α1-AT、CXCL12与艾滋病患者病毒载量的关系

刘成

(商丘市立医院感染科，河南 商丘 476000)

艾滋病是一种全球感染性疾病，主要通过性接触、血液传播、母婴传播，近几年性传播途径感染率显著增加[1]。有学者建议，在治疗艾滋病之前需要明确患者病毒载量，调节人类免疫缺陷病毒(HIV)启动子活性的替代途径和转录复合功能，以激活潜伏的HIV，再进行治疗[2-3]。α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是一种单链糖蛋白，分子量为52000，由394个氨基酸构成，与炎症程度关系密切，在肿瘤和感染性疾病中含量显著增加。CXCL12是趋化因子CXC家族中一员，主要是由骨髓细胞分泌生成，是一种持续表达的趋化因子，人体受到病毒侵袭后CXCL12水平高表达。本文探讨艾滋病患者中α1-AT、CXCL12与艾滋病病毒载量的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月至2020年10月本院收治的艾滋病患者110例纳入观察组，符合《中国艾滋病诊疗指南》中关于艾滋病诊断标准；另选择同期非艾滋病患者110例纳入对照组。观察组年龄18～69岁，平均(45.98±3.04)岁，男51例，女59例。对照组年龄21～70岁，平均(45.91±3.08)岁，男54例，女56例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

(1)血清α1-AT、CXCL12检测：抽取两组患者肘静脉血3mL，离心处理后留下血清，使用全自动生化分析仪检测血清α1-AT水平，使用酶联免疫吸附法检测CXCL12水平。(2)HIV病毒载量检测：聚合酶链式反应(PCR)测定血液中HIV RNA量。根据HIV病毒载量将观察组分为正常组(<50拷贝)25例、低量组(50～100拷贝)26例、高量组(>1000拷贝)组59例。

1.3 评价指标

比较两组患者血清α1-AT、CXCL12水平，分析不同HIV病毒载量的血清α1-AT、CXCL12水平差异，并分析其相关性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血清α1-AT、CXCL12水平

观察组CXCL12水平高于对照组，α1-AT低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清α1-AT、CXCL12水平比较

2.3 不同HIV病毒载量患者血清α1-AT、CXCL12水平

HIV病毒载量正常组患者血清α1-AT水平最高，CXCL12水平最低；高量组患者血清α1-AT水平最低，CXCL12水平最高。3组患者血清α1-AT、CXCL12水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同HIV病毒载量患者血清α1-AT、CXCL12水平比较

2.3 血清α1-AT、CXCL12与艾滋病患者病毒载量的关系分析

将低量组患者赋值=0，高量组患者赋值=1，结果得出血清α1-AT水平与艾滋病患者病毒载量呈负相关(r=-0.563，P<0.05)，血清CXCL12水平与艾滋病患者病毒载量呈正相关(r=0.620，P<0.05)。

3 讨论

目前艾滋病治疗主要通过抗病毒治疗来抑制进入宿主细胞病毒的整合、复制和转录等，降低血液中病毒含量[4]，但治疗过程中易出现病毒载量反弹现象[5-9]。因此，为了控制HIV病毒感染，患者需要长期药物治疗，使HIV病毒感染转变为慢性疾病。HIV病毒载量的变化与艾滋病疾病进展关系密切[10]。实时监测患者体内HIV病毒载量有利于艾滋病的预防和治疗[11-14]。

α1-AT是一种主要由肝细胞合成的重要蛋白，具有丝氨酸蛋白酶抑制剂作用，血管通透性较高，能为组织提供保护作用。α1-AT是一种急性期反应蛋白，在人体处于炎症或感染状态时，其血清浓度明显升高，一般比正常浓度高3～4倍。研究发现，α1-AT在局部组织损伤中起到重要调节作用，与疾病恶性发展呈负相关。血清CXCL12又称基质细胞衍生因子1，在自身免疫、胚胎发育和炎症反应等疾病中有重要作用[13]。CXCL12有着强大神经细胞趋化作用，能够诱导神经前体细胞向损伤部位聚集，并进一步分化成为胶质细胞和神经元细胞，以填充神经缺损区域，从而促进神经功能修复。

本文结果显示，观察组CXCL12水平高于对照组，α1-AT水平低于对照组。艾滋病患者血清CXCL12水平升高，原因可能为长期HIV感染加重机体炎症损伤，引起CXCL12水平升高。艾滋病患者血清α1-AT水平下降，其机制可能是肝脏合成障碍、释放量减少或降解加快。α1-AT水平缺乏会引发肝病，进而损伤其他脏腑，为HIV感染提供了途径。HIV病毒载量能直接反映艾滋病毒严重情况[14-15]。目前诊断艾滋病的金标准是HIV抗体检测，但在HIV抗体不确定或处于窗口期的情况下，采用HIV载量检测能够辅助诊断艾滋病，与其抗体检测相互补充。本文结果发现，HIV病毒载量正常组血清α1-AT水平最高，CXCL12水平最低，高量组血清α1-AT水平最低，CXCL12水平最高，3组患者血清α1-AT、CXCL12水平比较差异有统计学意义，说明不同HIV病毒载量影响血清α1-AT、CXCL12表达，且血清α1-AT水平与艾滋病患者病毒载量呈负相关，血清CXCL12水平与艾滋病患者病毒载量呈正相关。作用机制可能为，艾滋病毒载量增加导致病情严重，使机体肝肾功能进一步受损，血清α1-AT水平下降，而机体炎症反应持续存在使神经细胞和内皮细胞进一步受损，免疫功能下降，CXCL12水平高表达[16]。

综上所述，血清α1-AT、CXCL12影响艾滋病患者病毒载量，其中血清α1-AT水平与艾滋病患者病毒载量呈负相关，血清CXCL12水平与艾滋病患者病毒载量呈正相关，可作为判断HIV病毒载量潜在指标。