优质护理服务在精神分裂症患者护理中的应用效果

孙燕

摘  要：目的  探讨优质护理服务在精神分裂症患者护理中的应用效果。方法  选取2019年6月～2020年6月泰安市精神病医院收治的100例精神分裂症患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和试验组，每组50例。两组均进行常规治疗，对照组采用常规护理，试验组在对照组的基础上采用优质护理，对比两组护理后的生存质量、精神状况。结果  护理前，两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简明智力状态检查量表（MMSE）评分、比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组的HAMA评分、HAMD评分显著低于对照组，MMSE评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组生存质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理6个月后，试验组生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  优质护理服务应用在精神分裂症患者中有助于提高临床护理效果，改善患者的生存质量和精神分裂症状。

关键词：精神分裂症;生存质量;脑电放松训练;精神状态

中图分类号：R749.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0076-03

精神分裂症是临床上常见的一种慢性精神障碍，患者表现为思维、情感、行为的不协调以及脱离现实环境的特点，主要的临床特点是人格分裂。目前，对于精神分裂症的治疗主要采用利培酮、奋乃静、奥氮平、氯丙嗪等。但长期用药会影响单胺类神经递质及其受体分泌，导致患者出现困倦、头痛、失眠、焦虑、性功能障碍等症状[2]。药物治疗并不能改善患者的性格缺陷及不良认知，临床在进行药物治疗时需结合有效的护理方法。本研究旨在探讨优质护理服务在精神分裂症患者护理中的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年6月～2020年6月泰安市精神病医院收治的100例精神分裂症患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组和试验组，每组50例。对照组男25例，女25例;年龄14～44岁，平均年龄（37.50±1.40）岁;病程1～3年，平均病程（2.01±0.60）年。试验组男25例，女25例;年龄12～46岁，平均年龄（38.00±2.10）岁;病程8个月～3年，平均病程（2.12±0.72）年。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经患者知情同意，并经伦理委员会审批。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：近1个月内未服用抗精神分裂症药物。

排除标准：精神活性物质滥用者;精神发育迟缓者。

1.3  方法

两组均遵医嘱服用抗精神分裂症药物，同时进行用药护理等常规护理。护理人员要与患者建立良好的沟通，优化护患关系，让患者在放松的状态下与护理人员进行合作，提高治疗依从性。在与患者沟通的过程中，护理人员通过观察了解患者的个人信息，包括病情、学习情况、家庭情况、婚姻情况、对疾病的感知、治疗方式、疾病对家庭的影响等，根据患者的客观描述、患者的躯体及精神状态综合评定心理情况。

试验组在上述基础上，给予优质护理，具体内容如下。（1）呼吸放松训练：①腹式呼吸睡眠法。呼吸频率为8～10次/min，患者取舒适体位，嘱其全身放松。吸气时闭嘴，用鼻深吸气，然后用嘴缓慢呼出气体，吸气时腹肌松弛，呼气时腹肌内凹，增加吸气量及潮气量。②缩唇呼吸方法。放松全身肌肉，将嘴唇缩成吹笛状。吸气时缓慢用鼻吸气，呼气时用嘴缓慢呼出。吸气和呼气时间比为1∶2，呼吸频率8～10次/min。③深呼吸放松法。选择舒服的姿势，缓慢深呼吸，重复循环呼吸-呼吸-深呼吸的规律，同时配合心理暗示语言，如放松、松弛、静心等。（2）生物脑电反馈护理：由专业护理人员指导，每日上午1次，治疗45～60 min/次，具体护理方法如下。护理人员要向患者详细解释治疗的方法和目的，消除其对护理方法的顾虑，告知患者通过依靠自身的训练来控制身体机能，根据训练规律强化训练仪器监测与反馈，帮助患者初步进行自我訓练和自我调节，告知患者必须长期坚持才能发挥更好的护理效果。治疗地点要保持安静，温度适宜，光线适中，避免受到外界因素的干扰，患者躺坐在柔软的靠椅上，身体保持放松，解除约束和压迫感，双腿自然下垂。在进行护理前，由专业的治疗师对治疗仪器进行检查，查看相关数据，确保仪器可正常运行[3]。在护理前，指导患者练习放松全身肌肉，消除紧张、焦虑的情绪，进行周期性的缓慢舒张收缩前臂肌肉，再进行额部肌肉的收缩舒张，依次进行皱眉、咬齿、闭眼的活动，逐渐活动到全身，让患者不感到疲劳为宜。护理人员告知患者仪器数据变化的含义，指导患者保持平静自主的呼吸，减少呼吸频率，尽量处于呼吸节奏缓慢平稳的状态，保持头脑清醒冷静，排除杂念，从旁观者的角度感受大脑中反映的观念情绪和情感。此外，进行自我放松心理暗示，使其处于平静的思想状态，患者可处于半睡半醒的状态，但避免进入深度睡眠。

