《胸部 CT 诊断》出版：胸部高分辨率CT 技术的临床应用探讨

（文稿：程雪菲 淳安县中医院放射科 浙江杭州 311700）

书 名：《胸部CT 诊断》

作 者：赵丽琴，李 铭

出版社：科学出版社

ISBN ：9787030540508

《胸部CT 诊断》一书是由赵丽琴、李铭编创，通过科学出版社于2017 年9 月出版。 全书共分为11 章节，其中，第一章主要讲解胸部CT 检查技术，第二章概述胸部CT 入门基础，第三章与第十一章主要以肺部先天畸形、肺炎、肺结核等疾病为例，分析胸部CT 诊断技术的运用过程、运用方法、运用现象、运用价值等方面。 具体而言，胸部高分辨率CT 技术在临床上的合理运用，需要全面了解高分辨率CT 的基本原理、应用方法、影像表现等内容，基于高分辨率CT 基本理论，结合患者的病症表现、影像特点等，能为胸部患者的治疗方案调整提供可靠的参考依据。 为此，任何考量可能患有胸部疾病的患者，都可接受高分辨率CT 检测，从而判定患者的病情状态、病情表现，以此提出行之有效的治疗对策，使患者尽早恢复健康，避免延误患者的病症。

高分辨CT 技术作为科技发展的产物，通过获取1-1.5 毫米的薄层图像，可清晰呈现微小结构，需要有相关的一系列技术支持，主要分化软件与硬件两个部分，高分辨率CT 能够在短期的扫描时间之中，获取良好的空间分辨率，尤其在胸部检测中，运用优势十分明显。 高分辨率CT作为胸部最为多见的检查方式，通常临床上体现以下几点：①病变检出。 针对胸片与常规CT 正常或者可疑病变，而出现呼吸困难、咳血等不适症状的患者适用于接受高分辨率CT 检测；②病变定性。 能够用于肺弥漫性疾病的诊断与鉴别、孤立性肺结节良恶性鉴别、气道病变诊断、胸膜病变诊断等；③病变活动性判定与随访分析。针对高分辨率CT 展现的磨玻璃影、间质性或者气腔结节患者，接受临床对症治疗即可恢复成活动性病变，能够对活检加以明确，高分辨率CT 可用于治疗后的随访调查；然而广泛纤维化具有非活动性特点，是一种不可恢复性病变，患者不需要进行活检；④协助决定活检、方式与位置。 在弥漫性疾病诊断中，高分辨率CT 的运用可帮助临床医师获取在典型组织位置取材，使活检的有效性不断提升。 现如今，我国CT 检测技术发展愈发完善，高分辨率CT 扫描技术在各个疾病诊断中运用普遍，能够通过全时间扫描，获取良好的空间分辨率，特别是在胸部疾病诊断中，可将肺部细微结构完全展现，对患者病情诊断、临床治疗、预后评估等方面有着重要的作用。

临床上，常见的胸部疾病主要包括肺炎、肺结核、肺创伤、肺肿瘤等不同病症，为此在《胸部CT 诊断》一书中，以全面的CT 知识作为基本结构框架，以临床实际病例为基础，深入地位初学者阐述临床上较为多见、重要疾病的高分辨率CT 一般表现，使临床医师能够系统、完全地展开学习，为引领新人入门提供一条快捷之路。 《胸部CT 诊断》一书主要围绕胸部CT 检查方式、影像解剖、主要征象的识别等内容，简明扼要的分析胸部常见病症的CT 诊断表象，此书编创形式具有创新性、系统性、完整性，简明实用、通俗易懂，可为临床医师提供重要的参考依据，使临床医师以及患者对胸部疾病的认知水平不断提升。

在《胸部CT 诊断》一书中，有关于胸部高分辨率CT 技术的临床运用主要包括弥漫性肺疾病、肺内孤立结节、支气管扩张与慢性阻塞性肺气肿等病症，接下来将对其展开深入研究分析：

第一，弥漫性肺疾病，特发性肺纤维化除去临床观察到的常规扫描显示的正向，高分辨率CT 技术还能表现：小叶间隔不规则增厚、胸膜下线、肺内，磨玻璃样影、蜂窝状改变以及肺内小结节影等影像。 然而，转移癌可以清晰看到两肺广泛大小不等结节正向，还能观察到少数结节内侧存在血管进入与位于上中叶前部交织网状结构的小叶间隔增厚、 边缘光滑或者不光滑样。 矽肺也能通过高分辨率CT 技术观察到小叶间隔增厚，呈现细网状结构，结节密度，相较于肺泡癌或者转移癌明显偏大。

第二，肺内孤立结节。 肺内孤立性结节利用高分辨率CT 技术可观察到以下几点：①结节的内部空泡征与结节内支气管或者细支气管气相通常以恶性结节为主，而空洞征象以良性结节为主，但是肿瘤内部出现坏死也容易形成空洞。良性钙化主要分为中心钙化、条形钙化、爆米花样钙化、弥漫钙化；恶性结节钙化主要分为非中心细小点状钙化。而钙化的范围不超过结节10%。②结节边缘特点、脐凹征，伪足征常用于小肺癌，分叶征、毛刺棘突、胸膜凹陷等临床以小肺癌为主。 同时在《胸部CT 诊断》书中写出研究出现概率达到45%～75%左右，良性结节的发生概率为15%～30%左右。 ③结节附近与内部改变、小肺癌常见于血管聚集征，肺内血管经过结节、逐渐向结节移位、在病灶附近截断、受压移位等。 而恶性结节强化远比良性结节成像明显。 同时高分辨率CT 技术还能将结节与支气管以及胸膜的结构关系呈现出来。

第三，支气管扩张与慢性阻塞性肺气肿。 除去常规CT 呈现的征象之外，高分辨率CT 技术还能展现轨道征、印戒征、边界模糊的低密度区域以及肺泡等征象。 《胸部CT 诊断》一书中还写明高分辨率CT 显示率相较于常规CT 明显偏高。 除此之外，利用靶成像缩小视野，针对肺内局部病变区域，利用图像重建放大技术，可使空间分辨率进一步提高，能够清晰呈现肺内小结节征象。

《胸部CT 诊断》一书对于研究胸部高分辨率CT 技术在临床中的有效运用，可使影像的空间分辨率与影响清晰度进一步升高，能够帮助临床医师基于病变范围、性质的观察，对胸部病变做出合理判定，使临床诊断有效率进一步提升。 有关于胸部高分辨率CT 技术的临床运用，常见于弥漫性肺疾病、肺内孤立结节、支气管扩张与慢性阻塞性肺气肿等病症影像学诊断，能够为临床医师提供可靠的参考依据，对于患者的临床诊断、对症治疗、预后评估有着重要作用。 根据临床诊断数据的统计与该书描述，在胸部高分辨率CT 技术的运用下，使图像空间分辨率与清晰度进一步提高，保障胸部病变的检出率情况，且无创性与安全性较高，值得临床医师阅读参考。