《冠心病的现代治疗》出版：冠心病合并瓣膜病的临床特征及围手术期护理措施分析

（文稿：陈 欣、张 静、张 洋 天津市胸科医院心外三病区、内分泌科 天津 300222）

书 名：《冠心病的现代治疗》

作 者：胡大一，徐亚伟

出版社：同济大学出版社

ISBN ：9787560835556

《冠心病的现代治疗》一书由胡大一、徐亚伟共同编写，2007 年9 月出版于同济大学出版社。 本书是编者汇以基础理论加上多年临床实践经验，全书共七个篇幅。 全面系统地给读者展示了以冠状动脉粥样硬化性心脏病内、外科诊疗为主的冠状动脉系统疾病的相关内容，全书内容有冠心病介绍、该疾病的内科治疗、手术麻醉、围手术期处理、冠心病合并瓣膜病治疗技术、术后关于患者的各方面评估等等，给读者学习与阅读带来了极大的可接收度。 第一篇内容为冠心病的基本概述，对疾病的病理特征、发病机制、临床特征与表现等作了细致化的表述，把零乱的知识系统地汇总在一起，让读者在阅读时较为清晰。 第二篇内容为冠心病的相关治疗，冠心病的内科治疗有药物治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥术都在本章节有详细介绍。第三篇内容围绕冠心病手术麻醉及围术期的处理展开，本章节涉及的术前准备及术后处理、并发症的预防措施等相关内容可供广大医护人员阅读，可增强职业规范度，减少失误。第四篇内容为冠状动脉旁路移植术，在这一章节中，编者从冠状动脉旁路移植术的历史开篇，再是适应症，层次分明，本章节针对几种不同部位的移植术及不同类型的移植术作了深入的阐述。第五篇内容为左心室室壁瘤、缺血性二尖瓣反流等冠心病心肌梗死并发症的外科诊疗的分析。 第六篇则是对冠心病合并瓣膜病、冠心病合并颈动脉狭窄、冠心病合并房颤等需借助外科治疗相关技术的几种疾病进行了介绍，还给读者科普了该疾病外科治疗的其他相关技术。 第七篇内容为冠心病术后的综合讨论，包括患者术后的精神情绪变化、患者是否存在抑郁和焦虑情绪及生活质量评估。 全书从医学循证的立场，将冠心病的相关知识系统全面地展现在读者面前，冠心病现代诊疗的系统性和实用性给以读者阅读和学习上的获益，用通俗易懂的文字进行编写，贯彻了“知识”、“实用”、“启发”三特色。

冠心病的医学专业用语称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”；瓣膜病的医学专业用语称“瓣膜性心脏病”，在所有瓣膜病中，所占比例颇为高的为主动脉瓣和二尖瓣疾病；二者皆为最常见的心脏病，同时也是心脏疾病中病死率较为高的类型。在病理生理上，二者之间的相互作用复杂，当疾病合并病变时，通常会出现加重病情或相互掩盖症状，使患者难受不堪。 据流行病学调查，瓣膜病患者的实际生存率不高，有部分原因是合并冠心病。冠心病合并瓣膜病，会导致冠心病患者的自然生存率降低，还会增加搭桥术的死亡率。

冠心病合并瓣膜病的临床特征及围手术期护理措施分析的探讨有利于提高医护人员的冠心病防治知识， 有效地将优质的研究学术成果规范使用，从而减少该疾病的危害。在不健康生活方式的大环境影响下，三高疾病的患病趋势明显上升，导致冠心病患者的生存率降低。通过患者就诊的情况不难发现，冠心病合并瓣膜病患者年龄普遍偏高，基本在五十岁以上居多，并且男性患病大于女性。冠心病合并瓣膜病的临床特征表现为心绞痛，其冠状动脉部位病变情况较为严重，从而导致患者全身症状加重，患者搭桥支数往往为多支。 因此该疾病前期的预防与末期的护理尤为重要，有效降低冠心病的危害是当代医护工作者刻不容缓的工作。

通过对《冠心病的现代治疗》一书的深入学习，能够对冠心病合并瓣膜病的规范诊疗有更深程度的知悉度。依据冠心病合并瓣膜病的临床表现，应用针对性的护理措施，临床医师在冠脉搭桥术和瓣膜置换术的操作中应克服手术操作复杂的问题，明确患者病变情况。护理人员应加强护理工作，术前做好常规胸片检查及心理护理等；术后做好各项监护工作，比如：循环系统监护、抗凝及出血观察、并发症的观察等。目前冠心病引发的瓣膜病变，其主要病变因素为老年退行性变化，发展较慢，主动脉狭窄为主，但就因主动脉狭窄这一特征加重了患者左室后负荷，从而变为心脏肥厚，增加心肌耗氧量，导致患者心肌缺血现象明显加重，治疗方法为实施同期冠脉搭桥术和瓣膜置换术。 围手术期对患者来说，是手术期间最重要的过程，医师经过对患者的各项检查，对患者术前、术中、术后的耐受情况作出有效调整，可有效保证患者的生存率。因患者存在两种不同的病理生理改变，致使冠心病合并瓣膜病患者的心脏形态与功能改变较为复杂，故加强围手术期的护理，才能预防术后并发症，保证手术的成功。

简而言之，《冠心病的现代治疗》汇集了丰富的临床一线经验，融合了最新临床试验的研究成果、最权威的治疗指南，为冠心病合并瓣膜病的临床特征与围手术期护理措施分析的课题提供了指导性的方向。 冠心病合并瓣膜病的临床特征分析对前期治疗有一定的准确方位性，围手术期的护理措施探讨在冠心病合并瓣膜病患者的康复与病愈率中起着至关重要的作用。