1.4  观察指标

①生存质量：采用Barthel指数量表（Barthel index，BI）评价患者的生存质量，得分越高说明自理能力越强。②认知功能：简明智力状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）评估患者的认知功能，最高分为30分，≥27分认知功能正常，21～26分轻度认知障碍，10～20分中度认知障碍，<10分为重度认知障碍。③焦虑情绪：采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety rating scale，HAMA）评估患者的焦虑情绪，包括14个项目，每个项目0～4分，采用5级评分法，总分越高症状越严重。④抑郁情绪：采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression rating scale，HAMD）评估患者的抑郁情绪，包括14个项目，每个项目0～4分，采用5级评分法，总分越高症状越严重。

1.5  统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用（x±s）表示，组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有統计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后HAMA评分、HAMD评分及MMSE评分对比

护理前，两组HAMA评分、HAMD评分及MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组的HAMA评分、HAMD评分显著低于对照组，MMSE评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理前后生存质量对比

护理前，两组生存质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理6个月后，试验组生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

精神分裂症患者在首次就诊时一般选择综合医院的门诊，很容易发生误诊，导致延误了最佳的治疗时机[4]。目前临床尚未明确精神分裂症的发病原因和机制，多认为与大脑中的神经递质分泌情况有关，如去甲肾上腺素、5羟色胺等出现异常会导致神经功能出现障碍。当前临床上使用的5羟色胺再摄取抑制剂具有良好的药物耐受性，大剂量应用的临床安全性较高，但仍会产生一定的不良反应[5]。因此，亟需寻求一种不良反应少，且能够长期服用、经济压力较小的药物。

优质护理注重提高护理质量，改善患者的临床疗效，注重患者感受。优质护理中放松训练可让患者在安静的环境中根据护理人员的指导完成特定的动作程序，通过反复训练有意识的控制心理-生理活动的能力，调节因紧张、焦虑引起的生理-心理功能紊乱。放松训练是一种特殊的心理干预方式，常见的放松训练方法包括呼吸训练、瑜伽、沉思、脑电放松训练等。通过放松训练能够让患者的肌肉从紧张状态逐渐放松达到松弛状态，当肌肉处于松弛状态时，交感神经的兴奋性降低，同时骨骼肌明显松弛，血压水平明显降低，另外副交感神经活动兴奋性增加，能够提升激素和代谢水平，调节内分泌、植物神经系统，有助于改进身体机能，促进身心健康、放松心情。本研究通过呼吸放松训练，帮助患者调节及改变呼吸频率、深度，促进肌肉交替紧张和松弛，继而影响其情绪。同时采用肌肉放松训练，利用脑电放松训练技术收集获取身体的生理信号，通过生理信号的检测进行处理，数字收集进行反馈，达到治疗精神分裂症的目的[6]。肌肉的紧张程度与人的紧张水平有关，精神分裂症患者通常表现为肌肉紧张、运动不安、神经紊乱等。脑电放松训练正是利用这一特点对肌肉进行紧张性放松，在肌肉的位置放置电极监测到肌肉的电信号，并将信号反馈给患者，护理人员指导患者根据训练仪所反馈的肌电信号进行肌肉的放松和自我调试，从而起到缓解精神分裂症状的治疗目的[7-8]。

综上，优质护理服务应用在精神分裂症患者中有助于提高临床护理效果，改善患者的生存质量和精神分裂症状。

参考文献

[1]曹志丹，胡雁真，王蕾，等.Orem自护模式及其在精神分裂症护理中评估工具的应用进展[J].护理人员进修杂志，2020，35（7）：629-632.

[2]冯乐娟.精神分裂症患者中采用人性化护理后的家属满意度情况分析[J].医学食疗与健康，2020，18（4）.131-132.

[3]陈玲，范丽玫，黄春艳，等.临床护理路径对精神分裂症缓解期患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（1）：87-89.

[4]郑晶，殷岫青，吴佳悦.循证护理模式对预防精神分裂症患者跌倒事件发生的影响[J].山西医药杂志，2020，49（4）：487-489.

[5]回颖.针对性护理干预对精神分裂症合并高血压患者的影响[J].基层医学论坛，2020，24（9）：1212-1214.

[6]王莉.针对性护理在高频重复经颅磁刺激精神分裂症患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（23）：155-156.

[7]胡雪梅，王秀芹，尹竹芳，等.自我角色认同护理干预对康复期精神分裂症患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（23）：28-31.

[8]潘江艳，杨盼，韦鑫，等.度洛西汀联合加巴喷丁治疗躯体形式疼痛障碍疗效分析[J].国际精神病学杂志，2017，44（1）：75-78.