，能获得良好的治疗预后，值得临床应用。

关键词：针灸;腹针疗法;围绝经期失眠;临床疗效

中图分类号：R246.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0127-02

围绝经期对于女性来说，是一个比较特殊的时期，是妇女从中年到老年过渡的一个特殊的生理时期，因为卵巢功能减弱，导致雌激素水平下降，从而导致一系列的不良症状，例如月经紊乱、眩晕、肢体疼痛、失眠等症状[1]。且这段时期女性心理发生改变，情绪很容易波动，不稳定，很容易晚间失眠，主要有入睡困难、睡眠质量差和醒后无法入睡为主要临床特点。晚间失眠会严重影响患者日间活动，并可引发各种并发症。因此，缓解围绝经期妇女失眠已成为目前医护人员重点研究课题之一，目前临床使用西药治疗围绝经期妇女失眠虽有一定的疗效，但因存在毒副作用和依赖性，不适合长期使用。中医将失眠列为“不寐”，多因阴阳气血失和、脏腑功能失调，病位在心脑，与肝脾肾有关[2]。针灸与腹针疗法作为中医特色外用方案，对于围绝经期失眠的医治均有良好的疗效，但相关研究报道较少[3]。基于此，本研究以围绝经期失眠患者作为对象，探讨腹针联合针灸的治疗方案的治疗效果，现将研究资料报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年1月～2020年1月新疆昌吉州人民医院收治的120例围绝经期失眠患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者年龄43～55岁，平均年龄（49.24±4.77）岁;病程3～70个月，平均病程（8.68±3.43）个月;入睡困难22例，半夜觉醒、多梦18例，醒后难以入睡15例，夜间睡眠时间<5 h、持续发作时间>8周者5例。观察组患者年龄44～56岁，平均年龄（50.14±4.79）岁;病程2～71个月，平均病程（8.23±2.79）个月;入睡困难23例，半夜觉醒、多梦17例，醒后难以入睡14例，夜间睡眠时间<5 h、持续发作时间>8周者6例。两组患者年龄、病程等一般资料经比较，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知情，自愿参与研究，且签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合围绝经期失眠相关诊断标准[4];②配合度高;③意识清醒，能正常沟通、交流。

排除标准：①合并精神失常者;②临床资料不完整者;③合并严重心肝肾等脏器功能疾病者。

1.3  方法

对照组采用腹针疗法。具体方法为：选择引氣归元穴组和腹四关穴组，其中主要包括中脘、下脘、气海、关元、双侧滑肉门、双侧外陵等穴位，体针取神门、三阴交、太溪[5]。使用规格为0.30 mm×40 mm，品牌为华佗牌的一次性无菌针灸针，施以皮下直刺进针，出现轻微阻力时停止进针;神门直刺3～5 mm，三阴交、太溪直刺8～12 mm，当局部感觉到酸胀，进行轻捻转，但不提插，留针0.5 h后取针。1次/d，连续治疗1周。

观察组在对照组治疗基础上，联合针刺神门、三阴交进行治疗，使用规格为0.30 mm×40 mm的一次性毫针进行皮下直刺[6]。神门直刺5～12.5 mm，以局部有酸胀麻感为宜;选三阴交穴位进行直刺，或向悬钟施以透刺，深度：25～37.5 mm，以局部、小腿、膝、足底部有酸胀麻感为宜[7]。配合艾灸进行治疗，使用长度为38 mm无烟艾条，于灸盒内放置，艾灸神阙0.5 h。治疗1次/d，1次/d，连续治疗1周。

1.4  观察指标

比较两组入睡时间及睡眠总时间、PSQI量表评分及临床疗效。①临床疗效。显效：睡眠持续时间、入睡质量经治疗前后统计调查，均呈现出明显的改善态势，入夜睡眠持续时间在6 h以上，次日苏醒，有精力充沛之感;有效：入睡难度与之前相较明显降低，入夜睡眠可持续至少3 h;无效：完成治疗后，其睡眠障碍依然存在，未有改善，且生活质量因此大受影响。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100 %。②复发情况，于治疗后展开为期3个月的定期随访，调查两组复发情况。

1.5  统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组入睡时间、睡眠总时间及PSQI评分比较

治疗后，观察组入睡时间、PSQI评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组睡眠总时间长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组临床疗效和复发情况比较

观察组临床总有效率为95.00 %，高于对照组的81.67 %，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组复发率为13.33 %，低于对照组的43.33 %，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

中医上将失眠称为“不寐”，是指受诸多因素影响，机体持续处于一种难以符合预期的睡眠状态中，其中不易入睡或表现出时寐时醒、寐而不甜状态者，为较为轻微的症状表现，部分患者会有醒后二次入睡困难，甚至更为严重者，可彻夜不寐[8]。中医认为，失眠最为重要的诱发因素即阴阳失衡，患者于自身疾病或外界客观因素影响下出现生理机能的失调，导致各脏腑间和谐遭遇破坏，产生火、瘀、虚、痰等常见性病理变化，使得气血阴阳进一步失衡，最终导致失眠[9]。而围绝经期是女性身体特殊时期，是其从中年到老年过渡的一个特殊生理时期，因卵巢功能减弱，导致雌激素水平下降，从而导致一系列特殊体征，例如月经紊乱、眩晕、肢体疼痛、失眠等。且此阶段女性心理状况发生改变，情绪易于波动、不稳定，易引起晚间失眠。中医治疗失眠具有对症治疗，副作用小，预后良好等优点，在临床上对围绝经期失眠患者的治疗效果很好[10]。

薄氏腹针是根据神阙布气假说，使用针刺腹部穴位进行各脏腑功能的调节与纠正，以实现对全身性疾病展开治疗的最终目的。腹针对于失眠展开治疗，其主要取穴：归元四穴、腹四关穴。中脘，可谓八会穴之腑会、胃之募穴;其下脘与中脘则隶属于中焦，可起到调理中焦及升降的作用;所选取的气海、关元则行培本固肾之用[11]。腹四关之中，所取滑肉门于神阙之上分布，而外陵则于神阙之下分布，四穴于脐周分布，可进行气血调理，同时疏经理气。腹针疗法所采取的主要围绕脐部为中心，视作脐中乃脾土，脾与胃共起表里之效，诸穴共用，以起脾升胃降之用，能够调节全身气机，使气血能够布散全身，从而达到治疗睡眠障碍的目的[12]。艾灸可使穴位温热，产生相应的刺激，促进人体血液循环，使气血布散全身各处，且艾灸神阙能够增强腹针疗法的疗效，效果更好。本研究结果表明，治疗后，观察组入睡时间、PSQI评分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组睡眠总时间显著长于对照组（P<0.05），复发率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，腹针疗法与针灸治疗围绝经期失眠患者，能够提高患者的睡眠质量，改善患者的睡眠障碍，稳定情绪，防止并发症的出现，获得良好的治疗预后，值得临床应用。

参考文献

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