牙周引导组织再生技术治疗牙周病的疗效及并发症探讨

韩蒙蒙

摘  要：目的  探究牙周引导组织再生（GTR）技术对牙周病患者的治疗效果。方法  纳入沾化区中医院2019年6月～2020年6月收治的口腔牙周病患者60例，按照随机数表法分为两组，即对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组患者施以常规治疗，观察组患者施以GTR技术治疗。比较两组患者根分叉水平探入深度（FPD）减少值、牙周探诊深度（PD）减少值、治疗效果以及并发症发生状况。结果  治疗后，观察组患者HPD、PD减少值均多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;觀察组患者治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  GTR技术治疗牙周病患者有着良好的临床效果，不仅能够更多的降低FPD、PD值，提高治疗效果，还能有效预防并发症，值得临床应用。

关键词：牙周病;临床疗效;并发症;牙周引导组织再生技术

中图分类号：R681.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0036-02

牙周病是发生在牙齿支持组织中的疾病，作为常见的口腔疾病，其往往会导致成年人牙齿脱落，大多数患者会伴有牙周袋形成、牙龈出血以及牙龈萎缩等病症，早期治疗和积极干预是促进患者快速恢复的关键。有研究表明牙周引导组织再生（GTR）技术是改善牙周病变环境，修复缺损并改善咀嚼功能的常用方法[1]，它可以有效地利用屏障膜阻止上皮和牙龈结缔组织进入牙根表面，以促进牙周膜细胞的分化形成新的牙周膜、牙骨质和牙槽骨，从而达到修复治疗的效果[2]。目前，GTR的临床报道集中在牙周疾病的治疗上，在此基础上，本研究总结性分析了沾化区中医院口腔科60例GTR治疗牙周病的临床资料，以分析其牙周病临床治疗的实际价值。具体内容赘述如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入沾化区中医院2019年6月～2020年6月收治的口腔牙周病患者60例，按照随机数表法分为两组，即对照组（n=30）与观察组（n=30）。观察组男18例，女12例;年龄35～64岁，平均年龄（47.21±3.23）岁;对照组男17例，女13例;年龄34～65岁，平均年龄（47.42±3.25）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，无统计学意义（P>0.05）。患者均签署入组同意书，获得沾化区中医院伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①病情稳定者;②临床确诊为牙周炎者[3]。

排除标准：①患有感染性疾病者;②伴有其他牙周疾病者;③不愿配合者。

1.3  方法

对照组患者接受常规治疗。方法：通过完成牙周修饰切口将牙龈组织与下层组织分离开，形成组织瓣，使病变部位完全暴露。然后及时去除炎性肉芽组织，并用0.9%氯化钠溶液和5%枸橼酸反复冲洗根部表面。清洗后，缝合牙根表面并遵医嘱服用消炎药炎，手术结束后再进行拆线。

观察组施以GTR技术治疗。方法：完全暴露牙槽骨缺损区域，分离牙龈组织皮瓣以暴露病变区域。刮干净根部表面，除去炎症性肉芽组织，然后用5%枸橼酸冲洗根部表面2～3 min。将根表面摆平并用0.9%氯化钠溶液反复冲洗。将引导组织再生材料放置在牙槽骨缺损区域并进行压缩操作。成型后，将胶原蛋白膜放入其中，并根据实际情况进行修剪。膜的根部应比牙槽嵴处高2～3 mm，冠部应到釉牙骨边界，牙龈组织瓣应复位。然后缝合切口并用纱布覆盖，使用牙周塞治剂保护伤口。手术7 d后，取下并完成塞治剂缝合。

1.4  观察指标

术后1年，记录患者FPD和PD减少值、并发症发生状况以及治疗效果。①FPD和PD减少值。探测方法：FPD，用普通弯探针或Nabers探针探查多根牙的分叉区。检查上颌磨牙时，先探查颊侧中央处的根分叉区，再从腭侧分别探查近中和远中的根分叉区，但有的会有变异，需从颊侧探入检查下颌磨牙时，从颊侧和舌侧中央处分别探查根分叉区，统计治疗前后差值;PD，用标准的259力探诊，探针超过结合上皮进入炎症区达健康结缔组织冠方。经治疗后，结缔组织对探诊的抵抗力增强，探针不再穿刺进入结缔组织中，而是在结合上皮内终止，统计治疗前后差值。②临床疗效。疗效评判标准[4]。显效：牙龈松动出血等病症基本消失，检查可见阴影面积明显缩小;有效：牙龈松动出血等病症有所好转，检查可见阴影面积有一定程度的减小;无效：症状没有任何改善甚至严重，检查未见阴影面积有变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。③统计两组并发症发生状况。包括感染、排异、疼痛等。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料[n（%）]表示，组间比较使用χ2检验;当P<0.05，差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者FPD、PD的变化比较

观察组患者FPD、PD减少值均多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗有效率评价相较

观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者并发症发生状况相较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

牙周病患者的主要病因是全身因素和局部因素。全身因素包括牙周炎家族病史、长期服用药物、血友病、白血病、营养不良和内分泌失调等;局部因素包括菌斑、创伤性咬合、牙石、食物嵌塞和不良修复体等。牙周病会影响面部容貌，也会侵犯支持组织，大大降低咀嚼效率和支持能力，如果得不到及时有效的疾病治疗，就会造成牙齿丧失。该疾病早期症状并不明显，不易引起重视，伴随着病情发展，感染情况越来越加重，炎症反复发作，从而影响口腔咀嚼[3]。及时祛除牙周炎症是牙周病的常规治疗方法，稳定牙齿松动情况，但是可能会损害深层牙周组织的结构和功能重建，进而影响临床治疗效果[4]。GTR技术要求选择膜性材料作为屏障，在过程中要使用这种膜性材料，诱导已经出现受到损伤的牙周组织，促使组织自我修复，并且还能够有效抑制患者上皮沿根面的迁移，增加牙周韧带的附着性，有效避免治疗后的牙周病复发，临床疗效确切。X射线检查片表明，与治疗前相比患者的骨量明显增加，并且随着治疗时间的延长，这种增加量会越积越多，这意味着该治疗方法长期有效，骨诱导活性可以充分发挥出来，进而提高骨再生速率，最终提高疾病治疗效果[5]。本研究中，观察组患者接受GTR技术治疗后，FPD和PD减少值明显高于对照组;且观察组患者治疗有效率更高，并发症发生率更低。

综上，对口腔牙周病患者施以GTR技术治疗临床治疗效果确切，可以降低牙根分叉水平穿透深度和牙周袋深度，提高治疗效果，加快恢复速度，值得临床应用。

参考文献

[1]孙振荣.引导性组织再生术治疗牙周病的效果和患者不良反应评价[J].健康之友，2020，31（3）：132-133.

[2]杨艳霞.牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中的疗效[J].中国医药指南，2019，17（35）：97-98.

[3]赵立华，李琳.分析牙周引导组织再生技术对牙周病治疗的影响效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，12（10）153-154.

[4]刘杰.牙周病治疗中引导性组织再生术的应用效果分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（4）：109.

[5]朵开伟.牙周引导组织再生技术在牙周病治疗中的疗效分析[J].甘肃科技，2018，34（4）：123-124.