基于初级创伤救治原则的院前急救护理对急性颅脑损伤患者的急救效率及并发症的影响

胡利霞 黄玉萍

摘  要：目的  急性颅脑损伤患者通过以初级创伤救治为原则的院前急救护理进行干预，研究其对患者的急救效率以及并发症的影响作用。方法  选取重庆市江津区中医院在2019年6月～2020年6月收治的60例急性颅脑损伤患者，以随机数表法分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组患者通过常规护理，观察组患者在对照组的基础上通过以初级创伤救治为原则的院前急救护理，比较两组患者的急救效率以及并发症的发生情况。结果  观察组患者的院前急救反应时间、接诊时间、抢救时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的并发症发生概率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  通过以初级创伤救治原则的院前急救护理模式对急性颅脑损伤患者进行干预，可以有效提高急救效率，降低并发症的发生概率，有临床应用价值。

关键词：初级创伤救治原则;院前急救护理;急性颅脑损伤;急救效率;并发症

中图分类号：R743.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0060-02

急性颅脑损伤主要是因为外界暴力直击头部引发的一种头部损伤。发生急性颅脑损伤后，患者的软组织以及脑部会发生损伤，颅骨会出现骨折。大脑是机体的中枢控制系统，如果发生急性脑部损伤，则对患者的身体健康、生命安全会造成极大的威胁[1]。急性颅脑损伤的发病迅速，病情严重，具有极高的残疾率，主要引发机制为交通事故伤、高空坠落伤以及意外伤。如果患者治疗护理不及时，则会对后续治疗效果产生极大的影响，直到对患者的生命安全造成威胁[2]。现将研究结果报道如下所示。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取重庆市江津区中医院在2019年6月～2020年6月收治的60例急性颅脑损伤患者，以随机数表法进行分组，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），观察组中患者的年龄19～70岁，平均年龄（42.65±8.97）岁，男性患者有18例，女性患者有12例，对照组患者的年龄20～71岁，平均年龄（42.79±8.23）岁，男性患者有16例，女性患者有14例。两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究得到医院伦理委员会的批准，两组患者家属均知情并在知情同意书上签字。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：确诊为急性颅脑损伤患者。

排除标准：①精神病患者;②心肝肾等重要脏器功能异常患者。

1.3  方法

对照组患者通过常规护理干预，急救护理包括：保证急救车中的急救物品无缺少，保证急救仪器正常运行，工作人员接到急救电话后，需要对患者的病情、位置以及联系方式详细询问并记录，然后以最快的速度到达患者所处位置，选择合理体位，给予患者心肺复苏、监护等常规急救措施，然后送至院内抢救。

观察组患者在对照组的基础上通过以初级创伤救治为原则的院前急救护理进行护理。

以初级创伤救治为原则的院前急救护理：①判断患者病情。急救人员到达现场之后，评估患者的病情，然后通过合理的急救措施，帮助患者暂时脱离生命危险，然后对患者的生命体征、生理情况进行密切观察，如果患者发生危及生命的情况，则需要进行现场急救。②初级创伤救治。对患者的气道顺畅以及呼吸情况进行评估，因为患者发生急性颅脑损伤，会出现呕吐、口鼻出血等情况，呼吸道会被大量的分泌物堵塞，造成呼吸障碍，对生命安全产生威胁，急救人员需要帮助患者清除呼吸道淤积物，保证其正常呼吸，如果患者存在呕吐，则需要将患者的头部偏向一侧，避免出现误吸;维持有效循环：急性颅脑损伤患者有较大的概率损伤脏器，还会出现大出血，如果不及时处理，患者则会出现血供不足，导致休克，后续治疗的难度大大提升，急救人员需要帮助患者建立静脉通道，维持内部循环，然后对患者的颅内压进行控制;评估神经障碍：对患者的瞳孔、疼痛情况、回应情况进行观察，进而对患者的神经功能进行判断，通过ACPU系统评估神经系统的损伤情况;全身检查：检查患者全身，根据患者的伤情，剪除外衣，检查隐蔽的伤口，如果患者出现头皮撕脱伤，则需要包扎加压，留存头皮，为后续手术治疗提供便利。③转运护理。急救人员于转运期间，如果操作不当，则会严重影响患者病情，所以，救援人员在搬运期间，保证患者的头部和身体保持在同一水平面，避免扭曲，防止出现二次伤害。上车之后，需要对患者的导管固定情况进行检查，避免堵塞，对患者的生命体征进行密切监察，如果发生病情异变，则需要及时处理。

1.4  观察指标

比较两组患者的急救效率（院前急救反应时间、接诊时间、抢救时间）以及并发症（脑疝、应激性溃疡）的发生情况。

并发症发生概率=并发症例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的急救效率比较情况

观察组患者的急救效率优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的发生概率比较情况

观察组患者的并发症发生概率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急性颅脑损伤病情严重，一般会对人体的中枢神经造成损伤，具有较高的残疾率以及病死率。该病的病情危及，发展速度快，如果患者得不到及时有效的治疗，则会对患者的生命安全造成威胁。有关研究表明[3]，通过急救护理，可以对患者的后续治疗产生促进作用，如果患者伤后1 h没有得到有效治疗，则会明显提高病死率。所以，对于急性颅脑损伤患者来说，需要及时送诊。但是，实际送诊过程中，时间较长，就会错过最佳时间，所以，有效的急救护理重要性极大[4]。

以初级创伤救治原则的院前急救护理，在送诊中，给患者的伤口进行包扎，有效处理病情，疏通患者的呼吸道，纠正血液循环，可以为后续治疗提供帮助。不但会使治疗效果大大提升，还会缩短治疗时间。于急救护理中，通过全身检查，需要将患者的外衣及时褪去，及时发现隐蔽的伤口，有效防止伤口处血液发生凝固，降低伤口的处理难度，便于医疗人员的后续治疗，降低了医务人员的救治不便情况。转运护理中，保持患者的头部和身体的同一水平，降低了二次损伤的发生概率，有效避免意外事件的发生[5]。初级创伤救治可以将呼吸道堵塞物有效疏通，使血液循环越发平稳，可以有效降低休克的发生概率，從而降低因为处理不当而引发的不良事件的发生概率。

本次研究中，作者得到结果表明：观察组患者的急救效率优于对照组患者，并发症发生概率低于对照组患者。

综上所述，急性颅脑损伤患者通过以初级创伤救治原则的院前急救护理，急救效率显著改善，并发症的发生概率明显降低，有临床应用价值。

参考文献

[1]李百来，陈清军.初级创伤救治原则应用于院前急救中的探析[J].心理医生，2017，23（24）：327-328.

[2]阿孜古丽·托力干，钟卫红.初级创伤救治原则运用于急性颅脑损伤患者院前急救与护理中的意义[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（53）：338-338.

[3]翟秀荣.初级创伤救治原则运用于急性颅脑损伤患者院前急救与护理中的意义[J].中国保健营养，2017，27（18）：220.

[4]杨小丽，姜丽娟，顾玉慧，等.基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者对急救效率及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（3）：104-107.

[5]赵寅佳.探讨初级创伤救治原则在院前急救中的应用[J].饮食保健，2019，6（19）：109.