宫腔镜、腹腔镜在妇产科临床中的联合应用研究

马秀芳

摘要：目的：探究在临床上治疗妇科疾病时，宫腔镜和腹腔镜联合使用进行检查治疗具体有哪些益处值得临床应用。方法：将2020年6月至2021年6月在我院进行临床收治的64例妇产科患者，采取数字分组法进行试验，其中对照组患者仅使用宫腔镜检查治疗，而观察组患者将宫腔镜与腹腔镜相联合以对子宫内病变进行探查、诊断治疗，经过一段时间的治疗以后，观察并通过具体数据对比两组患有妇科疾病的病人治疗效果有无差异。结果：在64例具有不同程度疗效的病例中，观察组的治疗方案取得了比对照组更加优异的治疗效果。结论：通过宫腔镜和腹腔镜的联合应用于妇产科手术的检查以及治疗当中，不仅提高了诊疗程度，更减轻了患者的痛苦，摒弃了以往临床大创口的弊端，因此在妇科临床疾病的治疗中应得到一定推广。

关键词：宫腔镜;腹腔镜;妇产科;联合应用

随着内窥镜技术的发展和手术器械的改进，越来越多的妇科疾病可以进行微创治疗。宫腔镜和腹腔镜联合手术是指在一次麻醉和手术中使用宫腔镜和腹腔镜技术，同时治疗子宫和盆腔的病变。这两种技术的结合不仅扩大了手术的适应症和治疗范围，而且为同时诊断和治疗子宫和盆腔疾病提供了一种微创治疗的方法。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选择2020年6月至2021年6月在我院接受妇科检查的孕产妇和患有妇科疾病患者共64例。参加本研究的 64 名患者随机分组并进行组间对比探究，每个小组32名患者，患者年龄在 18 至 55 岁之间，平均年龄为（36.5±5.14）岁。这些患者包括不明原因的功能性子宫出血、难以取出宫内节育器、不孕症、盆腔疼痛或肿瘤、腹部超声或妇科检查未诊断出的疾病，以及接受过保守治疗但无明显疗效的患者，患者既往史中没有人以前接受过腹部手术。两组之间的年龄组、平均年龄和疾病类型的差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组的术前检查包括阴道分泌物、尿液和肝功能检查，其中对照组患者仅使用宫腔镜检查治疗，而观察组患者将宫腔镜与腹腔镜相联合以对子宫内病变进行探查、诊断治疗的方法，经过一段时间的治疗以后，观察并通过具体数据对比两组患有妇科疾病的病人治疗效果有无差异，观察组患者的具体治疗要点如下。

（1）患者在手术前应接受必要的医学教育和对疾病的健康知识指导。

（2）如果是腹腔镜手术，应该对病人的手术部位进行消毒，使腹腔完全暴露，并将腹腔镜针放入病人的肚脐，确保在手术过程中持续供应二氧化碳。对病人的盆腔进行彻底检查，以便发现任何现有疾病。宫腔镜检查是与腹腔镜检查结合进行，在插入宫腔镜之前，病人的阴道被仔细消毒，宫颈被充分扩张。

（3）患者的子宫内膜应被切割成最大厚度为3毫米，同时医护人员应实时监测患者的浆膜层变化，以确保子宫和肠道之间所保持的距离足够。

（4）护理人员需要在术后对患者的用药使用情况进行说明，需重复告知患者有关抗生素使用的信息，以保证药物有效性，确保病人不发生术后感染。

1.2.1宫腔镜的置入方法

在给药前应将膨宫介质预热至体温，介质可以是与体液相同浓度的葡萄糖溶液，之后有两个步骤。（1）彻底清除宫腔镜和其连接的导管之间的空气，以确保测试结果准确。（2）扩张子宫颈，以便于进行检查。另外，宫腔镜置入的深度大约为7毫米左右，具体操作需要取决于病人的实际情况，两个输卵管要分别检查，以确保它们是通畅的。

1.2.2 腹腔镜插管方法

在腹腔镜手术中，病人的腹部被打开到肚脐下1厘米。开腹后，通过充气针注入二氧化碳，直到达到12-15毫米汞柱的腹内压力，用气体作为膨胀介质。值得注意的是，在充气进入腹腔之前要进行水诱导试验，以确保气腹针头已经进入腹腔，最后将腹腔镜置入到腹部。腹腔镜检查主要用于检查盆腔和腹部的器官和组织，检查盆腔和腹部是否发生粘连，以及对子宫、卵巢、输卵管和外部囊肿进行检查。

2 结果

在64例具有不同程度疗效的病例中，通过对患者进行检查以及口述的方式可以得出，观察组的联合治疗方案取得了较对照组更加优异的治疗效果，且该差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着内镜治疗技术的不断发展，联合使用宫腔镜和腹腔镜治疗妇科疾病已被医学界广泛接受。用膨宫介质进行扩张子宫后，将光导和柱形透镜插入病人的子宫内，利用硬件支持，冷光源通过宫腔镜被引导到病人的子宫内，以观察子宫内的变化，如输卵管的开口、宫颈和可见的子宫内膜病变，这些是宫腔镜检查机的基本程序。宫腔镜可以有效诊断子宫疾病，观察子宫内膜息肉、宫颈发育不良和宫颈炎症增生。此外，通过宫腔镜牵引进行妇科手术可以减少病人的术后创伤。在使用宫腔镜与腹腔镜联合手术时应及时采取有效措施，在提高手术效率的同时降低手术感染的风险，还可以有效降低宫腔镜手术中因内膜剥离过深导致患者子宫穿孔和内脏损伤的风险，同样宫腔镜也可以与腹腔镜结合使用，以检查外生殖器和内生殖器。

宫腔镜特别适用于疾病的诊断和定位，然而宫腔镜检查在某些情况下则不应该使用，如利用膨宫介质不能进行对子宫扩张的病人，或盆腔及阴道内有液体的患者。临床管理的第一步是检查病人的生理参数，以确定他们是否适合做宫腔镜辅助的宫内手术，以确保宫腔镜不会因子宫过小而被不适当的引入。在极少数情况下，子宫内膜的损伤可以导致并发症，如子宫内膜变薄，这可能导致宫腔镜检查时子宫穿孔，而宫腔镜检查在临床检查中更常用，因为它比超声检查有重要的优势，包括观察角度更广，对病变的观察更清晰。

综上所述，通过宫腔镜和腹腔鏡的联合应用于妇产科手术的检查以及治疗当中，不仅提高了诊疗程度，更减轻了患者的痛苦，摒弃了以往临床大创口的弊端，因此在妇科临床疾病的治疗中应得到一定推广。

参考文献：

[1]王海华.腹腔镜联合宫腔镜在妇产科手术中的应用价值[J].医疗装备，2019，32（20）：91-92.

[2]王海涛，赵频，郭俊丽.宫腔镜与腹腔镜联合治疗在妇产科手术中的临床应用探讨[J].中国实用医药，2017，12（25）：90-91.DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.050.